У здоровому серці скорочення передсердь і шлуночків відбуваються послідовно і синхронно. На тлі різних захворювань порожнини серця ділятіруются (розширюються) і втрачають здатність скорочуватися синхронно. Така діссінхронія призводить до зниження насосної функції серця і прогресуванню серцевої недостатності.
Одним з найбільш ефективних методів лікування діссінхроніі є електрокардіостимуляція серця. Суть методики полягає в імплантації кардіостимулятора. електроди якого контролюють роботу серця і допомагають його камерам скорочуватися синхронно. Таким чином, оптимізується робота серця, і відновлюється його насосна функція. Цей метод носить назву «серцева ресинхронізує терапія» (СРТ). Показання для проведення цієї лікувальної процедури присутні в рекомендаціях кардіологічних товариств більшості розвинених країн. Застосування серцевої ресинхронізує терапії (СРТ) - програмної стимуляції серця - синхронізує роботу камер серця і забезпечує стійке поліпшення у переважної більшості пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, для яких звичайне лікування медикаментами перестало бути ефективним.
Наші фахівці-хірурги, які виконують ці втручання, крім необхідної підготовки, отриманої в Росії, пройшли навчання за кордоном: в Голландії, Німеччині, Швейцарії, Чехії, і мають відповідні сертифікати. Клінічне ведення і діагностику також здійснюють досвідчені кваліфіковані фахівці.
Бівентрікулярной електрокардіостимулятор - це багатофункціональний пристрій нового покоління з трьома електродами, які встановлюються в різні відділи серця. Кардіостимулятор має мініатюрний розмір - не більше сірникової коробки - і сам визначає момент, в який необхідно провести стимуляцію серця. Вибір моделі імплантується пристрої для серцевої ресинхронізує терапії робить лікар на основі історії хвороби та наявності ризиків розвитку шлуночкової аритмії.
Як проводиться процедура?
Зазвичай процедура триває від одного до трьох годин, і, як правило, виконується під місцевою анестезією. При цьому час перебування пацієнта в стаціонарі не перевищує 7-10 днів.
Під час імплантації бівентрікулярной електрокардіостимулятора
Під час імплантації кардіостимулятора ваш хірург зробить невеликий розріз у верхньому відділі грудної клітки і через вену проведе мініатюрні електроди в праве передсердя, а також в лівий і правий шлуночки серця. Потім хірург підключить електроди до бівентрікулярной електрокардіостимуляторів і запрограмує його. Імплантуються пристроїв поміщається під шкірно-жирову клітковину або великий грудний м'яз в підключичної області, після чого лікар накладає невеликий шов.
Це важливо знати!
Серцева ресинхронізує терапія проводиться пацієнтам із серцевою недостатністю і шлуночкової діссінхронія. Наявність шлуночкової діссінхроніі визначається за даними ЕХО-КГ (УЗД серця). Крім основної функції, яка полягає в електрокардіостимуляції серця з метою синхронізації роботи шлуночків, пристрої для серцевої ресинхронізує терапії можуть мати функцію кардіовертера-дефібрилятора для лікування жизнеугрожающих аритмій (шлуночковатахікардія, шлуночкова фібриляція). Шлуночковатахікардія - це порушення ритму серця, при якому в шлуночках виникає незвично частий ритм. При такому порушенні ритм серця може бути 200-400 ударів в хвилину. Симптоми тахікардії - запаморочення, задишка, серцебиття. У деяких людей шлуночкові тахікардії можуть призводити до більш серйозного порушення ритму - шлуночкової фібриляції.
Шлуночкова фібриляція - це швидкий, нерегулярний ритм, що виникає в шлуночках. Таке порушення ритму серця вважається загрозливим життя і вимагає негайного відновлення ритму.
Чого можуть чекати пацієнти після виконання ресинхронізує терапії?
Серцева ресинхронізує терапія може дати людині, яка страждає від серцевої недостатності, можливість поліпшити якість життя. Після виконання цієї високотехнологічної процедури пацієнти можуть займатися легкими видами спорту, працювати, подорожувати, попередньо порадившись зі своїм лікарем. Однак важливо пам'ятати, що такий вид лікування, як і всі інші, не виключає прийому препаратів надалі. Необхідне медикаментозне лікування підбирається лікарем строго за показаннями.
Спостереження після процедури
Зазвичай пацієнт, який отримав лікування за допомогою ресинхронізує терапії, виписується з клініки на 10-й день. Через 1-1,5 місяця необхідно приїхати в клініку для контролю роботи пристрою і його більш детального програмування, при цьому лікар також може коригувати і медикаментозну терапію. Надалі контрольні візити в клініку потрібні з періодичністю 1 раз в 3-4 місяці.
Чи потрібна Вам ресинхронізує терапія?
• Вам поставлений діагноз «помірна або тяжка серцева недостатність».
• Робота вашого серця неефективна, і у вас низька фракція викиду - близько 35% (люди зі здоровим серцем мають фракцію викиду рівну 55% і більше).
• Желудочки в вашому серці скорочуються несинхронно (шлуночкова діссінхронія).
• Ваш стан здоров'я не піддається симптоматичної медикаментозної терапії (вона проходить без поліпшення якості життя).