Segmentum mediale легкого. Синдром середньої частки
Segmentum mediale (5) буває іноді розділений на самостійну верхню і нижню частини, внаслідок чого виходять два субсегмента 5-го сегмента.
При односторонній рентгенологічної картині. переважно на правій стороні, потрібно частіше думати про туберкульоз. Синдром середньої частки на правій або на лівій стороні може виникнути також і в перебіг алергічного захворювання, або в результаті неспецифічних лімфаденітів протягом рецидивуючих фокальних пневмоній середньої або нижньої частки, внаслідок корових, кашлюкових, а також і зустрічаються після інфлуенца бронхомуральних змін і аденопатія, або аденопатія іншого походження (саркоід і інші).
Сегменти середньої частки бувають вражені окремо або обидва одночасно. Патологічні процеси локалізуються тут так часто і бувають такими виразними, що заслужили собі особливе найменування, а саме: синдром середньої частки (Graham 1948). Часто тут локалізуються і бронхоектазів, а також і абсцес легенів.
У дорослих під цим найменуванням на увазі переважно або, мабуть, виключно хронічний болючий процес, обумовлений бронхоектазами і наносами неспецифічних запальних процесів в паренхімі середньої частки або мови на підставі хронічного дістелектатіческого процесу. Необхідно особливо підкреслити, що патоморфологічні, клінічні та рентгенологічні прояви цього синдрому не є специфічними тільки для середньої частки.
Однаковою мірою ми їх знаходимо і в інших сегментах або частках. Отже, можна говорити тільки про ізольованою, а не про нозологічної одиниці (Pivkova 1955).
Це ізолювання даної одиниці було необхідно внаслідок частої виявлення й особливої помітності цього синдрому. Також і тимчасові ателектази часто зустрічаються в середній частці і в мові. На думку Pannier-a (I957) тимчасові ателектази можна взагалі спостерігати у 3% дітей і дорослих, при рентгенологічному обстеженні в школах і на фабриках. З них 66% знаходяться в середній частці, 23% в язичку і 11% в інших частинах. Більше ніж 80% ателектазов визначають взимку при нежиті, кашлі, іноді при підвищенні температури або без симптомів.
Бронхографічні спостерігають набрякання слизової.
Колись в одному класі знайшли одночасно у 4-х дітей ателектази. Вони скоропреходящі і через 2 - 3 дні вже можуть зникнути.
У дитячому віці так зв. синдром середньої частки визначають при специфічних і неспецифічних процесах лімфатичних залоз. Його можна спостерігати при запальних змінах а також після аспірації. Затемнення одного сегмента або його частини частіше знаходять при обмежених запальних процесах. При ураженні цілої середньої частки клапанної емфіземою, потім ателектазом, рассевом з пенетрирующей і перфорує лімфатичного вузла, ретенционной пневмонією і т. Д. Ми не маємо права задовольнитися констатуванням цієї, що впадає в очі, насправді, але завжди повинні шукати часто основний або первинний специфічний або неспецифічний, або будь-якої іншої процес в нижній частці легені, т. к. лімфатичні вузли, розташовані при відходження среднедолевого бронха, є регіонарними лімфатичними вузлами також і ниж їй частки.
Таким чином, не тільки наведені вище зміни, але також і бронхоектазів і зморщування середньої частки можуть бути віддаленими результатами основного процесу в нижній частці. Правда, емфізему і навіть ателектаз середньої частки викликають точно так же і власні патологічно змінені регіональні лімфатичні вузли, в результаті дії рясної лімфозалозистої реакції, характерної для дитячого віку, або в результаті порушень в бронхіальній стінці внаслідок перілімфаденітіческіх процесів. Ці процеси можуть виникнути при туберкульозних, вірусних або інших інфекціях.