Печінка є своєрідною фабрикою нашого організму, в якій відбуваються безліч біохімічних реакцій одномоментно, тому патологія цього органу так небезпечна. Часто свербіж шкіри тіла є єдиною ознакою при захворюваннях печінки і практично в 100% випадків є ознака початку біліарного цирозу.
Що таке свербіж?
Сверблячка - це реакція нервових закінчень, розташованих в шкірі, що виникає на біологічні, хімічні і механічні подразники.
Він може бути симптомом шкірного захворювання і патології внутрішніх органів. За поширеністю свербіж ділиться на універсальний і локалізований. Свербіж шкіри при захворюваннях печінки є універсальним, тобто поширюється на все тіло, однак деякі пацієнти відзначають його велику інтенсивність на руках і ногах.
Механізм розвитку свербежу при патології печінки
Розвиток печінкового сверблячки пов'язано з порушенням відтоку або утворення жовчі, тобто холестазом, який може бути:
- Внутрішньопечінковий, що розвиваються при цирозі печінки, прийомі деяких препаратів, при запальних і інших хвороб печінки. Причинами його є порушення утворення жовчі. До ліків, здатним спровокувати холестаз, відносяться еритроміцин, толбутамід, тестостерон, естроген, прогестерон і інші.
- Позапечінкових, характерним для механічної закупорки позапечінкових жовчовивідних шляхів. Розвивається при здавленні проток ззовні і наявності внутрішньопротокових утворень, наприклад, пухлин, конкрементів.
Існує кілька теорій розвитку свербежу при холестазі:
- Накопичення солей жовчних кислот в шкірі, які безпосередньо сприяють розвитку свербежу. Однак ця теорія сумнівна, тому що прийом препаратів жовчних кислот, наприклад, холестирамін, навпаки, призводить до зменшення інтенсивності симптому.
- При хронічних хворобах печінки, викликають холестаз, відбувається збільшення кількості ендогенних опіоїдів, що підсилюють свербіж шкіри. Припускають, що накопичення жовчних кислот в крові сприяє руйнуванню клітин печінки, в результаті відбувається виділення пруріногенних речовин, тобто біологічно активних сполук - ендогенних опіоїдів, дратівливих нервові закінчення шкіри, після чого людина починає свербіти.
- Ще одна теорія говорить про те, що в печінці, ймовірно, синтезуються речовини, що виводяться разом з жовчю, при порушенні відтоку якої відбувається збільшення концентрації цих сполук, що викликає свербіж.
Кожна з теорій має свої сильні і слабкі сторони, тому лікарі дотримуються думки, що всі процеси, в тій чи іншій мірі, задіяні в механізмі розвитку свербіння шкіри.
характеристика сверблячки
Здорова печінка - запорука вашого довголіття. Цей орган виконує величезну кількість життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, ви просто зобов'язані вжити заходів.
Рекомендуємо обов'язково прочитати думку Олени Малишевої, про те як просто і швидко буквально за кілька тижнів відновити роботу печінки.
Сверблячка шкіри, що виникає при захворюванні печінки має свої особливості, що відрізняють його від проявів інших захворювань:
- тривалість, тобто довгий час він залишається практично єдиним достовірним ознакою патології печінки;
- частіше виникає або посилюється вночі і в зимовий період;
- носить нестерпний, болісний характер, в результаті чого людина не може стриматися;
- завжди супроводжується расчесов;
- через деякий час після цього симптому, розвивається жовтяниця;
- відсутні шкірні висипання, характерні для алергічних проявів.
Незважаючи на відмінності печінкового сверблячки від такого при інших захворюваннях, виявлення причини цього симптому важко. Після скарг на свербіж, пацієнт довго і наполегливо відвідує алерголога, дерматолога та інших фахівців, особливо, якщо зміни функції печінки ще незначні.
Лікування свербежу
Найголовніший напрямок в терапії печінкового свербежу є лікування основного захворювання.
Якщо холестаз розвинувся через порушення відтоку жовчі, внаслідок стискання або закупорки жовчовивідних проток, то методом вибору буде установка дренажу, по якому буде евакуюватися надлишок жовчі.
При незначній інтенсивності свербежу слід прийняти теплу ванну, використовувати пом'якшувальні, заспокійливі крему і мазі.
При вираженому свербінні рекомендують:
- похідні жовчних кислот, наприклад, Холестирамин, Холестипол;
- прийом Рифампіцину, механізм дії якого неясний;
- антагоністи опіоїдних рецепторів, наприклад, Налоксон, Налтрексон;
- препарати урсодезоксихолевої кислоти діють при великих дозах;
- Фенобарбітал також приносить полегшення в деяких випадках.
Іноді застосування нетоксичних заспокійливих препаратів буде сприяти зменшенню інтенсивності свербежу.
Будь-яке лікування призначається компетентним фахівцем, тому що самолікування даними препаратами неприпустимо!
Інші шкірні прояви захворювань печінки
Будь-яка патологія печінки тягне за собою порушення всіх видів обміну, тому майже завжди задіяна шкіра. Висипання на шкірі при різних хворобах печінки носять різноманітний характер, що пов'язано зі специфічними механізмами їх розвитку.
Ці скупчення називаються ксантоми і являють собою трохи підносяться над рівнем шкіри, плоскі світло-жовті плями з чітким нерівним контуром. Частою їх локалізацією є повіки.
Відкладення жирових клітин в вигляді ксантом відбувається навколо нервів, що проявляється парестезіями, тобто відчуттям оніміння ділянки шкіри, повзання мурашок.
крововиливи
Проблеми зі згортання системою крові, які часто супроводжують хвороби печінки, можуть проявлятися в петехиальной висипу. Елементом такої висипки є петехія - точкові крововиливи в шкіру і слизові. Виявляється висип при прогресуючих патологіях печінки на шкірі живота, спини.
При розвитку печінкової недостатності, крововиливу стають великими і можуть виникати при незначному натисканні, їх виникнення супроводжується палінням.
порушення пігментації
гнійні висипання
Прищі на обличчі, що виникають із-за захворювання печінки, зустрічаються дуже часто. Почасти це пов'язано з порушенням трофіки тканин, частково з порушенням імунітету.
На шкірі живота, при важкій патології, з'являються гнійні рани, які довго не загоюються. Виникають вони через найменших ушкоджень шкіри, які людина навіть не помічає і часто сверблять.
Своєчасне звернення до лікаря і призначення адекватного лікування патології печінки призведе до зменшення свербежу і не допустить розвитку інших шкірних проявів. Головною умовою позитивного результату лікування є точне виконання лікарських рекомендацій.