Фімоз - це фізіологічний або патологічний стан, для якого характерно хворобливе, утруднене або повністю неможливе оголення голівки пеніса через звуження крайньої плоті. Згідно зі статистикою, у 95-97% новонароджених дітей чоловічої статі головка члена відкривається не до кінця внаслідок недостатньо хорошою рухливості й еластичності крайньої плоті. У дітей старше 6 місяців дане стан діагностується приблизно в 80% випадків. У 90% трирічних малюків головка пеніса оголюється вільно і до кінця. У деяких дітей фізіологічний фімоз повністю проходить лише у віці близько 7 років. Якщо хвороба діагностується у пацієнта старше 7 років, то вона відноситься до розряду патологічних. Необхідно враховувати той факт, що через неможливість повністю оголити головку пеніса у людини можуть розвиватися різні ускладнення як при фізіологічній, так і при патологічній формі.
Основні причини появи фімозу
Фізіологічна форма фімозу з'являється через те, що відбувається склеювання внутрішнього листка крайньої плоті і головки пеніса. Патологічна ж форма може з'являтися після різних травм, баланопостіта та інших причин, які призводять до рубцевого звуження крайньої плоті. У таких ситуаціях розвивається рубцевий вид захворювання.
Причини захворювання, що розвивається без інфекцій і травм, повністю не вивчені. Фахівці відзначають генетичну схильність, яка пов'язана з недостатньою кількістю еластичною сполучної тканини. Одночасно з генетичною схильністю можуть діагностуватися пороки розвитку серцевих клапанів, порушення будови скелета, варикоцеле та інші хвороби.
Через такого звуження внутрішній листок весь час травмується, відбувається його рубцювання, через що крайня плоть і звужується.
Додаткові мікротравми відбуваються при виникненні ерекції у молодих людей, під час мастурбації і перших статевих контактів.
Різновиди і ступеня захворювання
Фімоз буває фізіологічним і гіпертрофічним. Фізіологічна форма захворювання є вродженою. У новонароджених малюків крайня плоть склеєна з головкою. У міру зростання дитини вона починає відклеюватися. Пеніс завершує формуватися до 6-7 років. На даному етапі, при відсутності відхилень від норми, крайня плоть відклеюється до кінця і проблем з оголенням голівки не виникає. У більшості випадків фізіологічна форма захворювання проходить сама по собі. Якщо ж цього не трапляється до 7 років, дитину необхідно показати лікарю.
Розвиток гіпертрофічною форми хвороби відбувається, як правило, у дітей, юнаків та дорослих чоловіків з надмірною вагою. Надмірне накопичення жирової тканини призводить до збільшення розмірів крайньої плоті, через що у людини може почати розвиватися гіпертрофічний фімоз. Тканина утримує велику кількість вологи. У подібних умовах починається розвиток інфекції і з'являється баланопостит. Крім цього, дана форма захворювання може призвести до появи комплексів, пов'язаних із занадто великою довжиною крайньою плоттю.
Захворювання може мати різні ступені вираженості, а саме - 4. Для першого ступеня фімозу характерно вільне оголення головки в спокійному стані члена і деякі труднощі в стані збудження. При наявності другого ступеня труднощі виникають і в спокійному стані, а при ерекції голівка не оголюється. Для третього ступеня характерна неможливість оголення або ж оголення здійснюється з дуже великими зусиллями в стані спокою. Під час ерекції оголення неможливо. Труднощі з сечовипусканням відсутні. І при наявності найважчою, 4-й форми хвороби, головку не виходить відкрити навіть частково. З'являються проблеми з сечовипусканням. Воно може бути болючим, а сеча виділяється тоненьким струменем або по краплях.
Симптоми рубцового фімозу
Головним симптомом цієї хвороби є ускладнене або неможливе відкриття головки пеніса. Крім цього, у хворого можуть відзначатися такі симптоми:
- Утруднене сечовипускання. З'являються складності і хворобливі відчуття.
- Порушення ерекції у підлітків і дорослих чоловіків. Сексуальний контакт, як правило, просто неможливий. Під час ерекції з'являються неприємні відчуття.
