Першим пацієнтом, якому малотравматичним ендоваскулярних (без розрізання грудної клітки) способом замінили власний серцевий клапан, що вийшов з ладу, на біологічний, став 81-річний киянин В'ячеслав Осипенко. У чоловіка давно були проблеми з серцем, які заважали йому нормально дихати, ходити, нарешті жити, але хірурги відмовлялися замінити йому клапан традиційним методом, тобто розрізаючи грудини, так як ризик був завеликим. І ось тепер пацієнта прооперували за новою методикою, в світі використовують вже більше п'яти років. Українські кардіохірурги давно мріяли проводити такі операції і у нас, проте через брак грошей (біологічні клапани дуже дорогі) їх відкладали. Нарешті мрія здійснилася. Держава закупила п'ять біологічних клапанів, кожен з яких коштує 400 тисяч гривень, і пацієнти, які потребували саме такої операції, виявилися в операційній.
До зношеного клапана серця першого пацієнта кардіохірурги добиралися не через грудну клітку, як це робили досі, а через невеликий надріз на стегні.
«Між руками хірурга і серцем пацієнта - півтора метра, - розповів кардіохірург Євген Аксьонов. - І на цій відстані ми руйнують власний кальцинований клапан за допомогою балона високого тиску і на його місце ставимо біологічний, виготовлений зі свинячого перикарда. Біологічний клапан спеціально обробили, він не вимагає довічної медикаментозної терапії, яка необхідна пацієнтам з механічними - в цьому теж його велика перевага ».
В'ячеслав Осипенко відразу після операції почав відчувати себе значно краще. Якщо до неї він не міг зігнути пальці на руці, то після оперативного втручання робив це досить легко.
Таким методом прооперували ще трьох пацієнтів. Але, на жаль, в цьому році таких операцій більше не будуть. Як повідомив директор Національного інституту серцево-судинної хірургії ім. М. Амосова Геннадій Книшов, клапанів більше немає і ресурси на цей рік вичерпано. У наступному році, якщо буде відповідне фінансування, кардіохірурги сподіваються продовжувати роботу в цьому напрямку.
Я була присутня на традиційній операції із заміни клапана на відкритому серці, яку проводив завідувач кардіохірургічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні Віталій Аверчук. Як на мене, операція дуже складна і надто травматична, адже, щоб дістатися до серця, кардіохірурги повинні спочатку повністю відкрити грудиною. Оперативне втручання проводять в умовах штучного кровообігу, тобто серце зупиняється, кров замість нього перекачує спеціальний апарат. Кальцинований клапан видаляють, а на його місце вручну пришивають механічний. Це надзвичайно точна, я б сказала, ювелірна робота, яка не допускає жодна помилка. Після таких втручань кардіохірурги змушують серце знову битися і виконувати основну функцію - перекачувати кров.
Така робота лікарів, звичайно, варто подяки і захоплення. Однак такі операції дуже травматичні і тривалі. У кардіохірургічному відділенні Львівської обласної клінічної лікарні за рік роблять 250-300 традиційних оперативних втручань по заміні клапанів. Так, може, тепер і львівські кардіохірурги візьмуться впроваджувати нову методику?
Кардіохірург Віталій Аверчук повідомив «Газету», що львівські медики готові виконувати такі операції, адже, як кажуть, завжди тримають руку на пульсі. Стежать за всіма новими методиками лікування серцево-судинних вад, з'являються в Європі, світі, досить часто проходять стажування в провідних європейських, американських центрах серцево-судинної хірургії і т.п ..
Малотравматичну ендоваскулярне (без розрізання грудної клітки) протезування аортального клапана - це альтернатива операції на відкритому серці для пацієнтів, які потребують заміни клапана
- Але відразу хочу зазначити, що ця нова методика не може замінити всіх традиційних операцій по заміні клапана, - каже Віталій Георгійович. - Ці втручання дуже ризиковані. Їх проводять тільки в тих випадках, коли ризик звичайної операції з розкриттям грудини у пацієнта дуже великим або її взагалі неможливо провести. У цих пацієнтів відносяться, як правило, особи похилого віку (понад 80 років), які до того ж мають ряд серйозних супутніх захворювань (онкологічні, дихальної системи та ін.). Якщо ризик того, що хворому після традиційної операції не вдасться одужати, в нашій лікарні становить 2-3%, то при новій методики - 20-30%. Однак її потрібно впроваджувати, тому що бувають випадки, що тільки так можна врятувати людині життя. З тих 250-300 операцій по заміні клапанів, які ми проводимо щорічно в нашому відділенні, до 7-10% пацієнтів можна було б застосувати нову методику. Є ще один нюанс, який треба враховувати, - біологічні клапани мають обмежений термін придатності - 12-15 років, тоді як в механічних його немає.
Такі прогресивні новини в українській медицині, звичайно, радують. Вони воскресають надію на життя у тих пацієнтів, хто має таку проблему, і їх рідних. Але залишається питання, який, на жаль, не додає оптимізму: або багатьох хворих вдасться врятувати за новою методикою, якщо один біологічний клапан коштує 400 тисяч гривень? Звичайно, їх має купувати держава, бо пацієнти таких грошей немає. Однак багато вона їх придбає, коли медицину в Україні продовжує фінансують за залишковим принципом, а діагноз «важкий симптоматичний аортальнийстеноз», при якому показано такі операції, щорічно ставлять понад 300 тисячам українців.
Схожі записи
