Протрузія диска лікування, що відбувається, стадії формування, причини виникнення, симптоми,

Протрузія диска є першою стадією формування грижі міжхребцевого диска. На даному етапі розвитку захворювання пошкоджуються внутрішні волокна фіброзного кільця. При цьому не відбувається розрив зовнішньої оболонки, що сприяє утриманню драглистого ядра в межах міжхребцевого диска.

Коли ми говоримо про стадії, що передують формуванню грижі, важливо розмежовувати поняття протрузии міжхребцевого диска (вибухне) і пролапса міжхребцевого диска (випадання).

Під протрузією розуміється це процес, при якому не відбувається повне руйнування фіброзного кільця, а роздратування, іншими словами, компресія корінців носить непостійний (інтермітуючий) характер, що зумовлено ступенем «вибухне» диска при різних положеннях тіла.

Під пролапсом розуміється безпосередньо випадання елементів пульпозного ядра внаслідок розриву фіброзного кільця. Пролапс має в якості свого результату вже міжхребцеву грижу.

Від величини і місцезнаходження протрузії диска безпосередньо залежить її вплив на організм і небезпека виникнення нових протрузий.

Протрузії міжхребцевого диска в поперековому і грудному відділі хребта розглядаються в якості маленьких міжхребцевих гриж, які при своєчасному лікуванні можна повністю усунути, відновивши здоров'я людини.

Лікування протрузії диска

Лікування протрузії диска проводиться за алгоритмом лікування болю, пов'язаного з нестабільністю хребта або компресією (здавленням) нервових корінців ураженого відділу хребта. Ми не розглядаємо дане захворювання, як місцевий прояв болю, і проведене лікування протрузії диска націлене на виключення самої причини виникнення захворювання, а не тільки на зняття больового синдрому.

При вираженому больовому синдромі лікарем призначається медикаментозна терапія, спрямована на купірування (зняття) болю. При хронічних болях в ураженому відділі хребта найефективнішим способом лікування протрузії диска є фізіотерапевтичні методи:

• витягування хребта
• спеціальний масаж
• лікувальна гімнастика
• голкорефлексотерапія і деякі інші методи.

Ефективність лікування протрузії диска підвищується за рахунок фізіологічного (під вагою Вашого власного тіла) витягування хребта (тракції) і спеціально підібраним для Вас комплексом впливів на порушений ділянку хребта, що, в результаті, прискорює процес Вашого одужання і попереджає подальше прогресування захворювання.

Якщо мова йде про протрузії шийного відділу хребта хребетного диска, то тут ситуація зовсім інша, через те, що на рівні шийного відділу хребта канал має невеликий розмір.

Протрузії міжхребцевого диска шийного відділу розміром 3-4 мм, яка клінічно поводиться як міжхребцева грижа середнього розміру, потрібні екстрені заходи для лікування. Протрузія диска шийного відділу хребта рідко виражається в больовому синдромі саме шийного відділу, тому її важко діагностувати. Протрузія диска шийного відділу тягне за собою швидку інвалідність хворого і викликає значне зниження життєвої активності будь-якого пацієнта, тому в разі виникнення необхідно невідкладне лікування протрузії диска в шийному відділі.

Що відбувається при протрузії диска?

Розвиток і остаточне формування хребта завершується, приблизно, до 22-24 років. За рахунок міжхребцевих дисків здійснюється і підтримується рухливість всього хребта.

Особливо важлива роль дисків при фізичному навантаженні, оскільки вони виконують і функції амортизаторів в найбільш рухливих відділах хребта: в шийних і поперекових сегментах. В результаті «прямоходіння» та інших статичних і фізичних навантажень товщина дисків зменшується під впливом компресії (тиск) хребців.

Тіла хребців наближаються одна до одної, зменшуючи висоту міжхребцевого диска, який починає виходити (випадати) в спинномозковий канал, тим самим, наражаючи на небезпеку знаходяться в спинномозковому каналі нерви і судини. Крім здавлювання нерва може порушитися і стабільність самого хребетного сегмента.

Студеністообразное пульпозное ядро - центральна частина міжхребцевого хрящового диска, втрачає необхідну вологість, висихає і частково втрачає свою функцію, що амортизує. Пульпозне ядро оточує фіброзне кільце - це фіброзні волокна, що складаються з волокнисто-хрящової і сполучної тканини, спірально закручені навколо міжхребцевого диска.

Фіброзне кільце стає тоншою, в ньому утворюються тріщини, в які починає зміщуватися драглисте ядро, створюючи випинання в спинномозковий канал - це і є протрузія диска (при якій пошкоджуються тільки внутрішні волокна фіброзного кільця, а збережені зовнішні волокна утворюють рухливий фрагмент міжхребцевого диска).