- Баланопостит, він же запалення крайньої плоті. Головка і шкіра навколо неї червоніє, з'являються хворобливі відчуття, в запущених ситуаціях може виділятися гній.
Варіанти лікування рубцевого фімозу
Єдиним реально дієвим методом лікування рубцевого фімозу є обрізання. Медикаментозне лікування, як правило, не дає ніяких істотних результатів. Можуть призначатися тривалі курси кортикостероїдних препаратів. Під їх впливом крайня плоть може стати трохи більш еластичною. Зникають запалення і набряклість. Використання подібних медикаментів дозволяє незначно сповільнити прогресування захворювання, проте в більшості випадків ефект від їх застосування відсутня. Повністю позбавитися від хвороби за допомогою одних лише ліків неможливо.
Деяким пацієнтам, як правило, на початкових стадіях захворювання, може бути рекомендовано розтягувати крайню плоть за допомогою спеціального інструменту або ж пальцями. Одночасно з цим можуть призначатися кортикостероїдні препарати. В теорії регулярне розтягування може позбавити від фімозу, однак насправді це відбувається вкрай рідко. Щоб подібні процедури були ефективними, пацієнту необхідно буде розтягувати свою крайню плоть по 1-2 години в день протягом декількох місяців. Більшість пацієнтів через якийсь час припиняють подібні розтягування, що робить лікування абсолютно безрезультатним. На практиці отримати якийсь позитивний результат від розтягування вдається не більше ніж 1% пацієнтів з 1 і 2 ступенем хвороби. У людей з фимозом 3-4 ступенів від розтягування не спостерігається ніяких поліпшень, оскільки людина, як правило, не може розтягнути свою крайню плоть настільки, наскільки це необхідно.
Якщо фімоз 3-4 ступенів ускладнений гострим баланопоститом або присутній парафимоз, проводиться операція, при якій крайня плоть розтинають уздовж. При ускладненні гострим баланопоститом обрізання не проводиться, тому що існує велика ймовірність неспроможності швів. При наявності парафимоза операцію не рекомендується робити через порушення циркуляції крові. Після того як запальний процес пройде, а кровообіг нормалізується, в косметичних цілях проводиться обрізання.
Так як у багатьох пацієнтів розвиток рубцевого фімозу обумовлюється генетичною схильністю, на 100% ефективні заходи щодо профілактики хвороби відсутні.
Потрібно, перш за все, стежити за своєю особистою гігієною, під час миття регулярно оголювати головку статевого члена, а при появі перших симптомів фімозу звертатися в лікарню.
можливі ускладнення
Дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря і вилікувати фімоз, тому що в іншому випадку можуть з'явитися досить серйозні ускладнення. Одним з них є парафимоз. Для такого стану характерно обмеження голівки члена крайньою плоттю. Найбільш часто це ускладнення з'являється у людей з 2-3 ступенем фімозу при спробі оголити головку. Обмеження може статися під час сексуального контакту або самозадоволення.
Через такого обмеження на голівці пеніса може з'явитися набряк. Вона синіє і починає сильно боліти. Така ситуація вимагає невідкладного втручання, тому що при відсутності своєчасної допомоги зміни головки можуть стати незворотними. Лікар вправить головку, а якщо це неможливо, буде виконано обрізання або подовжній розтин крайньої плоті.
Ще одним поширеним ускладненням є зрощення крайньої плоті з головкою. Найчастіше відзначається у пацієнтів з фімозом 3 і 4 ступеня. В умовах малої рухливості крайньої плоті між її внутрішнім листком і членом утворюються невеликі ділянки зрощення, іменовані синехія. Дані ділянки розростаються, в результаті чого крайня плоть зростається з головкою пеніса. Якщо не намагатися оголити головку, то такий стан, як правило, не доставляє дискомфорту і болю. При спробі оголення можуть з'являтися кровотечі і дуже сильний біль. Така патологія вимагає хірургічного втручання.
При вираженому фімозі забезпечити нормальну гігієну статевого члена стає неможливо. Це може привести до розвитку баланопостіта - запалення головки статевого члена. Поєднання фімозу і баланопостита вимагає розсічення крайньої плоті.
Щоб уникнути подібних ускладнень, при перших же симптомах фімозу звертайтеся до лікаря. Будьте здорові!