Курортне лікування має дуже велике значення в комплексі всіх лікувально-оздоровчих заходів, що проводяться хворим на хронічні шкірними захворюваннями. Згідно з методичними рекомендаціями, курорти Росії для санаторно-курортного лікування хвороб шкіри та підшкірної клітковини, діляться на бальнеологічні і кліматичні.
Бальнеологічні курорти поділяються відповідно за складом лікувальних вод на: сірководневі. Гарячий Ключ, Мацеста, Сергієвський Мінеральні води, Ключі, Красноусольск, Хилово; азотно-кремнієві. Кульдур, Нальчик, Тала, Уш-Белдір; радонові. Бедокуріха, П'ятигорськ; йодобромні. Кудепста, Усть-Качка. Кліматичні це в основному приморські курорти: Геленджикская група курортів, Сочі і т.д.
Показаннями для лікування на курорті служать наступні захворювання: атопічний дерматит (обмежений і дифузний нейродерміт), екзема. псоріаз. лишай червоний плоский, гніздова алопеція, вугрової хвороба; іхтіоз, склеродермія.
перше правило
Необхідно враховувати при направленні на курорт, що «ми лікуємо не хворобу, хворого», тобто необхідно попередньо виявити всі наявні у нього відхилення в стані здоров'я з боку, як внутрішніх органів, в першу чергу травної, ендокринної та нервової системи. Очевидно, що специфічне дерматологічне лікування повинно поєднуватися з терапією усіх наявних у хворого захворювань і прихованих вогнищ хронічної інфекції. При рекомендації санаторно-курортного лікування необхідно встановити розгорнутий діагноз супутніх і основного захворювань, так як ознайомившись з усім цим комплексом, лікар може змінити своє первісне думка, як про доцільність курортного лікування, так і про вибір конкретного курорту. Наприклад, якщо до лікаря-дерматовенеролога приходить на прийом хворий з діагнозом: псоріаз, екзема або нейродерміт, і при огляді ми відзначаємо, що стан шкірного процесу дозволяє курортне лікування, не потрібно одразу ж повідомляти про це хворому. Попередньо необхідно в обов'язковому порядку направити його до терапевта і інших фахівців, а так само провести клініко-лабораторне обстеження, передбачене стандартами ведення хворих з даною патологією, і з'ясувавши, що протипоказання відсутні, розмовляти з хворим про поїздку на курорт.
правило друге
Якщо ж взяти об'єктивну картину, то результати краще в звичних для організму хворого кліматичних умовах, та й тривалість такого лікування може бути довше, а вартість менше, адже лікар повинен враховувати так само матеріальні можливості хворого. Інакше ми можемо добитися абсолютно зворотного ефекту, і додати до провокуючих хвороба факторів стрес, так як у хворого може виникнути психічна травма від припущення, що його захворювання остаточно пройшло б на курорті, а у нього немає матеріальної можливості, вільного часу для цієї поїздки або з -за наявності супутньої патології йому протипоказаний дана поїздка. Подібні переживання здатні викликати навіть нове загострення процесу на шкірі.
правило третє
Курортне лікування одночасно має бути комплексним і індивідуальним для кожного конкретного хворого. Під курортним лікуванням в медицині мають на увазі взаємодію ряду факторів: клімату, морських ванн і купань, лікування сонцем, бальнеотерапія (мінеральні води, грязі і т.д). Найчастіше хворі з хронічними захворюваннями шкіри використовують морські купання, сонцелікування і ванни з мінеральних вод та грязелікування. Тобто індивідуально підібраний комплекс цих факторів повинен впливати на патологічний механізм виникнення захворювання шкіри саме у даної людини.
Клімат, впливаючи в цілому на організм і його функції, тим самим надає опосередкований вплив на захворювання шкіри. І, все-таки, кліматичне лікування носить для більшості хворих захворюваннями шкіри допоміжний характер, будучи особливо істотним для хворих з туберкульозом шкіри. В середині 20-го століття в Криму для лікування даних хворих був спеціально організована філія Московського інституту шкірного туберкульозу.
Сонцелікування, як загальне, так і місцеве, показано абсолютній більшості хворих із захворюваннями шкіри, за винятком хворих доброякісними і злоякісними новоутвореннями шкіри, сонячної кропив'янкою і річної формою псоріазу. Якщо кому-небудь з цих хворих показані інші курортні фактори, то можна відвідувати курорти в нежарке пору року, пізньої осені, взимку, ранньою весною.
Ви скажете, що засмагати і перебувати на сонці можна і не на курорті, (наприклад, вдома можна робити ванни з морською сіллю) але ефективність їх набагато менше, ніж в обстановці курорту, де на хворого діє весь комплекс факторів і він знаходиться в спеціально створеній для відпочинку обстановці.
Четверте правило
Інтенсивність курортної терапії залежить від стадії захворювання шкіри в такий спосіб, ніж гостріше процес, тим мінімальним впливом, аж до заборони відвідування курорту в гострий період. В період прогресу ми можемо використовувати одні курортні фактори, в стаціонарній і регрессіющей стадії інші, наприклад, радонові ванни призначають при прогресі, а сульфідние- в стаціонарній стадії.
Дозування призначених хворому курортних процедур повинна бути обернено пропорційна вираженості у нього клінічних проявів і лабораторних показників. Зазвичай рекомендують 3 режими інтенсивності впливу: слабкий, помірний і інтенсивний. Підбір конкретних чинників, що становлять режим, визначається можливостями конкретного курорту.
п'яте правило
В ідеалі, в умовах курорту не потрібно вживати лікарські препарати, як для зовнішнього, так і для внутрішнього застосування. Це можна пояснити такими міркуваннями. Лікувальні фактори курорту при комплексній дії нормалізують діяльність організму хворого, може навіть проходити санація вогнищ хронічної інфекції. При цьому їх перевагою перед ліками при їх правильному виборі є відсутність побічних явищ і алергічних реакцій, а так само не пригнічується, а навпаки, відновлюється і підвищується імунний захист організму. Все це стосується і містять глюкокортикостероїди препаратів.
Винятками з цього правила може бути тільки таке:
Хворий тривалий час приймає кортикостероїди (гормони), або постійно використовує їх зовнішньо, особливо тут мова про кортикостероїдах сильного і дуже сильного дії, і якщо в умовах курорту він припиняє їх застосування, то дуже великий ризик виникнення «синдрому відміни».
Якщо загострення процесу на шкірі відбувається в момент знаходження пацієнта на курорті, після початку лікування місцевими факторами або порушення режиму.
шосте правило
Як закріпити на максимально тривалий час результати, досягнуті на курорті? Ми очікуємо сприятливого перебігу дерматозу і в тих випадках, коли тенденція до поліпшення стану шкіри тільки намітилася, тобто висипання зберігаються, але почали повільно регресувати. Після прибуття на своє місце проживання не треба починати активний курс лікування, не заважайте запущеним у Вашому організмі процесів, а тільки дотримуйтесь рекомендацій з дієтичного харчування та здорового способу життя, адаптовані для хворих захворюваннями шкіри. Виняток в даному випадку служить виникнення загострення, внаслідок зворотного адаптації в домашніх умовах.
7. Керівництво по дерматовенерології / Под ред С.Т.Павлова / 2-ий том - Медгиз, Лен. отд, 1961.- 480с.