Поліноз (від лат. Pollinis пил, пилок; пилкова алергія, сінна нежить) - хронічне алергічне захворювання, що викликається пилком рослин; що виявляється алергічним запаленням слизових оболонок дихальних шляхів, в основному, носа (сезонний нежить) і очей (кон'юнктивіт). Полінози належать до числа найбільш поширених алергічних захворювань у дітей. Ними страждають від 4,8 до 11,8% дітей. І хоча алергія на пилок може проявитися у дитини вже на другому році життя, захворювання часто залишається недіагностованим.
Чому виникає поліноз?
Розвиток полінозу визначається сенсибілізацією - підвищенням чутливості організму до дії будь-якого фактора навколишнього середовища, в даному випадку. до пилку рослин, і залежить від того, які рослини ростуть в даній кліматичній зоні. У середній смузі Росії виділяють три основні періоди цвітіння:
Пилок цих рослин має широке поширення в нашому регіоні. Її розміри надзвичайно дрібні - від 10 до 50 мікрон. Вона виділяється у величезних кількостях і легко розноситься вітром. У виникненні і розвитку алергічних реакцій важливу роль відіграє спадковість, - передача від батьків дитині генів, відповідальних за схильність до алергії. Якщо на поліноз хворіє лише мати - ген передається в 25% випадків, якщо батько і мати - в 50%. У деяких випадках ознаки полінозу можуть виявлятися не тільки в період цвітіння рослин, а й взимку. Це пов'язано з впливом на організм провокуючих чинників: диму тютюну, запаху фарб, холоду і т.д.
Як розвивається поліноз?
Механізм розвитку алергічних реакцій у схильного до них дитини може бути запущений в будь-якому віці. Пилок потрапляє в організм через дихальні шляхи або очі і осідає на слизовій оболонці цих органів. Для того, щоб розвинулася алергія, досить мізерно малих доз пилку. Спочатку в організмі відбувається процес розпізнавання алергену клітинами імунної системи і вироблення захисних речовин (антитіл) проти цього чужорідного агента - так звана фаза сенсибілізації. Зовні вона нічим не проявляється, і може пройти багато часу з моменту першого контакту з пилком до розвитку ознак хвороби. Наприклад, в минулому році дитина не реагував на цвітіння рослин, але пилок потрапила в організм. А цієї весни, з першими розпускаються нирками, у малюка сталася повторна зустріч з алергеном, через що клітини його імунної системи виділили специфічні речовини (гістамін, цитокіни і т.д.), що викликають алергію і запалення слизових оболонок дихальних шляхів. Розвинувся поліноз. Це і називається фазою дозволу або прояви захворювання.
Які симптоми полінозу?
Це захворювання має чітку сезонність, повторювану з року в рік і збігається з періодом цвітіння тих чи інших рослин. Симптоми полінозу найбільш інтенсивно виражені в ранкові години в період максимальної концентрації пилку в повітрі. З'являється алергічний кон'юнктивіт (сльозотеча, світлобоязнь, виражене почервоніння слизової оболонки, різкий свербіж і набряк повік, відчуття піску в очах), що поєднується з алергічним нежиттю (свербіж в носі, порушення носового дихання, рясні рідкі прозорі виділення з носа, напади чхання - від 10 до 30 чхання поспіль). Дитина дихає ротом, морщить ніс, тре його долонею, чому на ньому з'являється поперечна зморшка. Поразка слизової оболонки носа буває, як правило, двостороннім. Набряк слизової оболонки призводить до зниження слуху, нюху, появі головного болю. На відміну від гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) при полінозі рідко відзначається підйом температури і слабкість, відсутній різкий біль в горлі, почервоніння, рідко відзначається збільшення лімфатичних вузлів (вушних, підщелепних і т.д.). Однак якщо в цей момент малюк захворіє ГРВІ, ознаки алергічного риніту тільки посиляться, віддаляться терміни одужання і знизиться дію лікарських протиалергічні препаратів. Важким проявом полінозу є бронхіальна астма. зазвичай поєднується з алергічним нежиттю (ринітом) і алергічним кон'юнктивітом. Ознаки пилкової астми типові для астми взагалі: напади задухи, свистяче дихання, хрипи, чутні навіть на відстані, сухий кашель. До перерахованих вище проявів полінозу можуть приєднуватися головний біль, слабкість, пітливість, сонливість, дратівливість і плаксивість, озноби, підвищення температури, підвищена стомлюваність.
Як ставиться діагноз?
Проби на алерген
Найпростішим і доступним методом виявлення алергену є скаріфікаціонние тести і їх варіант у вигляді тесту уколом. Вони проводяться тільки в зимовий період, не раніше, ніж через десять днів після закінчення прийому протиалергічних препаратів. Методика така: на руки (передпліччя) наносяться крапельки різних алергенів, приготованих промисловим шляхом, і робляться подряпини або уколи. Через пошкоджену шкіру чужорідна речовина проникає в організм, і через 20 хвилин лікарі оцінюють розміри утворюються невеликих пухирів. «Винний» алерген викличе утворення найбільшого пухиря. Такі проби можливі тільки для дітей старше 5 років, так як маленькі пацієнти не можуть нерухомо сидіти 20 хвилин, поки тривають спроби. Альтернативним методом виявлення причинного алергену є специфічне дослідження крові для визначення вмісту в ній специфічних захисних білків імунної системи (імуноглобулінів класу «Е»), що виробляються на ту чи іншу пилок. Цей метод може проводитися цілий рік, незалежно від стану дитини та застосовуваного лікування від іншої хвороби, і є єдиним методом, що виявляє джерело алергії у маленьких дітей. Взагалі, аллергообследованіе хворого на поліноз дитини рекомендується проводити раз в 2-3 року, так як спектр алергенів може змінюватися з часом.
Як лікувати поліноз?
Для лікування та попередження загострень полінозу найбільш простим, безпечним і ефективним прийомом є усунення дії на організм виявлених алергенів і медикаментозна терапія. Якщо ефективність цих дій виявилася недостатньою, то розглядається питання про проведення аллергенспеціфіческой імунотерапії (Асіта).
Які можливі ускладнення при полінозі?
Гайморит - запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух. Може розвинутися внаслідок набряку слизової оболонки носа, через що порушується відтік слизу з пазух і виникає їх запалення. Внутрішній отит - запалення внутрішнього вуха. Виникає через набряк слухової труби, що з'єднує носову порожнину з барабанною порожниною вуха. Гнійний кон'юнктивіт може бути наслідком алергічного кон'юнктивіту, при якому дитина через вираженого свербежу розтирає очі, що полегшує проникнення інфекції. Вчасно розпочате лікування і сезонна профілактика основного захворювання - кращий спосіб запобігання ускладнень. На сьогоднішній день медицина може, як мінімум, ефективно контролювати прояви полінозу і боротися з ними. А при проведенні грамотного лікування ваша дитина зможе забути про захворювання на довгі роки. Можливі варіанти непереносимості родинних рослинних алергенів, харчових продуктів і рослинних препаратів при полінозі.