Підтримання необхідного санітарного режиму в лікарняних приміщеннях грає величезну роль в роботі стаціонару, організації лікувального процесу і догляду за хворими, а також в профілактиці багатьох захворювань. Порушення вимог і правил санітарного режиму призводить до забруднення приміщень, розмноженню патогенних мікроорганізмів, поширенню різних комах. Так, погана вентиляція палат призводить до підвищення рівня бактеріальної зараженості повітря, а збереження залишків їжі в буфеті і несвоєчасне видалення харчових відходів сприяють появі тарганів. Поганий догляд за м'яким інвентарем, меблями, матрацами, тріщини в стінах і плінтусах сприяють поширенню постільних клопів, а несвоєчасне вивезення сміття з території лікарні викликає поширення мух. Порушення правил зберігання харчових продуктів на харчоблоці ведуть до появи гризунів.
Недотримання санітарного режиму збільшує небезпеку поширення внутрішньолікарняних інфекцій - інфекційних захворювань, які виникають у хворих, що знаходяться в стаціонарах, або у медичних працівників, пов'язаних з лікуванням та доглядом за пацієнтами, в результаті порушень правил асептики і антисептики, т. Е. Заходів, спрямованих на боротьбу зі збудниками різних інфекцій. До числа таких захворювань, що поширюються в лікарняних умовах, відносяться, грип, інфекційний (сироватковий) гепатит В, зараження яким відбувається внаслідок поганої стерилізації шприців та голок, а в дитячих відділеннях - це кір, скарлатина, вітряна віспа та ін.
При організації санітарного режиму в лікарні суттєві вимоги висувають до висвітлення, вентиляції та опалення, т. Е. Створення в лікарняних приміщеннях певного мікроклімату.
Важливе значення має надаватися висвітлення палат. При цьому треба пам'ятати, що прямі сонячні промені мають бактерицидну дію, т. Е. Сприяють зниженню рівня бактеріальної забрудненості повітря. У той же час необхідно, щоб освітлення було достатньої інтенсивності, рівномірним, біологічно повноцінним за своїм спектру. З цих міркувань, наприклад, вікна палат прийнято орієнтувати на південь і південний схід, а вікна операційних - на північ. Для кращого використання денного освітлення ліжка в палатах доцільно розставляти паралельно стіні з вікнами. Щоб уникнути сліпучого дії прямих сонячних променів і перегріву палат вікна повинні бути обладнані козирками, шторами або мати жалюзі.
При організації штучного освітлення беруть до уваги, що люмінесцентні лампи забезпечують хворому більший комфорт, ніж звичайні лампи розжарювання. У деяких підрозділах (операційних, пологових блоках і т. Д.) Передбачають також аварійне освітлення.
Обов'язковою умовою підтримки санітарного режиму в лікарнях є достатня вентиляція, т. Е. Видалення з приміщень забрудненого повітря і заміна його чистим повітрям. Природне провітрювання здійснюється регулярним відкриванням вікон або фрамуг. Систематично не провітрювання палат призводить до застою повітря і значного збільшення його бактеріального забруднення, що полегшує поширення внутрішньолікарняних інфекцій. У ряді приміщень, наприклад в операційних, використовують автоматичну підтримку чистоти, складу, вологості і швидкості руху повітря за допомогою кондиціонерів.
Організовуючи опалення в лікарнях виходять з того, що для людини оптимальна температура в приміщеннях становить в зимовий час +20 ° C, а в літній час + 23-24 ° C. Гігієнічним вимогою найкраще відповідає променисте опалення (при розташуванні нагрітих поверхонь в стінах, підлозі, стелі), яке попереджає значну різницю між температурою джерела тепла і температурою людського тіла.
Підтримка санітарного режиму передбачає регулярну ретельне прибирання приміщень і території лікарні. Сміття з корпусів та відділень виносять в металеві бачки з щільно закриваються кришками і своєчасно вивозять.
Прибирання лікарняних приміщень повинна бути обов'язково вологою, оскільки миття зменшує мікробну забрудненість приміщень і поверхонь предметів.
Знезараження може бути досягнуто різними способами. Так, кип'ятіння широко застосовують для дезінфекції посуду, білизни, предметів догляду за хворими. Ультрафіолетове випромінювання ртутно-кварцових і ртутно-увіолеві ламп використовують для знезараження повітря в палатах, процедурних кабінетах, операційних.
