Лікувально-профілактична діяльність в період Великої Вітчизняної війни 1812 р
Результати діяльності військово-медичної служби тісно пов'язані з рівнем розвитку медичної науки і можуть бути визначені чотирма основними показниками: санітарним станом армії, кількістю повернутих до ладу з числа поранених і хворих, смертністю та інвалідністю.
Деякі дані за цими показниками дозволяють скласти досить повне уявлення про діяльність медичних працівників російської армії в війну 1812 р
Здоров'я солдатів, санітарний стан армії завжди були предметом турботи прогресивних російських полководців. «Чистота тіла військового людини є перший посібник до заощадження від різних нападів і недуг», - писав П. А. Румянцев. У заключній частині геніальної «Науки перемагати» серед дванадцяти моментів, що визначали успіх перемоги, А. В. Суворов згадував чистоту, здоров'я, охайність, бодрость.1 Його учень і соратник М. І. Кутузов в нових, більш складних умовах активно впроваджував у військах ці положення. Питання про дотримання особистої гігієни було піднято А. В. Суворовим і М. І. Кутузовим на належну висоту і дійшов до свідомості більшості російських офіцерів. Як показало життя, це мало дуже серйозне значення в справі попередження і зниження захворюваності в російській армії.
Особливо важливо було найсуворіше дотримання санітарних вимог у воєнний час, коли захворюваність солдатів у великій мірі пов'язана з несприятливими умовами їх діяльності та побуту.
Л.Є. Пикулин, активний учасник Великої Вітчизняної війни 1812 року називав армійськими хворобами «ті, які проізраждаются в арміях від шкідливих впливів будь-якого роду і лютують переважно у воєнний час».
У повчанні офіцерам перед битвами в 1812 р вказувалося на необхідність утримання в чистоті тіла, білизни, обмундирування і т. Д.
Як приклад турботи про здоров'я рядових воїнів можна привести наказ видатного генерала російської армії П. І. Багратіона.
«Для попереджання множення хвороб наказати ротним командирам, щоб вони спостерігали:
1-е. Щоб нижні чини не лягали спати в одязі, а особливо НЕ роззувшись.
2-е. Солому, на підстилку вживану, частіше зміняти і дивитися за тим, щоб після хворих не стелить б під здорових.
3-е. Наглядати, щоб люди частіше переміняли сорочки, і, де можливо, влаштувати за селищами лазні для уникнення пожеж.
4-е. Як скоро погода буде тепліше, уникаючи тісноти, розміщувати людей по сараїв.
5-е. Для пиття в артілях мати квас.
6-е. Спостерігати, щоб хліб був добре випечений.
Втім, я впевнений, що всі начальники докладуть невсипуще прагнення до збереження здоров'я солдата ».
Російські полководці добре розуміли також важливе значення доцільною організації руху військ, маршу та відпочинку. «На марші зі звичайними роздиху набагато менше буває хворих, ніж на постійних квартирах». Доцільною організації маршу присвячений інший наказ генерала Багратіона.
Для збереження здоров'я нижніх чинів потрібно спостерігати: 1-е: щоб люди в жарку пору більш відпочивали, а йшли б зранку і вечорами,
2-е: винну порцію давати перед обідом і вечерею, але ніколи натщесерце,
3-е: займаючи біваки, тікати наскільки можливо мокрих і болотистих місць.
Таке ставлення до питань збереження здоров'я і підтримки чистоти визначало і поведінку солдатів: при найменшій можливості вони милися в лазні, прали білизну. Російську лазню здавна вважали найважливішим засобом попередження захворювань. І. Андріївський, рекомендуючи поради ван Свитена про вмивання, купання і миття «можливо частіше в воді протічних», зауважує в примітці: «Але баня для російського рядового корисніше» .4 С. Ф. Гаєвський з цього ж приводу пише: «Немає в світі народу, який би так часто вживав парові лазні, як російська. Звиклий з дитинства, по крайней мере один раз в тиждень, бути в паровій бані, російська чи без неї може обійтися ».
У війні 1812 р положення, звичайно, було набагато складніше і важче. Зокрема, вода майже на всьому протязі була зіпсована гниють в ній трупами, і повністю виключити використання цієї води для пиття було абсолютно неможливо. Безсумнівно, ця обставина могла стати причиною деякого підвищення захворюваності.
