Рубці після операції не завжди виглядають естетично. Одна справа, коли під час операції проводився незначний надріз, але зовсім інше питання - апендицит або кесарів розтин. Тут вже шрами будуть більш помітні. Звичайно, питання малозаметности таких втручань більше цікавить жінок, ніж чоловіків. Проте будь-який шрам можна якщо й не видалити, то зробити практично не видимим для інших. І тут зовсім не маються на увазі маскують косметичні засоби.
Чому виходить шрам?
Післяопераційні рубці є наслідком щільного з'єднання тканин, які починають регенеруватися відразу ж після того, як закінчиться втручання. Коли хірург робить надріз по живих тканин, він зачіпає і нервові, і судинні закінчення, порушуючи їх цілісність. Так виходить рана, яка в подальшому затягнеться, а на її місці утворюється шрам.
Перед тим як на тілі з'явиться рубець, місце, на якому відбулося втручання, має пройти 3 стадії загоєння:
- Запалення. У цей період капіляри здійснюють пропуск великої кількості рідини в ту точку, де відбулося пошкодження. Це призводить до деякої набряклості. У цьому місці утворюються згустки фібрину, які і забезпечують стягування поверхні.
- Фібропластична стадія. Операція - це серйозний стрес для організму. Тому і місце пошкодження вимагає більшого захисту, так як міцність тканин на цій ділянці ослаблена. Щоб її відновити, в організмі виробляється колаген, який є сполучнотканинним білком. За його виробництво відповідають фібробласти.
- Матурація. На останній фазі шрам стає не таким корисним, набряклість і вузлуватість проходять. Пошкоджене місце порівнюється з іншим ділянкою шкіри, а на дотик тканини стають більш м'якими. На цьому етапі колаген вже частково розпадається.
Щоб шрам придбав свій кінцевий вигляд і форму, йому в середньому буде потрібно рік. Якщо немає ніяких ускладнень, то вже через 20 днів після проведення операції колаген в рану буде надходити в менших кількостях. У зворотному ж випадку речовина буде надходити і надходити, а при його великій кількості тканини огрубевает і нашаровуються один на одного. Результат - грубий шрам.
Ускладнення рубців і як від них позбавлятися
Не останню роль в утворенні післяопераційних шрамів грає хірург. По-перше, від того, наскільки акуратно були зшиті краю, буде залежати і зовнішній вигляд рани. По-друге, рану необхідно не тільки зашити, а й правильно обробити і вести подальший догляд. Особливо це стосується операцій, коли хворий може довгий час перебувати без свідомості, значить, контролювати стан рани необхідно лікарям.
Шрам може деформуватися в декількох випадках:
- в організм потрапила інфекція;
- розвиток запальних процесів;
- в рані або організмі присутній сторонній предмет.
Всі ці моменти завжди викликають ускладнення, які можуть відбитися на формуванні рубця.
Ускладнення можуть бути наступними:
- Гранульоми. Це ускладнення є утворення гранульом в тканинах рани. Така реакція організму спостерігається в результаті наявності запальних процесів або через стороннього тіла. У більшості випадків гранульома утворюється через те, що використовуються неякісні нитки для шва або їх матеріал не може розсмоктатися. Також така ситуація може виникнути в результаті недотримання гігієнічних норм, тобто якщо в відкриту рану потрапив тальк або крохмаль, якою вкрито медичні рукавички лікарів. Лікування рубців даного виду відбувається шляхом висічення пошкодженої тканини. Тут лікар визначає і видаляє гранульоми. Паралельно з цим проводять видалення шовних матеріалів, які могли стати причиною такої ситуації. Щоб уникнути утворення гранульом, лікар зобов'язаний використовувати нитки, які самі розсмоктуються, строго дотримуючись всіх заходів асептики. Після 3 місяців пацієнтам рекомендують використовувати крем «Медерма» і «Контрактубекс», які допомагають розсмоктуватися швах.
- Гематоми. Таке ускладнення - результат загрубіння кровоточивих судин. Гематома виникає через те, що після операції на рану виявляється високий тиск. Її може спровокувати хворобу, яка тягне за собою проблеми зі згортанням крові. Симптоми гематоми такі: набряклість і почервоніння (або посиніння) тканин рани, ниючий біль, напруженість. У більшості випадків таке ускладнення проходить саме. Якщо гематома має невеликі розміри, то за допомогою пункції проводять вилучення надлишкової рідини. Для такої процедури голку вводять прямо в шрам. Але якщо проблема великих розмірів, то використовується ще одна операція, яка дозволить визначити місце кровотечі. Для лікування гематом призначають застосування крему «Арніка».
- Ендометріоз. Являє собою розростання живої тканини, яке зачіпає сусідні області. Така проблема може бути генітальної і екстрагенітальної. Ендометріоз виникає на тлі дисбалансу статевих органів, а також може стати наслідком хірургічних абортів - процедур, коли проводиться повне вишкрібання матки. Саме шрам після кесаревого розтину найчастіше так ускладнюється. Щоб вирішити проблему, необхідно пройти комплексне лікування - повторну операцію і гормональну терапію. Але відразу варто зазначити, що застосування гормонів здійснюється дуже акуратно, так як вимагає послідовних курсів, між якими робиться перерва. Таке лікування добре допомагає при абортах, щоб в подальшому жінка могла спланувати свою вагітність.
Інші можливі ускладнення
- Інфільтрати. Проблема має на увазі собою значне скупчення рідини (може бути і гнійного характеру), яке утворюється навколо рани. Пацієнт постійно відчуває біль, у нього підвищується температура, а на місці хірургічного втручання утворюється пухлина. Дане ускладнення досить небезпечно, так як воно може супроводжуватися запаленням і набряком тканин, значить, високий ризик порушення кровотоку в цій ділянці тіла. Така рана практично не гоїться, що загрожує відмиранням клітин живої тканини. Лікування проводиться консервативними методами: антибіотики, фізіотерапія, двостороння новокаїнова блокада по Вишневському. Якщо в рані немає сторонніх тіл, то такий курс в середньому займе 2 тижні. Коли такі методи не допомагають, лікар призначає розтин загноения. Така процедура може включати в себе введення в шрам двухпросветной трубки, через яку відкачують гній, або повторний розтин рани і ліквідацію утворень за допомогою ватного тампона.
- Нагноєння. Така ситуація є ускладненням гематоми або інфільтрату, але може з'являтися через наявність інфекції в організмі, а конкретно в рані. При такій проблемі хворого постійно мучать перепади температури, головні болі, рана опухає і починає сильно боліти. Зазвичай нагноєння дають про себе знати через 5 днів після проведення оперативного втручання. Така ситуація вирішується шляхом зняття швів і розкриття кишень, де скупчився гній. Лікар ліквідує всі відмерлі тканини, промиває порожнину і дренує. Може вийти так, що в результаті тривалого звернення за допомогою хворому необхідно робити висічення тканин. При великому нагноєнні лікар додатково розріджує і прилеглі тканини. Післяопераційний період вимагає ретельної обробки йодом і зеленкою такого місця.
Від пацієнта сильно залежить, як буде виглядати шрам в результаті. Звичайно, якщо шрам після апендициту, то він розташовується на животі трохи нижче пупка, за ним легко стежити, адже він завжди на очах. Але ті рубці, що знаходяться в більш важкодоступних місцях, теж повинні постійно контролюватися.
І якщо немає можливості провести дезінфекцію самостійно, то слід попросити когось про допомогу, інакше наслідки допоможуть бути вкрай важкими для здоров'я.