Сестринська справа У АКУШЕРСТВІ ТА ГІНЕКОЛОГІЇ
Вимоги Державного освітнього стандарту до рівня підготовки фахівців в області сестринської справи в акушерстві та гінекології для спеціальності 0406 Сестринська справа, базовий рівень середньої професійної освіти
Медична сестра повинна:
знати фактори ризику, клінічні прояви, ускладнення, профілактику гінекологічних захворювань; обов'язки сестри при виконанні лікувально-діагностичних процедур;
вміти здійснювати всі етапи сестринського процесу: проводити первинну оцінку, виявляти проблеми пацієнтки, планувати сестринську діяльність, здійснювати запланований догляд, проводити поточну і підсумкову оцінку результатів догляду;
вміти підготувати пацієнтку до діагностичних процедур;
вміти забезпечити інфекційну безпеку пацієнтки і персоналу;
вміти надати першу медичну допомогу;
вміти консультувати вагітну з питань профілактики анемії;
вміти прийняти пологи в екстремальній ситуації.
Проблемно-ситуаційні задачі з еталонами відповідей
Вагітна О.Н. 20 років, поступила в гінекологічне відділення з діагнозом: вагітність 8 тижнів, ранній гестоз, помірна блювота.
Нудота і блювання вранці з'явилися 2 тижні тому, але незабаром блювота почастішала до 10 разів на добу до і після прийому їжі. Скаржиться на слабкість, запаморочення, відсутність апетиту, схудла на 3 кг. У просторі орієнтується адекватно. Тривожна, боїться повторення блювоти, на контакти йде, але висловлює побоювання за результат вагітності.
Об'єктивно: свідомість ясна, положення в ліжку активне. Шкірні покриви чисті, бліді, сухі. АТ 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударів в хвилину. Температура тіла 37,7 С. Живіт правильної форми, бере участь в акті дихання, м'який, безболісний.
1. Визначте проблеми пацієнтки; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Поясніть вагітної, як підготуватися до вагінального дослідження.
3. Продемонструйте на фантомі техніку взяття мазка на ступінь чистоти піхви.
Еталон відповіді
Справжні: блювота, нудота, запаморочення, слабкість.
Потенційні проблеми. невиношування вагітності, інтоксикація.
Пріоритетна проблема. блювота.
Короткострокова мета. у пацієнтки в найближчі дні припиниться блювота, нудота і зневоднення організму.
Довгострокова мета. пацієнтка не висуватиме скарг на блювоту і нудоту при виписці.
Для ранньої діагностики та своєчасного надання невідкладної допомоги в разі виникнення ускладнень
Оцінка. Вагітна відзначає уражень і припинення блювоти. Вагітність збережена. Мета досягнута.
Студент доступно пояснює пацієнтці правила підготовки до вагінального дослідження і з'ясовує, чи правильно вона зрозуміла його пояснення.
Студент демонструє техніку взяття мазка на ступінь чистоти піхви: одягає рукавички, лівою рукою розсовує великі і малі статеві губи, правою рукою вводить в піхву створчатое дзеркало Куско, виводить шийку матки і за допомогою ложечки Фолькмана бере мазок із заднього склепіння піхви, завдає на покривне скло у вигляді букви "V".
Вагітна 20 років, поступила в стаціонар в гінекологічне відділення з діагнозом: вагітність 12 тижнів. Самовільний загрозливий аборт.
Скарги на тягнуть болі внизу живота і в поперековій ділянці. Захворіла 2 дні тому, причину захворювання пов'язує з підйомом тяжкості на роботі.
Жінка тривожна, турбується за подальший результат вагітності.
Об'єктивно: свідомість ясна, положення в ліжку активне. Шкірні покриви чисті, фізіологічної забарвлення. АТ 120/80 мм рт. ст. пульс 74 удари на хвилину. Живіт м'який, безболісний.
1. Визначте проблеми пацієнтки; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Навчіть вагітну правилам введення свічок в пряму кишку.
3. Підготуйте набір інструментів для медичного аборту.
Еталон відповіді
Справжні проблеми. болі внизу живота і в поперековій ділянці, занепокоєння за результат вагітності.
Потенційні проблеми: кровотеча, загибель плода.
Пріоритетна проблема вагітної: біль внизу живота.
Короткострокова мета. припинити болю у вагітної.
Довгострокова мета. зберегти вагітність.
Для ранньої діагностики та своєчасного надання невідкладної допомоги в разі виникнення ускладнень
Оцінка: Пацієнтка відзначає зменшення і припинення болю. З'являється впевненість у збереженні вагітності. Мета досягнута.
