Серозні, або асептичні, менінгіти - хвороби неврології

Попередня ↔ Наступна

Серозні, або асептичні, менінгіти - група захворювань, що характеризується серозним типом запалення м'яких оболонок мозку і відповідними запальними змінами в спинномозковій рідині - переважно лімфоцитарним плеоцитозом. Як і гнійні менінгіти, серозні менінгіти можуть бути первинними і вторинними. Вторинні серозні менінгіти виникають при найрізноманітніших інфекціях: полиомиелите, пневмонії, епідемічний паротит, тиф, бруцельоз, ревматизмі, різних інтоксикаціях і ін. Первинні серозні менінгіти викликаються вірусами. Найбільш відомі первинний гострий хореоменінгіт Армстронга і серозні менінгіти, викликані групою ентеровірусів Коксакі і ECHO.
Етіологія багатьох серозних менінгітів не встановлена.
Захворювання гострим серозним менінгітом можуть носити спорадичний характер, але іноді спостерігаються епідемічні спалахи, що вражають значні людські контингенти.
Гострий лімфоцитарний хориоменингит (гострий серозний менінгіт Армстронга). Гострий лімфоцитарний менінгіт викликається вірусом, виділеним в чистому вигляді Армстронгом і Ліллі в 1934 р Згодом було показано [Райвс, Худоба, 1936], що вірус, виділений із спинномозкової рідини хворих на серозний менінгіт, викликав лімфоцитарний запальний процес в оболонках і хореоідальние сплетеннях експериментальних тварин .
Захворювання передається домашніми мишами. Вірус виділяється з сечею, калом, носовим слизом цих тварин. Миші можуть заразити їм продукти харчування та предмети домашнього вжитку. В організм людини вірус потрапляє, найімовірніше, через дихальні шляхи. Захворювання може приймати характер невеликих епідемічних спалахів, які виникають переважно в зимово-весняний період. Хворіють люди різного віку, але частіше дорослі в 20-35 років.

Морфологія серозних менінгітів

У інфікованих експериментальних тварин виявляється інтенсивна лімфоцитарна інфільтрація м'яких оболонок епендими шлуночків і хореідальних сплетінь. Такі ж зміни виявлені в мозку хворих, які померли від цієї інфекції [Viets, Warren, 1937]. Вогнища запалення і некрозу виявляються в корі, стовбурі мозку і спинному мозку.

Клініка серозних менінгітів

Діагноз серозних менінгітів

Діагностика гострого серозного менінгіту Армстронга не представляє особливих труднощів: наявність у хворого помірно вираженого менінгеального синдрому на тлі підвищеної температури, характерні зміни в спинномозковій рідині дозволяють правильно оцінити характер захворювання. Вкрай відповідальним є проведення диференціального діагнозу з туберкульозним менінгітом. У всіх сумнівних випадках показано специфічне лікування.