Кісткова тканина з'являється у людського зародка в середині 2-го місяця внутрішньоутробного життя, коли вже сформувалися всі інші тканини. Розвиток кісток може здійснюватися двома способами: на основі сполучної тканини і на основі хряща.
Кістки, що формуються на основі сполучної тканини, називаються первинними. До них відносяться кістки даху черепа, лицьового черепа. Процес окостеніння первинних кісток має назву ендесмал'ний. Він здійснюється наступним чином. У центрі сполучнотканинною закладки з'являється точка окостеніння (punctum ossificationis), яка потім розростається в глибину і по поверхні. Від точки окостеніння по радіусах утворюються кісткові перекладини, які між собою з'єднуються кістковими балками. В осередках між балками знаходиться кістковий мозок і кровоносні судини. У більшості покривних кісток закладається не одна, а кілька точок окостеніння, які, поступово розростаючись, зливаються один з одним. В кінцевому рахунку від первісного соединительнотканного пласта незмінним залишається лише самий поверхневий шар. Він потім перетворюється в окістя.
Кістки, що розвиваються на основі хряща, називають вторинними, так як вони проходять соединительнотканную, хрящову і, в останню чергу, кісткову стадії. До вторинних відносять кістки основи черепа, тулуба і кінцівок.
Розглянемо розвиток вторинної кістки на прикладі довгою трубчастої кістки. До кінця 2-го місяця внутрішньоутробного періоду на місці майбутньої кістки визначається хрящова закладка, яка за формою нагадує конкретну кістка. Хрящова закладка покрита надхрящніцей. В області майбутнього діафіза кістки надхрящніца перетворюється в окістя. Хрящова тканина під нею обизвествляется, і хрящові клітини починають гинути. На їх місці з окістя з'являються кісткові клітки - остеобласти. Останні починають виробляти органічний матрикс кісткової тканини, який піддається кальцифікації. Остеобласти, замуровані в міжклітинній речовині, перетворюються в остеоцити. Таким чином, в області діафіза утворюється кістковий циліндрик - периостальная або перихондральне кістка. Цей етап окостеніння вторинних кісток називають перихондральне. Надалі відзначається поступове наростання нових шарів кістки з боку окістя. Навколо проростають з окістя судин формуються кісткові пластинки, т. Е. Розвиваються гаверсови системи. Проростають з окістя судини направляються в середину хрящової болванки. Хрящ в центрі діафіза обизвествляется, розсмоктується, і на його місці утворюється губчаста кісткова тканина. Даний процес носить назву енхондрального окостеніння діафіза. Кістковомозкового каналу спочатку немає. Він формується в міру перетворення губчастого речовини енхондрального кістки всередині діафіза і розвитку в ньому червоного кісткового мозку.
В епіфізах окостеніння починається пізніше, у деяких кісток навіть після народження. Окостеніння починається з кісткової точки, що з'являється всередині хрящової закладки епіфіза. Даний процес окостеніння називають енхондрального. Він проходить наступним чином. Спочатку з окістя вглиб хряща по радіусах проростають кровоносні судини. У самій середині епіфіза хрящ обизвествляется і розсмоктується, а на його місці розвивається кісткова тканина. Пізніше за рахунок окістя по краю хрящової закладки епіфіза розвивається периостальная кістка (перихондральне), яка представлена тонкою пластинкою компактного речовини. Перихондральне пластинка відсутня лише в області майбутніх суглобових поверхонь кісток, там залишається добре виражений шар хряща. Хрящова прошарок залишається також між епіфізом і діафізом, це метаепіфізарний хрящ. Він є зоною росту кістки в довжину і зникає лише після припинення росту кістки.
У довгих трубчастих кісток (стегно, кістки гомілки, плечова кістка, кістки передпліччя) зазвичай формуються окремі точки окостеніння в кожному епіфізі. Приростання епіфізів до диафизу зазвичай відбувається після народження. Так, у великогомілкової кістки нижній епіфіз приростає до 22 років, а верхній - до 24 років. У коротких трубчастих кісток (кістки п'ястка, плесна, фаланги), як правило, є точка окостеніння тільки в одному епіфізі, а інший епіфіз костеніє за рахунок діафіза. У деяких трубчастих кісток в епіфізі з'являється одночасно кілька точок окостеніння, наприклад, у верхньому епіфізі плеча - три точки, в нижньому - чотири.