Студент здійснює навчання вагітної правилам введення свічок в пряму кишку і з'ясовує, чи правильно вона зрозуміла його пояснення.
Студент демонструє підготовку стерильного столу і перераховує необхідні інструменти для медичного аборту (ложкоподібний дзеркало, підйомник, пінцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, матковий зонд, розширювачі Гегара, кульові щипці, ватяні кульки, флакон з 70% спиртом, почкообразний лоток, стерильні рукавички ).
Завдання № 32
Пацієнтка 40 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в гінекологічному відділенні з діагнозом: хронічний неспецифічний сальпінгіт.
Скарги на свербіж в області вульви і піхви, білі. Вважає, що ці прояви виникли через кілька днів після проведення курсу антибіотикотерапії. Неспокійна, знервована, скаржиться на порушення сну.
Об'єктивно: при огляді статевих органів - гіперемія малих статевих губ, слизової піхви, сирнистий виділення. Сліди расчесов в області зовнішніх статевих органів.
1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Навчіть пацієнтку введенню вагінальних тампонів.
3. Продемонструйте техніку вагінальних ванночок.
Еталон відповіді
Справжні проблеми: свербіж, білі; занепокоєння, нервозність; порушення сну.
Потенційні проблеми: ризик розвитку ерозії шийки матки; ризик рецидиву; ризик інфікування статевого партнера.
Пріоритетна проблема: свербіж і білі в області статевих органів.
Короткострокова мета: зменшити свербіж і білі у пацієнтки.
Довгострокова мета: пацієнтка не висуватиме скарг на свербіж і білі до моменту виписки.
Для ранньої діагностики та своєчасного надання допомоги в разі виникнення ускладнень
Оцінка: пацієнтка відзначає зменшення свербежу та білій. Мета досягнута.
Студент навчає пацієнтку, як самостійно вводити вагінальні тампони і визначає відповідну реакцію на проведене навчання.
Студент демонструє на муляжі техніку вагінальних ванночок: одягає рукавички, лівою рукою розводить великі і малі статеві губи, правою рукою вводить створчатое дзеркало, замок встановлює догори, фіксує стулки, наливає розчин. Першу порцію зливає, потім наливає другу і залишає на 10-12 хвилин, потім зливає розчин і висушує статеві органи.
Пацієнтка 30 років, поступила на стаціонарне лікування в гінекологічне відділення з діагнозом: міома тіла матки з геморагічним синдромом.
Скарги на рясні і тривалі менструації, загальну слабкість, запаморочення. У навколишньому просторі орієнтується адекватно. Жінка неспокійна, знервована, на контакти йде, але висловлює страх з приводу майбутньої операції.
Об'єктивно: свідомість ясна, положення в ліжку активне. Шкірні покриви чисті, бліді, пульс 80 ударів на хвилину, АТ 110/80 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний, бере участь в акті дихання.
1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського втручання.
2. Навчіть пацієнтку прийому гормональних препаратів.
3. Підготуйте набір інструментів для діагностичного вискоблювання.
Еталон відповіді
Справжні проблеми: рясні, тривалі менструації; Загальна слабкість; запаморочення; страх майбутньої операції;
Потенційні проблеми: кровотеча, безпліддя; анемія; порушення функцій сусідніх органів.
Пріоритетна проблема: рясні і тривалі менструації.
Короткострокова мета. зменшити менструальні виділення.
Довгострокова мета: пацієнтка не висуватиме скарг на кровотечу до моменту виписки.
Об-ний ру-ко-во-дство - Ді-рек-тор Де-пар-та-мен-ту фар-ма-ців-ти-че-ської дея тель але сті, забезпе-пе-че ня бла-го-по-лу-чия че-ло-ве-ка, нау-ки, об-ра-зо-ва-ня Мі-ні-стер-ст-ва здра-по-охра-ні-ня і со-ци-аль-но-го раз-ві-ку Рос-ці,
Вступ. Визначення життя. Основні ознаки живих організмів. Рівні організації живої матерії. Предмет, завдання і методи цитології. Значення цитології для медицини.
Тип Хордові. Загальна характеристика типу. Систематика. Клас Ланцетники. Ланцетник як форма, близька до предків хребетних тварин. Середовище проживання. Зовнішня і внутрішня будова.
Перелік розроблений фахівцями Відділу нормативного забезпечення охорони праці Федеральної державної установи «Всеросійський науково-дослідний інститут охорони та економіки праці».
Монографія присвячена питанням організації протитуберкульозної допомоги населенню Російської Федерації. Визначено пріоритети в наданні протитуберкульозної допомоги населенню, виділені основні функціональні обов'язки осіб, залучених