- Олексій Георгійович, на Ваш погляд, чи змінилися підхід, тактика щодо лікування МКБ в останні роки?
- Як відбуваються підготовка фахівців і організація центрів з лікування МКБ?
Уролог, що займається лікуванням МКБ за допомогою ДЛТ і ендоурологіческіх методик, повинен вміти усунути ускладнення, що виникають при їх проведенні. Я рідко зустрічав урологів, які по своїй професійній підготовці були нездатні впоратися з ускладненнями, що виникли під час лікування МКБ.
- Як би Ви рекомендували вступати в спірних клінічних ситуаціях, наприклад при обструкції каменем сечоводу і розвитку гострого обструктивного пієлонефриту? Пункційна нефростомія або можлива уретеролітотріпсіі зі стентуванням?
Але якщо хворий раніше переніс катетеризацию або оперований, що знаходиться в урологічному стаціонарі з приводу іншого захворювання, з високим ризиком наявності госпітальної флори, то йому треба виконувати ЧПНС, дренувати нирку, стабілізувати процес, а потім лікувати тим чи іншим способом.
- МКБ пов'язана із запальними змінами сечових шляхів, виникненням гострого обструктивного пієлонефриту, абсцесів, карбункулів нирок. Яке місце в таких ситуаціях займає ендоурології? Або доцільніше вдаватися до відкритої хірургії?
Ми прагнемо до стандартизації, це гарне прагнення, але воно таїть в собі загрозу. Доктор повинен робити правильні кроки, при цьому кожна ситуація має розглядатися індивідуально
- Лікування МКБ пов'язане з високим ризиком розвитку запальних процесів у сечовивідних шляхах, їх хронічним перебігом. Особливо цей ризик великий при необхідності тривалого дренування сечовивідних шляхів - нефростоміі, стентування, цистостомії.
- Що нового можна виділити в лікуванні коралловидного нефролитиаза?
- Яке місце, на Ваш погляд, займає лапароскопія в лікуванні МКБ?
Зараз ми здатні рутинно видаляти камені миски розмірами до 2 см і через сечовід. Якщо камінь більше, то це знову hard work, хоча технічно зараз і це можливо.
- Надання такої високотехнологічної допомоги, ймовірно, дуже затратно?
- Чи не час систематизувати всі знання по цій темі - створити загальні рекомендації, якими урологи будуть керуватися при виборі тактики лікування МКБ? Як Ви вважаєте, треба самим створити групу експертів, яка б розробила ці рекомендації, або простіше скористатися рекомендаціями EAU, взяти їх за основу?
- Багато молодих урологи в Росії виросли на Ваших книгах по ендоурології - «ТУР простати», «Вибрані лекції з урології», «Діапевтіка в урології» та ін. Чи плануєте Ви знову поділитися своїм досвідом, випустити книги, монографії з ендоурології?
Розмовляла Вікторія Шадеркіна,
лікар-уролог