Сестринський процес при туберкульозі

Попередня ↔ Наступна

Сестринський процес при туберкульозі відіграє важливу роль в успішній терапії та одужання хворого. Зокрема, прогноз хвороби залежить від нього, адже саме медсестра більше всіх обізнана про умови проживання пацієнта, його стан, реакціях на лікарські засоби і індивідуальних можливостях лікування.

Етапи сестринського процесу

Туберкульоз - захворювання легенів, яке у відкритій формі передається повітряно-крапельним, побутовим та іншими шляхами. Його супроводжують кашель, хрипи в грудях і інші ознаки, може з'явитися кровотеча.

Комплекс заходів, які проводяться медичним персоналом, залежить від стадії розвитку хвороби, її форми, а також індивідуальних особливостей організму пацієнта. Медсестра виступає як сполучна ланка між хворим і лікарем.

Сестринський процес при туберкульозі складається з декількох етапів:

виявлення симптомів;
диференціальна діагностика;
догляд за пацієнтами в умовах стаціонару;
дії в разі ускладнень;
догляд за хворими в домашніх умовах.

Саме такий комплекс дій здатний вплинути на прогноз захворювання.

виявлення симптомів

Медсестри повинні стежити за симптоматикою своїх пацієнтів і своєчасно доповідати про будь-які зміни в стані хворих лікаря. Зазвичай при туберкульозі спостерігається підвищення температури, зниження працездатності, зменшення апетиту. Кашель може бути присутнім або відсутнім, мокрота при ньому відділяється або він сухий - все залежить від ступеня захворювання і його форми. Іноді при диханні або кашлі прослуховуються хрипи в грудях.

Зазвичай пацієнти скаржаться тільки на ознаки інтоксикації, які виражаються в незначному підвищенні температури тіла. Іноді проявляється вегето-судинна дистонія. Хворі скаржаться на болі в грудях і голові, нічні поти, швидку стомлюваність. Роль медсестри полягає в тому, щоб фіксувати всі клінічні прояви, повідомляючи про них лікаря. Він призначить адекватне лікування, що дозволить стримати поширення інфекції.

Цілком можливо безсимптомний перебіг хвороби. Хрипи в легенях відсутні і з'являються в міру розвитку захворювання. Іноді виникає лихоманка при туберкульозі, легенева кровотеча.

Диференціальна діагностика

Перше, що необхідно зробити - це виключити захворювання зі схожими симптомами. Для цього проводиться диференціальна діагностика. Такими хворобами є вегетативний невроз, тиреотоксикоз, пневмоконіоз, атипова маляріяі інші. При них також можуть з'являтися хрипи, кровотеча, кашель. Схожі з туберкульозом симптоми мають різні патологічні процеси, зокрема променеві, алергічні, пухлинні і травматичні. Крім того, вислуховуються хрипи, проводиться рентгенологічне дослідження та інше.

Завдання медсестри - надання допомоги лікаря і супровід пацієнтів на процедури діагностики.

Догляд в умовах стаціонару

В обов'язки фельдшера входить чітке виконання призначень лікаря. Лікарські препарати хворий повинен приймати в певний час. При цьому присутній медсестра, яка особисто несе відповідальність за дотримання пацієнтом приписів доктора.

Принципи лікування хворих на туберкульоз перебувають в першу чергу в проведенні хіміотерапії. При цьому можливі прояви різних побічних дій. Вони бувають легко переборні і стійкими. Якщо виявляються подібні симптоми, завданням фельдшера є повідомлення про це лікаря. Медсестра повинна надати допомогу хворим на туберкульоз, коли вони скаржаться на нудоту, свербіж, запаморочення. Може також виникнути легенева кровотеча. Якщо з'явилися подібні ознаки, дозування препарату зменшується або він взагалі скасовується, змінюється на інший лікарський засіб.

