Кесарів розтин (КС) - це абдомінальне розродження, в ході якого виконуються два розрізи у вагітної жінки:
Рубець на матці після загоєння не доставляє жінкам дискомфорту, чого не можна сказати про рубці на животі, який може бути причиною психологічного дискомфорту і невдоволення своїм тілом.
Можливі місця розрізів на животі
- Поперечний дугоподібної форми, що виконується над лінією лобка (по Пфанненштилю)
Німецький хірург-гінеколог Герман Пфанненштилю ще в 1900 році описав техніку розрізу передньої черевної стінки (в надлобковій області). І вона досить швидко почала використовуватися для виконання різних гінекологічних операцій, проте для КС її чомусь вважали невідповідною. Пильна увага на цю техніку звернули, коли виникла необхідність оперувати швидше. Інша об'єктивна причина - практикувалися при КС вертикальні розрізи залишали іноді досить потворні шрами в порівнянні з маленькими рубчиками в області лобка. До народження дитини за допомогою кесаревого розтину стали ставитися як ніколи прихильно.
- Поздовжній, що виконується знизу вгору (ніжнесредінная, по середній лінії)
За часом буде завершено швидше, але застосовується тільки у випадках, коли небажано застосовувати поперечний розріз. У цьому випадку забезпечується найкращий доступ до необхідних органів. Але і рубець після кесаревого розтину виходить грубіше, ніж при поперечному способі.
Довжина - від 12 до 15 см.
Причини використання нижнесрединной лапаротомії: загроза смерті жінки і (або) її плоду, у немовляти на УЗД діагностовано вади розвитку, зрощена двійня в порожнині матки, велика відшарування плаценти, поперечне розташування плода, велике число міоматозних вузлів, виражений варикоз вен нижнього сегмента матки, вертикальний рубець від попереднього кесаревого розтину та ін. В таких випадках найчастіше виконується саме поздовжній розріз, так як тільки таким (зверху вниз) він повинен бути на матці.
- Поперечний прямолінійний (по Джоел-Кохен), на 2-3 см нижче середини відстані між лобком і пупком
Також існує метод без розтину очеревини, з розрізом тільки на матці - екстраперітонеального КС. Застосовується при високому ризику післяопераційного проникнення інфекції в черевну порожнину жінки (перитоніту). Але ця методика складна і застосуються вкрай рідко, не всі пологові будинки їй володіють.
Зовнішній вигляд шва
Зрозуміло, що саме розріз на передній черевній в результаті перетворюється у всьому відомий «шрам після кесаревого розтину». Від того, який розріз був виконаний, залежить зовнішній вигляд шва.
- Шов при поперечному розрізі. Він, як правило, виконується з використанням саморассасивающіеся шовного матеріалу і є косметичним (внутрішньошкірним). Шрам від кесаревого з часом практично непомітний.
- Шов при поздовжньому розрізі. В даному випадку неможливо застосування саморассасивающіеся матеріалів і виконання косметичного шва через велике навантаження на розрив в цьому місці. Як наслідок, формується видимий рубець.
Шви при повторному кесарів розтин
За статистикою, якщо перші пологи були через кесарів розтин, то наступні (другі, треті) будуть такими ж. Хоча не все так однозначно. При цьому багатьох жінок, які народили через кесарів, цікавить питання: а що буде зі шрамом при наступних кесаревих пологах? Скільки шрамів буде на животі?
При наступній операції КС рубець (шрам) від перших пологів вирізається (січуть), і в результаті на животі залишається лише один новий шрам.
Пластика шрамів і рубців
Важко знайти жінку, яка абсолютно байдужа до рубців на своєму тілі і не хоче прибрати шрам після кесарева. Однак треба розуміти, що операція є операція, і позбутися від наслідків розрізів зовсім немає можливості. У кого-то шрам менш помітний, у кого-то більш очевидний.
Шрам після кесарева, як правило, формується в 3 етапи:
1) формується первинний рубець;
2) відбувається ущільнення первинного рубця (він стає червоно-фіолетовим);
3) рубець активно обростає сполучною тканиною (триває до року).
Шрам після останнього етапу лікувати складно. Саме в таких випадках найчастіше вдаються до допомоги естетичної хірургії, яка дозволяє зробити рубець від кесаревого практично непомітним.
Пластичне висічення в даному випадку - найефективніший варіант, хоч і не дешевий. Для вирівнювання контуру шкіри, щоб шрам згодом був практично непомітним, хірург видаляє грубу сполучну тканину, а також наросли судини.
Відгуки пацієнтів
Мій жахливий вертикальний рубець від кесаревого, який тягнувся майже до самого пупка, вирішила видаляти кардинально - сікти, хоча і була розчарована, що зовсім його все ж видалити неможливо. Ось зробити непомітніше - так.
Операція по видаленню проходила під місцевим наркозом: рубець розсікли, підняли краю рани, з'єднали стінки судин і наклали новий пластичний шов. Найгірше було усвідомлювати, що тебе ріжуть. І ще що новий шов сильно чесався. Після лікар дав рекомендації, що і як робити.
Зараз на місці того страшного рубця, який я весь час приховувала, маленький майже непомітний шрам. Я щаслива. Вже починаю забувати, що колись було по-іншому.
Мене спочатку в природні пологи пустили, але вони не пішли і стали екстрено кесарів розтин робити. Лікар моїй мамі відразу сказав, що розріз буде вертикальним, так як піднялося високий тиск і через високого ризику кровотечі є велика небезпека для дитини, треба зробити все швидко. Через час я цей негарний шов вирішила видалити. Тепер можна сказати шраму немає, тобто я його взагалі не помічаю.
Шов потрібно шліфувати чим раніше, тим краще, не чекати, поки утворюється грубий рубець.
Ми створюємо матеріали саме для вас, тому нам дуже важлива ваша думка.
Оцініть, будь ласка, дану статтю. Чи була вона вам корисна?
Спасибо большое за вашу думку.