Кістки з об'ємною формою (кістки зап'ястя, передплесна) окостеневают так само, як і епіфізи довгих трубчастих кісток, т. Е. Енхондрального окостеніння передує периостальна. У плоских кістках процес йде протилежно, т. Е. Периостальна окостеніння передує енхондрального.
Слід звернути увагу на те, що крім головних точок окостеніння можуть бути додаткові. Вони з'являються значно пізніше головних. З настанням статевого дозрівання метаепіфізарного хрящі стоншуються і заміщуються кістковою тканиною. В скелеті утворюються синостоза. Першими приростають дистальний епіфіз плечової кістки і епіфізи п'ясткових кісток. Завершується освіту синостоз до 24-25 років. Зростання кістки закінчується в той момент, коли всі головні і додаткові точки зливаються в одну масу, т. Е. Після зникнення хрящових прошарків, що відокремлюють частини кістки один від одного.
Спостерігаються значні індивідуальні відмінності в темпах окостеніння. Процес окостеніння кістяка у дитини може прискорюватися або сповільнюватися, що обумовлено генетичними, гормональними і середовищні фактори. Для оцінки процесу розвитку скелета у дитини введено поняття «кістковий вік», про який судять за кількістю наявних в кістках точок окостеніння і термінів їх злиття. Для визначення окостеніння зазвичай виробляють рентгенівські знімки кисті, так як в цій частині тіла особливо чітко виявляється вікова динаміка появи точок окостеніння і розвитку синостоз. Так, для кісток зап'ястя характерні наступні терміни появи точок окостеніння: у новонародженого все зап'ясті хрящове; на 1-му році утворюються точки окостеніння в головчатой і крючковидной кістки; на 3-му - в тригранної; на 4-му - в півмісяцевою; на 5-му - в ладьевидной; на 6-7-м - в кістки трапеції і в трапецієподібної кістки; на 10-14-м - в гороховидной кістки.
- в перетинчастої основі (сполучнотканинною) окостеніння починається раніше, ніж в хрящі;
- окостеніння кістяка відбувається в краніокаудальном напрямку;
- в черепі окостеніння поширюється від лицьового черепа до мозкового;
- в вільних кінцівках окостеніння йде від проксимальних відділів до дистальних.
Кістковий вік не завжди збігається з паспортним. Так, у одних дітей процес окостеніння завершується на 1-2 роки раніше покладеного терміну, у інших - на 1-2 роки відстає.
Починаючи з 9 років, чітко виявляються статеві відмінності окостеніння: у дівчаток цей процес відбувається швидше. Зростання тіла в довжину у дівчат завершується в 16-17 років, у юнаків - в 17-18 років. Після цього віку приріст довжини тіла складає не більше 2%.
При старінні в різних частинах скелета відбувається розрідження кістки - остеопороз. У трубчастих кістках відзначається розсмоктування кістки на внутрішній поверхні діафіза, в результаті чого розширюється костномозговая порожнину.
Разом з цим спостерігається кальцифікація і розвиток кісткової тканини на зовнішній поверхні кісток, під окістям. Нерідко в місцях прикріплення зв'язок і сухожиль, а також по краях суглобових поверхонь формуються кісткові вирости - остеофіти. Міцність кісток у літніх людей значно зменшується і порівняно невеликі травми можуть призводити до переломів.
Старіння скелета характеризується індивідуальною мінливістю. У одних людей ознаки старіння з'являються вже в 35-40-річному віці, у інших - тільки після 70 років. В цілому, ознаки старіння скелета у жінок виражені більше, ніж у чоловіків. Однак цей процес істотно залежить від комплексу факторів: генетичного, кліматичного, гормонального, аліментарного (фактор харчування), функціонального, екологічного і т. Д.
хвороби суглобів
В.І. Мазуров