Семинома яєчка чутлива до ряду алкилірующих препаратів - сарколізін, ціклофосфану, хлорбутин, так само як і до променевої терапії.
Орфунікулоектомія в комбінації з опроміненням ретроперитонеальному лімфатичних вузлів веде до лікування 90-95% хворих, у яких при обстеженні не визначалася метастазів. При більш поширених стадіях хвороби потрібно агресивніше лікування. 3-річна виживаність при II стадії хвороби становить 74%, при III стадії - 30-60%.
До стійким результатами при семіноме яєчка призводить внутрішньовенне введення сарколизина по 40 мг один раз на тиждень. В кінці курсу разову дозу зменшують до 30 мг. Курсова доза 240-300 мг. З 42 хворих з семіномой яєчка IV стадії, які лікувалися сарколізіном за цією методикою, регресія пухлини з більш-менш стійкою клінічної ремісії спостерігалася у 28 (66%), причому у 16 хворих (38%) відзначено повне клінічне зникнення метастатических пухлин.
Метастази семіноми різної локалізації виявляють різну ступінь чутливості до сарколізін: найменш чутливі метастази в легені, найбільш чутливі метастази в надключичні і заочеревинні лімфатичні вузли. Повної ліквідації первинної пухлини яєчка (в тих випадках, коли воно не було видалено) під впливом сарколизина зазвичай не спостерігалося. Незважаючи на те що відбувалося значне зменшення ураженої пухлиною яєчка, скорочується до нормальних розмірів, патогістологічне дослідження вказувало на збереження пухлинних клітин в стані дегенерації серед ділянок некрозу. Виходячи з цих спостережень, у всіх випадках лікування сарколізіном диссеминированной семиноми яєчка первинну пухлину слід обов'язково видаляти оперативно.
Після 2-3 введень сарколизина виробляють орхектомія, потім хіміотерапію продовжують. Курс лікування повторюють через три місяці. Віддалені результати лікування сарколізіном хворих з семіномой яєчка IV стадії є переконливим доказом ефективності хіміотерапії. З 39 хворих з віддаленими метастазами цієї пухлини 10 хворих (26%) прожили більше 5 років, причому 6 з них без рецидивів і метастазів залишалися практично здоровими протягом 10-18 років, т. Е. Вважаються вилікуваними.
Дані про виражену чутливості семиноми яєчка до сарколізін послужили підставою для рекомендації проведення курсу хіміотерапії цим препаратом в плані профілактики рецидивів і метастазів після орхфупікулоектоміі на рапнпх стадіях захворювання. Перший курс лікування починають через 7 10 днів після операції.
У хворих діссеміпірованной семіномой яєчка, у яких раніше проводилося інтенсивне лікування, застосування комбінованої хіміотерапії може знову дати виражений клінічний ефект. Описано стійкі повні регресії пухлин у хворих, раніше багато разів лікувалися, в результаті застосування комбінацій цисплатину (120 мг / м2) і циклофосфану з подальшою підтримуючою хіміотерапією циклофосфаном кожні 3 тижні або після застосування стандартної для тератобластоми комбінації PVB (цисплатин + вінбластин-блеомицин).