Харчування військ російської армії в 1812 р в основному було хорошим. Так, Сементковскій пише: «За свідченням багатьох сучасників, російська армія під час воєн 1812-1815 рр. ні в чому не потребувала ».
Це ж свідчать учасники війни: «Ми не терпіли ніякого недоліку: війська отримували м'ясну і винну порцію, коні овес, маркітанти постачали офіцерів чаєм, цукром і винами». Однак загальне благополуччя в справі харчування не виключало окремих перебоїв в постачанні частин і підрозділів продуктами. Поодинокі вказівки на цей рахунок є.
Важливу роль в питаннях санітарного стану та здоров'я солдатів грало і обмундирування.
Цілком раціональне обмундирування, введене в кінці XVIII століття Потьомкіним, відповідало його принципом «солдатський туалет такий - встав і готовий». За часів Павла та Олександра це обмундирування було замінено новим, незручним, по прусському зразком. Воно обмежувало руху, не давало можливості нагнутися, призводило до більш швидкого стомлення, на думку Бернацького навіть сприяло захворювань.
Ранці солдат не були особливо важкими: влітку вони важили 25, взимку - близько 27 фунтів.
Таким чином, з обмундируванням і спорядженням солдат в Вітчизняну війну 1812 р справа йшла відносно благополучно, але це, звичайно, не означало, що вся армія була добре екіпірована. Чимало було випадків казнокрадства, розкрадання та інших зловживань всякого роду.
Після переходу через Березину настала жорстока холоднеча. Війська проходили щодня не більше двадцяти верст на добу, але рух це відбувалося по глибокому снігу, і люди втомлювалися до надзвичайності. Багато відморожували руки і нагі, отримували випадкові опіки під час нічного відпочинку у запалених багать і змушені були залишатися в госпіталях. У той же час інші безпосередні учасники говорять про дуже невелику кількість обморожених. Так, Мітаревскій пише: «. замерзлих у нас не було. Було кілька людей, більше молодих, з примороженими носами і пальцями на руках і ногах, але дуже мало ».
Об'єктивні дані говорять, що в цілому несприятливі умови служби та побуту у воєнний час, про які писав у своєму «Короткому керівництві» Л. Є. Пикулин, не відбивалися скільки-небудь значно на підвищенні захворюваності, пов'язаної з санітарним станом російської армії.
Цьому сприяла і зростаюча турбота командирів про пересічного складі. Більшість прогресивних полководців, командирів і особливо лікарів проводили в життя принцип, добре виражений М. В. Ломоносовим, а потім багатьма іншими, зокрема професором Московського університету І. Андріївським: «. природніше попереджати хвороби, ніж лікувати їх при дійсному появі ».
Проте, не дивлячись на відносне санітарне благополуччя, в російській армії незабаром значно збільшилася інфекційна захворюваність в зв'язку з надзвичайно низьким санітарним станом в наполеонівських військах.
Майже вся наполеонівська армія перетворилася на величезну «ходячу інфекцію», усюди сіючи заразу. Французький лікар Роос свідчить, що у французів всюди, у всіх частинах лютував «військовий тиф» і «військова чума», що відносила масу жертв.
Приблизно теж говорить і інший французький лікар де ла Фліз. Він пише, що «занесений нашими солдатами тиф заражав місцевих обивателів. »Від місцевих жителів тимчасово окупованій території епідемічні хвороби, природно, переносилися і в російську армію.
Велику небезпеку представляли військовополонені французи, серед яких було багато хворих. «Полонені, розсіяні по всій Росії, заносять всюди заразу. »
Небезпечним джерелом інфекції були гниють трупи коней і людей, розкидані по всій території, де відбувалися запеклі бої.
Боротьба з епідеміями велася посилено і досить успішно, незважаючи на те, що не була відома етіологія заразних захворювань. В першу чергу зверталася особлива увага на максимально можливе в умовах війни дотримання особистої гігієни. Вівся відбір абсолютно здорових солдатів в маршові батальйони і ескадрони. Здійснювалася ізоляція і лікування хворих, карантинізація мали справи з ними. Нарешті, приймалися рішучі заходи по ліквідації джерел інфекції.
