Себорейна екзема - хронічний тип дерматозу, який проявляється висипаннями у вигляді дрібних вузликів. З плином часу такі вузлики утворюють бляшки, що покриваються щільними і жирними лусочками. Якщо видалити такі лусочки і кірки, то відкриється волога поверхня. Висипання зазвичай локалізуються за вушними раковинами, в області голови і обличчя, на шкірних складках, в околопупочной області, а також на шкірі тулуба і на згинальних поверхнях кінцівок.
Діагностика включає дерматоскопію, взяття зіскрібка на патогенні гриби, консультацію різних фахівців, огляд органів шлунково-кишкового тракту, вивчення гормонального статусу. Лікування зазвичай проводиться за допомогою місцевих протимікробних препаратів, вітамінів і фізіотерапевтичних методів.
Себорейна екзема вважається клінічною формою екземи, до числа якої належить і справжня. професійна, мікробна екзема. Хвороба виникає в осіб обох статей і в будь-якому віці. Дуже часто себорейна екзема буде формуватися на тлі себореї або в якості себорейного дерматиту. У носіїв ВІЛ, себорейна екзема може стати проявом СНІДу. Особливістю екземи вважається її поширення по всьому кожному покрову.
Причини виникнення себорейної екземи
У сучасній дерматології говорять про інфекційно-алергічної теорії розвитку себорейной екземи. При клінічних дослідженнях у 50% випадків себорейной екземи має присутність Pityrosporum ovale в самому осередку ураження. Рідше зазвичай виявляються грибки Candida (або стафілококи).
Фактори, які вважаються попередниками розвитку себорейной екземи - підвищений рівень продукції секрету (сальними залозами), хвороби шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит), порушення функціонування печінки (цироз, гепатит), гормональні порушення (ожиріння. Цукровий діабет, дисбаланс естрогенів, наприклад), ВСД. Дуже часто себорейна екзема виникає на тлі зниженого імунітету, причиною чого виступають ГРВІ, хронічні інфекції (синусит. Гайморит), важкі захворювання.
Симптоми себорейной екземи
Перший етап розвитку себорейной екземи починається з освіти рожево-жовтих вузликів на шкірі. Такі вузлики мають невеликий розмір. Поступово такі вузлики можуть збільшитися або злитися, що в подальшому призведе до виникнення інфільтрованих бляшок дисковидной форми. Такі бляшки досягають діаметра 1-2 см і покриваються множинними щільними лусочками, які до того ж ще і жирні.
При спробі зняти лусочки відкривається поверхня стає вологою. Вогнища ураження мають нерівні краї і чіткі межі. На самому початку вони можуть бути сухуватими або, навпаки, представлені «сальним» видом. Що супроводжується свербіж не виражений яскраво і рідко турбує пацієнтів. Дозвіл елементів починається з самого центру вогнища і в подальшому призводить до процесу трансформації бляшок в дуги або кільця. Якщо провести правильну терапію, то згодом на шкірі не залишиться жодного сліду.
Як правило, висипання себорейной екземи розташовані в області голови (в районі росту волосся, брів, носо-губної складки, біля рота, за вухами). Якщо вогнища себорейна екзема локалізуються на волосистій частині голови, розростаючись по периферії, їм властиво переходити на лінію росту волосся, зачіпаючи лоб. Осередок ураження зазвичай добре окреслений инфильтрированной облямівкою червоного кольору, нагадуючи псоріатичний диск. Такий симптом називається «себорейная корона». З заднього боку голови, з її волосистої частини, висип себорейной екземи проникає на шию і в завушні складки. Коли висипання зливаються, то утворюють великий осередок ураження у вигляді шолома - «екзематозний шолом».
Під час протікання себорейной екземи часто спостерігається ураження шкіри з формуванням блефарити. Зазвичай блефарит відрізняється яскраво вираженою набряком і червоним кольором, а також присутністю лусочок і виникненням тріщин біля зовнішнього краю ока. Пошкодження століття найчастіше поєднується з кон'юнктивітом і протікає паралельно з виділеннями з очей, через що відбувається їх злипання вранці.