При розриві (пошкодженні зовнішніх волокон) фіброзного кільця міжхребцевого диска в поєднанні з випинанням фрагмента драглистого ядра, коли його зв'язок з речовиною ядра не порушується, утворюється пролапс (випадання) міжхребцевого диска в спинномозковий канал, який прийнято вважати істинної міжхребцевої грижею.

Стадії формування міжхребцевої грижі:

Протрузіядіска - 1 стадія формування грижі міжхребцевого диска, під час якої відбувається пошкодження внутрішніх волокон фіброзного кільця без розриву зовнішньої оболонки, яка утримує драглисте ядро в своїх кордонах, утворюють рухливий фрагмент.

Екструзія (вихід) - 2 стадія формування грижі міжхребцевого диска, під час якої відбувається пошкодження і внутрішніх і зовнішніх волокон фіброзного кільця диска в поєднанні з виходом пульпозного ядра за межі фіброзного кільця в порожнину спинномозкового каналу.

На цьому етапі прийнято вважати, що процес формування міжхребцевої грижі закінчений.

Перехід однієї стадії в іншу залежить від вертикальних навантажень на Ваш хребет і міжхребетні диски. Даний процес не є неминучим або невідворотною. Чим менше Ви піднімаєте тяжкості, тим позитивніше вплив на диск і тим менший ризик переходу, наприклад, протрузії диска в фазу екструзії.

Причини виникнення протрузії диска

Причинами виникнення протрузії можуть бути:

• Порушення обміну речовин;
• Спадковість, травми, інфекції;

• Неправильна постава;
• Надмірні навантаження на хребетний стовп;
• Нерозвиненість м'язового каркаса тулуба;
• Різні захворювання хребта (остеохондроз, сколіоз);
• Різкі нахили і повороти корпусу в сторону (особливо при «неправильному» піднятті важких предметів);
• Вікові зміни, захворювання внутрішніх органів;
• Віруси, неправильне харчування і багато іншого.

При цьому відстань між хребцями скорочується, вони починають тиснути на міжхребцевий диск, тому значно збільшується навантаження на диск, і він зміщується, найчастіше в бік спинномозкового каналу. Відбувається випинання диска: спочатку - протрузія, а потім - грижа.

Симптоми протрузії диска

Основною скаргою є біль. Випинання дисків (протрузія) з їх подальшим випаданням в просвіт хребетного каналу (грижа міжхребцевого диска) найчастіше призводять до компресії (здавлення) нервових корінців, викликаючи болі по ходу здавлювати нерва.

Тому болю можуть «віддавати» в ногу, руку, потилицю, шию, міжреберні проміжки (в залежності від здавлює нерва) з ослабленням сили м'язів, а також м'язовими болями в ділянках їх іннервації і порушенням чутливості. Найчастіше при цьому від здавлювання страждають сідничні нерви на увазі їх анатомічного розташування.

Характерними симптомами протрузии є:

• Запаморочення
• Головний біль
• Стрибки артеріального тиску
• Біль у плечі, біль в руці, оніміння пальців рук.

Пацієнти роками лікуються від інших діагнозів, а справжнє захворювання поступово прогресує і веде до інвалідності хворого.

Часто біль виникає в юнацькому віці після помірних фізичних навантажень, незручного положення на робочому місці або в ліжку. Хвороба може виникати при нахилі з одночасним поворотом в бік, нерідко в поєднанні з «неправильним» підняттям тяжкості. Потім протягом доби з'являються біль і слабкість в одній з ніг. Крім болів можуть визначатися порушення чутливості, такі як гіпестезія (зниження чутливості) і анестезія (відсутність чутливості), іноді гіперестезія (посилення чутливості - печіння).

Діагностика протрузії диска

Діагноз захворювання ставиться при наявності описаних вище симптомів. Таким хворим необхідна консультація невролога.

Для діагностики протрузії міжхребцевого диска рекомендується проводити магнітно-резонансну томографію (МРТ) ураженого відділу хребта. Це складний, але досить безпечний метод дослідження, який дає майже повну інформацію про розмір протрузий, про ширину хребетного каналу, про вираженість запальних змін і наявності супутньої патології.

Комп'ютерна томографія хребта (КТ) не дає повної і коректної інформації про досліджуваний позвоночном сегменті, часто показує неправильні розміри протрузий міжхребцевого диска.

Своєчасне звернення за допомогою і правильне лікування дозволяє впоратися з проблемою протрузии міжхребцевого диска в 90% випадків.