Для дезінфекції найбільш часто застосовують хлорсодержащие з'єднання (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорид кальцію, натрію і літію та ін.). Антимікробні властивості препаратів хлору пов'язані з дією хлорнуватисту кислоти, що виділяється при розчиненні хлору і його сполук у воді.
Розчин хлорного вапна готується за певними правилами. 1 кг сухого хлорного вапна розводять у 10 л води, отримуючи при цьому так зване 10% -ве хлорно-вапняне молоко, яке залишають в спеціальному приміщенні в темному посуді на 1 добу. Потім освітлений розчин хлорного вапна зливають в відповідну ємність з темного скла, позначають дату приготування і зберігають ємність в затемненому приміщенні, оскільки активний хлор на світлі швидко руйнується. Надалі для вологого прибирання використовують 0,5% освітлений розчин хлорного вапна, для чого, наприклад, беруть 9,5 л води і 0,5 л 10% розчину хлорного вапна. Розчин хлораміну найчастіше застосовують у вигляді 0,2-3% розчину (переважно 1%).
Але такі кошти - майже вчорашній день, і тільки хронічна відсутність фінансування не дозволяє повністю перейти на дезінфектанти нового покоління, які менш токсичні, ефективніше знищують мікроорганізми, і набагато зручніше в користуванні. Сучасні засоби дезінфекції диференційовані - для обробки рук, для обробки інструментів, для обробки приміщень і для обробки білизни та виділень хворих.
Вологе прибирання лікарняних приміщень проводять щодня. В палатах, коридорах і кабінетах - вранці, після підйому хворих. Під час прибирання звертають увагу на санітарний стан тумбочок і приліжкові столиків, де не дозволяється зберігати швидкопсувні продукти, здатні викликати харчові отруєння.
Меблі, підвіконня, двері і дверні ручки, а також (в останню чергу) підлогу протирають вологою ганчіркою. Вологе прибирання обов'язково завершують провітрюванням палат, оскільки ходіння хворих і медперсоналу, перестилає ліжок супроводжуються збільшенням бактеріальної забрудненості повітря.
Для підтримки чистоти в палатах вологе прибирання повторюють в міру необхідності протягом дня, а також перед сном.
Вологе прибирання столових і буфетних виробляють після кожного прийому їжі. Харчові відходи збирають в закриті відра або бачки з кришками і виносять.
Дуже важливо дотримуватися правил миття посуду. Операція включає в себе дворазове миття посуду гарячою водою з застосуванням соди, гірчиці або інших миючих засобів, подальшу дезінфекцію 0,2% освітленим розчином хлорного вапна і ополіскування.
Особливо суворі вимоги висувають до особистої гігієни працівників кухні і буфетів, їх регулярному та своєчасному медичному огляду і бактеріологічному обстеженню.
Вологе прибирання санвузлів (ванн, раковин, унітазів) проводять кілька разів на день по мірі їх забруднення. Для миття унітазів застосовують 0,5% освітлений розчин хлорного вапна. Ванни миють після кожного хворого теплою водою з милом, після чого споліскують 0,5% розчином хлорного вапна або 1-2% розчином хлораміну.
Генеральне прибирання всіх приміщень з миттям підлоги, обмітанням стін і стель проводять не рідше 1 разу на тиждень. Використовуваний при цьому інвентар (швабри, відра і т. Д.) Повинен мати відповідне маркування (наприклад, для миття туалету, для миття коридорів і т. Д.).
Якщо в лікарняних приміщеннях виявлено клопи або таргани, застосовують заходи по їх знищенню (дезінсекція). Комплекс спеціальних заходів (дератизація) проводять і при виявленні гризунів. Так як дезінсекція та дератизація пов'язані із застосуванням токсичних речовин, зазначені заходи проводяться штатними співробітниками санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС).
Профілактика поширення мух, клопів, тарганів і гризунів в лікарнях полягає в дотриманні в приміщеннях чистоти, своєчасному видаленні сміття і харчових відходів, ретельної закладенні щілин в стінах, зберіганні харчових продуктів в недоступних для гризунів місцях.
Зауважимо, що підтримання необхідного санітарного стану в лікарнях передбачає не тільки суворе виконання медичним персоналом і хворими санітарних норм і режиму вологого прибирання різних приміщень, але також і дотримання медичним персоналом і хворими правил особистої гігієни.