Себорея шкіри. Вульгарні вугри.
Рідка себорея частіше розвивається у жінок і, як правило, пов'язана з вегетоневрозом. Починається захворювання в період статевого дозрівання (10-14 років). Характеризується ураженням переважно шкіри обличчя і волосистої частини голови. Спостерігається підвищене виділення шкірного сала, на шкірі обличчя - відкриті і закриті комедони і поверхневі папулопустулезних акне.
Підвищено сальність волосся, відзначаються свербіж волосистої частини голови, мелкопластінчатое лущення (лупа). Може бути неприємний запах, так як на повітрі шкірне сало окислюється. Тривалий перебіг рідкої себореї може супроводжуватися випаданням волосся.
Густа себорея більш характерна для чоловіків. Захворювання починається у віці 16-20 років. Як правило, воно пов'язане з ендокринною дисбалансом. Характерно поразка всіх себорейних ділянок. При цій формі хвороби виділяється шкірне сало досить густої консистенції. Шкіра в місцях ураження потовщена, має вигляд «пористої», з'являються численні комедони. Є тенденція до утворення атером, глибоких папулопусту-лізниць, узловатокістознимі і конглобатних елементів, які після дозволу залишають рубці.
Читайте також: Дифузний токсичний зоб щитовидної залози
Змішана себорея характеризується поєднанням клінічних ознак рідкої і густий себореї.
Для себореї характерне утворення вугрів - запалення сальних залоз. Поява себореї у жінок зазвичай пояснюється змінами нормальних співвідношень між андрогенами і прогестероном. а у чоловіків - співвідношень між андрогенами. Сприяють розвитку себореї також аутоинтоксикация, дисбаланс вегетативної нервової системи, інфекційні захворювання.
Недолік в шкірному салі поліненасьпценних жирних кислот призводить до збільшення рН і порушення бар'єрної функції епідермісу. Утворення вугрів сприяє також підвищене зроговіння в гирлах волосяних фолікулів, що утрудняє вихід шкірного сала на поверхню шкіри. Місцеве запалення обумовлено активізацією бактерій, перш за все, Propionibacterium acnes.
Зустрічаються вульгарні вугри найбільш часто в період статевого дозрівання, проте можуть спостерігатися і в більш зрілому віці.
Клініка. Вугрі локалізується в основному на себорейний ділянках. Виділяють такі різновиди вугрів:
Під комедонами розуміють незапальні вугри, що виникають в результаті закупорки усть волосяних фолікулів. Виділяють відкриті (невеликі вузлики) і закриті ( «чорні вугри») комедони. При розвитку запалення комедони трансформуються в папульозні і пустульозні вугри. У більшості випадків вони вирішуються без утворення рубців.
Читайте також: фіброаденоматозі молочних залоз
Однак при важкому перебігу і при спробах видавити вугор може призвести до пошкодження пери фолікулярних тканин і формування рубчиків. При індуративний вуграх формуються глибокі інфільтрати, які після дозволу залишають грубі рубці. При тяжкому перебігу абсцедуючі вугри можуть зливатися, утворюючи великі конгломерати (конглобатні вугри). Для блискавичних вугрів характерно раптова поява виразково-некротичних висипань, що супроводжується порушенням загального стану хворих.
Себорея шкіри лікування
Лікування комплексне, індивідуальне. Обов'язковою є використання засобів лікувального догляду за шкірою. У харчуванні обмежують кількість висококалорійних продуктів, шоколаду, алкогольних і газованих напоїв, маринадів, копченостей. При легкому перебігу захворювання обмежуються зовнішньою терапією. Крім спеціальних засобів догляду використовують топічні ретиноїди (діфферін), бензоїл пероксид (базірон АС). азелаїнової кислоту (Скінорен) протягом декількох місяців.
Читайте також: Нежить у грудної дитини
На папулопустулезних елементи наносять протимікробні засоби. цинк-ерітроміціновая комплекс (Зінеріт), кліндамі- цин (далацін Т). При формі середньої тяжкості зазвичай призначають, крім зовнішньої терапії, системні антибіотики (зазвичай тетрациклінового ряду) на кілька місяців. У жінок при передменструальних загостреннях після консультації гінеколога-ендокринолога можливе використання контрацептивних препаратів з антиандрогенною ефектом.
При тяжкому перебігу вугрової хвороби виправдане призначення системних ретиноїдів. Однак ці препарати мають ряд протипоказань і не завжди добре переносяться хворими.