З еборейная екзема, що іменується також себорейний дерматит, діссеборейним дерматитом або хворобою Унни, є хронічне шкірне захворювання, яке проявляється переважно на тих ділянках шкіри, де є багато сальних залоз.
Код захворювання по МКБ-10 L21. Як правило, з цим захворюванням стикається від 3 до 5% населення, проте при наявності імунодефіциту воно розвивається на порядок частіше і діагностується у 30-80% страждають імунодефіцитом, а при ВІЛ-інфекції себорейна екзема - один з типових маркерів.
Розвиток дерматиту може початися в будь-якому віці, однак найчастіше це відбувається в пубертатний період; ймовірність захворювання особливо велика до 30 і після 50 років, причому частіше хворіють чоловіки.
Форми і стадії розвитку
Типова картина розвитку себорейной екземи виглядає наступним чином: на першій стадії в осередку ураження на шкірі з'являються вузлики рожево-жовтуватого кольору, які ростуть і, в кінцевому рахунку, зливаються один з одним.
В результаті утворюються бляшки в формі диска діаметром до 2 см, покриті шаром щільних жирних лусочок. На цій стадії свербіння практично не відчувається. На фото добре видно вогнища ураження з чітко окресленими кордонами і нерівними краями.
Найчастіше хвороба Унни розвивається на волосистій частині голови, але в міру розростання переходить на сусідні ділянки: лоб, обличчя, шию, вуха.
На цій стадії нерідко уражаються повіки, про що свідчить їх почервоніння, набряк, а потім і розвиток кон'юнктивіту. Однак на цьому поширення хвороби не закінчується - вона розвивається на шиї, на тілі в області грудей, на спині між лопаток і навіть може дійти до навколопупковій зони.
Причини виникнення
Причини виникнення досі точно не встановлені. Фахівці продовжують сперечатися, що це: спадкове або інфекційно-алергічне захворювання.
На користь останньої причини говорить факт присутності на уражених ділянках дрожжеподобнихих грибків Pityrosporum ovale (Malassezia) або грибка Candida albicans. чому сприяють алергічні реакції.
Поява захворювання може провокуватися цілою низкою чинників:
- генетичною схильністю;
- алергією внаслідок сенсибілізації до алергенів;
- порушенням гормонального балансу і обмінними захворюваннями (наприклад, цукровий діабет);
- дисфункцією печінки та дискінезією жовчовивідних шляхів;
- хронізації запальних процесів в кишечнику;
- гострими інфекційними захворюваннями;
- нейроциркуляторною дистонією;
- сильними стресами і нервовими потрясіннями;
- наявністю ВІЛ-інфекції.
На думку ряду дослідників, себорейна екзема являє собою алергічну реакцію сповільненого типу, обумовлену генетичною схильністю організму.
Механізм захворювання виглядає наступним чином. Присутність дрожжеподобного грибка Pityrosporum ovale на волосистих ділянках тіла і голові - явище цілком нормальне, оскільки він входить до складу мікрофлори шкіри.
Поки її захисна система функціонує справно, він не в змозі проникнути в глибокі шари шкіри, однак при її дисфункції «прибулець» стикається з клітинами, що забезпечують місцевий імунітет. В результаті вони не просто знищують незваного гостя, а й сенсибілізуються, тобто запам'ятовують його антигенний склад.
Якщо грибку знову вдасться проникнути в глибокі шари епідермісу, це викличе алергічну реакцію сповільненого типу, що виражається в розширенні судин, формуванні локального набряку та гіперфункції сальних залоз, що приводить до склеювання шкірних лусочок в жирні жовті пластівці, під якими мокне шкіра.
Себорейна екзема, раз виникнувши, часто переходить в хронічну стадію, причому загострення фіксуються частіше в зимовий період. Для захворювання характерні часті рецидиви, погано піддаються лікуванню. Найчастіше хвороба розвивається на тих ділянках тіла, які в достатку забезпечені сальними залозами.
Особливий дискомфорт заподіює хворим свербіж, який посилюється внаслідок потіння. Порівняно невелике свербіння викликають розсипи дрібних вузликів, що утворюють потім бляшки, поверхня яких покривають щільні кірки і жирні лусочки.
Якщо отковирнуть таку бляшку, то під нею виявиться волога (але не мокнуча) поверхню без серозних "колодязів" (поглиблень в епідермісі).
Для цього захворювання при локалізації на волосистій частині голови характерна не просто гіперпігментація шкіри, але і поява безлічі висівкоподібний лусочок, через які волосся буквально склеюються.
Такі ж жовто-рожеві лусочки виникають і на тілі, особливо в місцях складок і згинів, де спочатку з'являються набряки і глибокі хворобливі тріщини, а шкіра виглядає стягнутої і дуже сухе. Однак у міру розвитку хвороби шкіра стає сальної на вигляд, а екзематозні плями нагадують її потовщення брудно-жовтого кольору.
У людей, які стикаються з хворим себорейной екземою, відразу ж виникає побоювання, чи не заразна вона. Ні, не заразна, оскільки для її розвитку необхідно досить багато умов, але ж це відомо далеко не всім, та й взагалі - вид будь-якого шкірного захворювання викликає прагнення триматися подалі від цієї людини і намагатися максимально уникати фізичного контакту з ним.
Природно, це викликає у хворого вкрай негативну реакцію: сором за свій зовнішній вигляд, боязнь громадської ізоляції, стрес, що обумовлює посилене потіння, яке ще більше посилює хворобу.
Онлайн тест на наявність захворювання
Себорейна екзема у дітей
Оскільки гіперфункція сальних залоз - один з важливих факторів появи себорейної екземи, через їх підвищеної активності в процесі освіти андрогенів вона нерідко спостерігається у немовлят до 3-4 місяців.
Надалі вона частіше з'являється у дітей, схильних до ожиріння. Симптоматика в принципі така ж, як у дорослих, а висипання з'являються на ділянках шкіри, де підвищена кількість сальних залоз.
Особливо посилено вони починають функціонувати в період статевого дозрівання, і в поєднанні з підвищеною пітливістю, характерною для цього віку, можуть давати поштовх розвитку себорейной екземи (нагадаємо, що одним з викликають її чинників якраз і є гормональний дисбаланс).
Сверблячка при себорейної екземі не настільки сильний і болісний, як при деяких інших екземі. проте діти, особливо маленькі, нерідко розчісують уражені місця і вносять в них інфекцію, що посилює основне захворювання і вимагає додаткового медикаментозного лікування.
діагностика
Себорейний екзему рідко вдається діагностувати на початку розвитку, так як зазвичай вона починається з волосистої частини голови і може бути прийнята за звичайну лупу.
Але потім типова клінічна картина набуває настільки характерні риси, що для постановки діагнозу буває досить візуального огляду.
Проте, коректна диференціальна діагностика себорейной екземи з такими захворюваннями, як, наприклад, дисгидротическая екзема або кропив'янка, передбачає взяття зіскрібка на патогенні грибки, дерматоскопію, а також проведення люмінесцентної діагностики. Якщо інфікування захворюванням носить вторинний характер, необхідний бактеріологічний посів.
Оскільки захворювання має поліетіологічний характер, в ряді випадків для консультації залучаються, крім дерматолога, інші вузькі фахівці, які можуть призначати додатково імунологічне дослідження крові, УЗД, фаринго- і гастроскопію.