За «Правил на відправлених в похід з Петербурга знову сформованих батальйонів і ескадронів» потрібно: відбирати абсолютно здорових солдатів, слабких брати заборонялося (§ 2);
щодня в роті, ескадроні оглядати у людей ноги, чи немає Ознобленіе або потертих. «Для цього кожен день сушити взуття та після нічлігів надягати сухі обгортки» (§ 22).
«Правила» погрожували суворим стягненням за «спад, виснаження людей і за велике число хворих».
Заразні хворі з полків прямували безпосередньо в головні тимчасові госпіталі, минаючи розвозять і рухливі, або в спеціальні лікарні «для прилипливих хвороб».
Лікування цих хворих в російських госпіталях вироблялося з урахуванням «тяжкості захворювання, складання хворих, віддалених і найближчих причин і стану органів, в яких здебільшого відбувалися незвичайні явища. »Інакше кажучи, дотримувався індивідуальний підхід при лікуванні хворих, вже тоді враховувалися особливості хворого і характер хвороби.
Речі заразного хворого або знищувалися, якщо не представляли цінності, або дезінфікувалися, якщо вони були цінними.
Загальною основою всіх трьох настанов є:
1. Визнання наявності заразного початку, небезпечного при безпосередньому зіткненні з хворими і їх речами і необхідності ізоляції хворих.
2. Необхідність утримання хворого в чистоті в кімнаті з чистим, теплим і сухим повітрям, а також негайної збирання вивержень хворого.
3. Вживання здорової та поживної їжі.
4. Визнання необхідності підтримки бадьорості, веселості і цілковитого самовладання.
Багато з цих заходів, як правило, застосовувалися в практичному житті.
Населені пункти, де нагромаджувалися хворі військовополонені, нашими військами обходилися, рух через ці пункти заборонялося, але все ж контакт з обмеженими групами військ (охорона), звичайно, мав місце.
Як один із заходів щодо усунення джерел зарази і поширення епідемій акад. В. В. Петров (1798-1883) запропонував прибирання і спалення трупів людей і тварин. У своєму листі з цього питання він вказував на реальну небезпеку «від согнітія багатьох сотень тисяч тел людських і кінських, що залишаються принаймні 4-й вже місяць на відкритих місцях до в багатьох спорожнілих приміщеннях».
Множинні джерела інфекцій і їх широке поширення не могли не позначитися на зростанні захворювань. Загальна кількість хворих в армії було відносно велике. За даними Богдановича, із загального »числа втрат близько 60% падає на хворих.
У перший період війни на зростанні захворюваності позначилося також пригнічений настрій солдатів в зв'язку з відступом. Я. І. Говоров так писав про це:
«Страх і смуток при наближенні до осереддя своєї батьківщини, туга і гіркоту при вигляді пожирає полум'ям міст і сіл. повинні були мати вплив на твір хвороб, відмінних за своїм характером від звичайних ».
Інший учасник війни також відзначає негативний вплив на солдатів тривалого відступу. Він говорить:
«Тривала ретирада, настільки незвичайна для російських, і спогад про безперервних перемогах французів в останні кампанії мимоволі змушував твердість духу наших солдатів. У відвертих бесідах їх часто називалися незабутні імена Румянцева, Суворова ».
Такі настрої, безсумнівно, мали місце, але істотного впливу на зростання захворюваності вони, звичайно, зробити не могли.
Незважаючи на досить несприятливі умови на початку війни і значні втрати, російська армія була в основі своїй міцною і здоровою. З усією силою міць російської армії проявилася з приходом на пост головнокомандуючого прославленого полководця М. І. Кутузова, який вірив у народ так само, як і народ в нього. Він неодноразово говорив: «За одного російського я не хочу і сотні французів».
Поряд з великою профілактичною роботою з попередження захворюваності в російській армії, величезне значення мала турбота М. І. Кутузова про солдатів. Так, В. І. Нікольський каже: «Результатом. наполегливій турботи про хворих самого головнокомандувача було порівняно прекрасний стан російської армії. »
Така оцінка (була справедливою, і доказом цього може служити співвідношення хворих і поранених в Вітчизняну війну 1812 р в порівнянні з подальшими війнами.
Так, якщо в російсько-турецьку війну (1877-1878 рр.) - співвідношення втрат від зброї і від хвороб дорівнювало 100. 229, то в кампанії 1812-1815 рр. воно становило 100: 170.