Себорейна екзема гладкої шкіри зосереджується в області грудей, а також в околопупочной або в межлопаточной областях. Не виключено, що себорейна екзема розташовується в пахвових западинах і на згинальних поверхнях кінцівок. Через нерівних країв поразку поверхні гладкої шкіри може нагадувати географічну карту. Зазвичай такі поразки трохи підносяться над загальним рівнем і схильні до периферичної росту.
Не виключено, що себорейна екзема ускладнюється інфікуванням елементів висипу з подальшим появою фолікуліту. остіофоллікуліта і гидраденита.
Діагностика себорейной екземи
Діагноз себорейной екземи зазвичай ставить дерматолог. Зазвичай для постановки діагнозу досить провести зовнішній огляд самого вогнища ураження дерми. Також проводять дерматоскопію, беруть зішкріб шкіри і волосини на наявність патогенних грибів. Не виключена і люмінесцентна діагностика. Вторинне інфікування послужить сигналом до проведення бакпосева виділень з вогнища.
За допомогою гістологічного дослідження під час себорейной екземи можна виявити гіперкератоз. а також легку ступінь акантоза і внутрішньоклітинного набряку. Подовжена епідермальних виростів також визначається за допомогою даного дослідження. Останнє спостерігається і при нейродерміті. Відмінною особливістю є наявність накопичених ліпідів, розташованих у верхніх шарах епідермісу. Наявність кокової флори, симптоми періфоллікуліти - все це також може бути діагностовано.
З метою виявлення інших фонових захворювань і симптомів хронічних захворювань, людям, що страждають себорейной екземою, призначають консультацію інших фахівців - ендокринолога, гінеколога. невролога, гастроентеролога. З такою ж метою здійснюють і інші дослідження: УЗД очеревини, гастроскопію, гормональні дослідження, УЗД малого таза, фарингоскопію і риноскопию. Хворі, у яких уражені повіки, потребують консультації окуліста.
Диференціальний діагноз себорейной екземи слід здійснювати з псоріазом. професійної істинної екземою, мікроскопією і трихофитией. Локалізація висипань на голові, а також відсутність шкідливих впливів в анамнезі, які пов'язані з професійною діяльністю пацієнта, дозволить виключити професійну природу захворювання.
Як відомо, при себорейної екземі клінічні симптоми проявляються більш мономорфного: відсутні везикулярне висипання, а також пов'язана з ними мокнутия. Наявність не сильно щільних бляшок і малої масивності лусочок, а ще й елементів на згинальних поверхнях рук і ніг, допомагає відрізнити даний вид екземи від псоріазу, наприклад.
Якщо говорити про мікроскопії та трихофітії волосистої частини голови, то для неї будуть характерні зміни волосся у вигляді лущення і виділення міцелію грибів під час дослідження волосся.
Лікування себорейной екземи
Пацієнти, які мають підвищений ступінь салоотделенія, повинні обмежити споживання жирної і солодкої їжі, а також на час припинити відвідування лазень, перебування в жарких місцях і вологому теплому кліматі. При цьому захворюванні слід дуже ретельно підбирати засоби, призначені для догляду за волоссям і шкірою. Такі кошти повинні повністю відповідати типу волосся пацієнта і жирності його шкіри.
Місцеве лікування себорейной екземи
Якщо говорити про місцеве лікуванні себорейної екземи, то його проводять, використовуючи протимікробні засоби, які включають сірчано-резорциновий і білу ртутну мазь, саліцилову мазь і сірчану бовтанку. Всередину призначають застосування рибофлавіну та вітамінів B1 і B6. Сприятливий ефект в лікуванні може надати один з наступних фізіотерапеватіческіх методів: дарсонвалізація, лазерне лікування, магнітотерапія, кріотерапія, кріомасаж. Якщо до основного захворювання приєднається вторинна інфекція, тоді буде потрібно застосування антибактеріальних мазей та інших антибіотиків.
Важливо знати, що лікування себорейной екземи проводиться разом з терапією фонового захворювання, а також з санацією інфекційних вогнищ.
процедури застосовуються
при захворюванні Себорейная екзема