Дезінфекційні заходи складаються в знезараженні плювальниць і мокротиння. Оптимальними методами виступають фізичні. Якщо використовувати кип'ятіння як засіб знезараження не представляється можливим, застосовуються хімічні засоби. Медсестра повинна пояснити хворому, що йому необхідно звернути пильну увагу на гігієну. Тіло і руки обов'язково містяться в чистоті, нігті своєчасно підстригаються. Роль фельдшера полягає в зміні постільної білизни.

Дії в разі ускладнень

Найчастіше в якості ускладнення туберкульозу легень виступає кровотеча. Воно буває легеневе і у вигляді кровохаркання. У першому випадку виділяється великі обсяги крові, ніж у другому - в цьому і полягає візуальна відмінність між ними. При виникненні такої ситуації, медсестра не тільки повинна попередити про виникнення ускладнень лікаря, але і навчити пацієнта правильно спльовувати кров, а не заковтувати її.

Хворий повинен харчуватися холодною їжею, оскільки гаряча їжа здатна підсилювати кровотечу. В процесі кровохаркання може з'явитися блювання, при якій людина втрачає кальцій, білок та натрій. В даному випадку лікар призначає пацієнтові 20 г кухонної солі з їжею або у вигляді гіпертонічного розчину для внутрішньовенного використання. Роль фельдшера - проконтролювати виконання цього призначення.

Хворого слід поінформувати про можливі ускладнення, таких як підвищення температури тіла, легенева кровотеча та інше. Він повинен знати якомога більше інформації про своє захворювання, а також про поведінку в різних ситуаціях. Слід запам'ятати, що боротьба з туберкульозом - головне, до чого треба докласти максимум зусиль. Якщо виникне легенева кровотеча, необхідно надати допомогу. Не останнє місце займає інформація про профілактику захворювання.

Догляд в домашніх умовах

Всі хворі, які перебувають на обліку фтизіатра, умовно поділяються на кілька груп. В нульову групу входять пацієнти, діагноз яких точно не встановлено. У них тільки підозрюють туберкульоз легенів. тому вони знаходяться під наглядом медичного персоналу. Роль медсестри - своєчасне залучення хворих на обстеження в тубдиспансер.

Наступна група складається з пацієнтів з активними процесами, які мають різне поширення. Як правило, вони заразні. Хворі з цієї групи поділені на два класи: з гострою та хронічною формою хвороби. У такому випадку за пацієнтами потрібен постійний нагляд. Роль фельдшера - контроль над дотриманням рекомендацій лікаря пацієнтами щодо лікування антибактеріальними засобами на дому. Якщо виникне кровотеча, медсестра в обов'язковому порядку повідомляє про це лікаря і надає першу допомогу хворим на туберкульоз легенів.

У наступну групу входять пацієнти з туберкульозом неактивної форми. Як правило, їм призначені загальнозміцнюючі процедури, рекомендовано оздоровлення в профілакторіях і санаторіях.

До ще однієї групи належать хворі, які не хворіють на туберкульоз, але знаходяться в тісному контакті із заразними людьми. Такі пацієнти потребують спостереження до тих пір, поки ризик захворюваності високий, а потім ще два роки після припинення контакту. Крім того, слід ознайомити їх із заходами щодо профілактики.

Медсестра повинна ознайомити своїх пацієнтів з заходами щодо профілактики. Епідемія туберкульозу - це не вигадка, а реальність. Тому завданням кожної людини є її запобігання. Основні заходи з профілактики захворювання - здоровий спосіб життя, правильне харчування, щорічне проходження медичного огляду. Якщо виникнуть підозри на туберкульоз, з'являться хрипи в грудях або інші ознаки, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Кровотеча не обов'язково є симптомом даного захворювання, але може бути ознакою інших небезпечних хвороб. Виконання заходів щодо профілактики дозволить зупинити поширення недуги.

Якщо правильно проінформувати хворих, а вони в свою чергу будуть виконувати всі рекомендації, прогноз туберкульозу може бути сприятливим.