Поступово збільшується тривалість ходьби з додатковою опорою на милиці. При ходьбі слід тримати спину прямо, дивитися вперед, ставити ногу прямо перед собою або трохи відводячи її в сторону. Хворий повинен намагатися згинати колінний суглоб, коли нога знаходиться на вазі і випрямляти його, коли стопа спирається об підлогу. Ходити краще кілька разів на день, але одномоментно не більше 30 хв, поступово збільшуючи дистанцію і темп ходьби. Не слід підніматися більше ніж на 1 проліт сходів в перші 2 міс. після операції.
Краще відпочивати лежачи на спині 3-4 рази на день. Можна лежати на боці, але при цьому продовжувати користуватися валиком або подушкою між стегнами, як це робилося раніше в стаціонарі. Не слід спати на занадто м'якою або низької ліжка, бажано, щоб вона була вище рівня колінних суглобів (коли хворий стоїть).
Одягатися слід сидячи на стільці. Необхідно користуватися сторонньою допомогою, надягаючи шкарпетки, панчохи, взуття, щоб уникнути нахилу тулуба вниз, це призведе до небажаного надмірного згинання в новому тазостегновому суглобі. Не слід стояти на одній нозі і розгортати ногу, коли надівається взуття.
При сидінні тазостегнові суглоби повинні бути вище колінних. Для цього необхідно сидіти на жорсткому стільці з подушкою під сідницями. Не можна сидіти в низькому кріслі і відкидатися назад, бо прилетів нагнутися вперед, щоб встати, а це неправильно. При сидінні стопи повинні стояти на підлозі, з відстанню між ними в 15-20 см. Не дозволяється сидіти «нога на ногу» і схрестивши ноги. Не слід сидіти, не встаючи більше 40 хв.
Інші види рухової активності
Слід використовувати сторонню допомогу або спеціальні пристосування для діставання предметів з підлоги, що лежать на стільці, що стоїть далеко від хворого. Не бажано діставати предмети, що знаходяться позаду або збоку від хворого, за рахунок повороту тулуба при фіксованих ногах. Для того щоб взяти ці предмети, спочатку слід повернутися в потрібну сторону, ставши до предмету особою. Не допускається підйом важких предметів.
Можливий прийом душа, при дотриманні заходів безпеки, щоб не посковзнутися на мокрій підлозі або у ванні. Слід користуватися додатковою допомогою при миття ніг нижче колінних суглобів, так як новий суглоб не повинен згинатися більш ніж на 90 ". Небажано в туалетній кімнаті сідати на низьке сидіння; щоб виправити це становище, можна підкласти надувний круг або встановити спеціальну приставку.
Хворому дозволяється готувати їжу, протирати пил, мити посуд. Але не можна користуватися пилососом, прибирати ліжко, використовувати швабру при миття підлоги, виконувати роботи, які вимагають значних фізичних зусиль.
Спеціальна лікувальна гімнастика Для поліпшення функції нового суглоба слід продовжити виконання фізичних вправ, поступово ускладнюючи їх і збільшуючи число повторень кожного руху. Вправи допоможуть відновити рухливість в суглобі і підготувати м'язи до пересування без додаткових засобів опори.
Перелік основних спеціальних вправ
І.П. лежачи на спині:
1. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах, не відриваючи стоп від підлоги (ліжка).
2. Поперемінне відведення ніг в сторону, ковзаючи по підлозі.
3. Імітація їзди на велосипеді.
4. Поклавши подушку (валик) під коліна, почергове розгинання ніг в колінних суглобах.
5. Зігнути ноги в колінах, поперемінно випрямляти ноги, утримуючи їх на вазі.
Якщо суглоб згинається до 90 ", то можна додати наступне:
Поперемінне підтягування зігнутих ніг до живота за допомогою рук.
І.П. лежачи на боці (на неоперованих стороні) з подушкою (валик) між стегнами.
1. Піднімання прямої ноги вгору (відведення стегна).
2. Рух випрямленою ноги назад (розгинання стегна).
І.П. лежачи на животі.
1. згинання ніг в колінних суглобах.
2. розгинання ніг в колінних суглобах при опорі на пальці стоп з одночасним напругою сідничних м'язів.
3. Підйом прямої ноги назад.
І.П. стоячи на здоровій нозі з опорою руками на спинку стільця.
1. Підйом прямої ноги вперед,
2. Те ж в сторону.
3. Те ж назад.
При виконанні вправ не повинно бути болі. Рухи виконуються в повільному темпі, від 5 до 8 разів. Наведені вправи чергуються з рухами рук і дихальними вправами. Тривалість процедури 20 хв.
Пізній післяопераційний період
Через 3 міс. після операції проводиться контрольне рентгенологічне обстеження, після чого лікар-ортопед вирішує питання про можливість розширення рухового режиму. Однак щоб у віддаленому періоді після операції уникнути цілого ряду ускладнень, слід знати і дотримуватися ряду рекомендацій.
При відсутності скарг і рентгенологічних ознак нестабільності ендопротеза дозволяється ходьба з опорою на тростину, а в подальшому через 6-8 міс. після операції - без додаткових засобів опори.
При появі неприємних відчуттів в області суглоба слід звернутися до лікаря. Однак потрібно пам'ятати, що ці відчуття не можна зняти звичайними методами фізіотерапевтичного впливу, так як вони найчастіше пов'язані з явищами нестабільності суглоба. У зв'язку з цим вважаємо невиправданим використання фізіотерапевтичного лікування. Крім того, немає даних про те, як впливає проходження електричного струму через металеву конструкцію протеза.
Завданнями пізнього післяопераційного періоду були:
• зміцнення параартікулярних м'язових груп;
• адаптація до повсякденної і робочої рухової активності.