Обертання поєднує звичайні рухи навколо трьох основних осей (рис. 20). Коли обертання здійснюється в максимальній амплітуді, рука описує в просторі конус - конус обертального руху. Вершина цього конуса знаходиться всередині сфери, центр якої розташований в плечовому суглобі, а ребро дорівнює довжині верхньої кінцівки. Однак його підставу далеко від звичайного конуса і є деформованим за рахунок наявності тулуба. Цей конус являє собою сферичний сектор доступних рухів, всередині якого кисть може взяти предмет і піднести його до рота без зміни положення тулуба.
На рис. 20 червоним відображається підставу конуса обертання (шлях, описуваний кінчиками пальців), перетинаючи різні сектори простору, які визначаються вихідними взаємно перпендикулярними площинами рухів в плечовому суглобі:
- Сагітальній площині. або скоріше парасагіттальная, оскільки справжня сагиттальная площину проходить через поздовжню вісь тулуба (це площину згинання-розгинання).
- Фронтальна, або коронарна, плоскостьВ. паралельна площині опори спини (це площину приведення - відведення).
- Поперечна плоскостьС. перпендикулярна осі тулуба (це площину горизонтального згинання - розгинання), тобто залишається в горизонтальній площині.
Починаючи від нейтрального положення (коли рука звисає уздовж тіла), показаного жирним пунктиром, дуга (для правої верхньої кінцівки) проходить послідовно через наступні сектори: (III) - (II) - (VI) - (V) - (IV)
(III) внизу спереду і зліва;
(II) нагорі спереду зліва;
(VI) нагорі ззаду і праворуч;
(V) внизу ззаду і праворуч;
(IV) внизу спереду і праворуч;
(VIII) ззаду і зліва на дуже невеликому протязі, оскільки комбіноване рух розгинання і приведення вельми обмежена (на схемі сектор (VIII), лежить нижче площини С, ззаду від сектора (III) і вліво від сектора (V);
сектор (VII) тут не видно, він знаходиться вище).
Всередині конуса верхня кінцівка може пройти через сектор (I). Рухи в секторах (VII) і (VIII) можливі завдяки згинанню ліктьового суглоба. Таким чином, рука може дотягнутися до будь-якої точки тіла, що є величезною перевагою людини перед тваринами.
Червона стрілка, що є продовженням поздовжньої осі верхньої кінцівки, позначає вісь конуса обертання і відповідає також осі функціонального стану (рис. 21) і положення рівноваги навколосуглобових м'язів, ось чому це положення прийнято як нерухоме положення при переломах плеча і верхньої кінцівки. Такий стан руки відповідає сектору (IV), який називається сектором найбільш доступних рухів, і дає можливість здійснювати візуальний контроль рухів працюють кистей (рис. 22). Цією ж потреби відповідає і часткове накладення спереду двох сферичних секторів найбільш доступних рухів верхніх кінцівок, що дозволяє обом кистям працювати разом під контролем зору, допомагати один одному, а при необхідності і заміняти один одного. Крім того, межі цих сферичних секторів найбільш доступних рухів верхніх кінцівок контролюються зором за допомогою переміщення очних яблук в крайні положення при фіксованому положенні голови в сагітальній площині. Таким чином, зорові поля і сектори найбільш доступних рухів для кистей рук майже ідентичні. Необхідно відзначити, що така конгруентність з'явилася в процесі філогенезу за рахунок міграції великого потиличного отвори. На відміну від чотириногих, у яких становище отвори заднє, у людини особа може бути повернуто наперед, а очі можуть дивитися в напрямку, перпендикулярному поздовжньої осі тулуба. У чотириногих напрямок погляду збігається з віссю тулуба.
"Верхня кінцівка. Фізіологія суглобів"
А.І. Капанджі