Клінічна фармакологія засобів, що використовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба, панкреатит, захворювання печінки, жовчовивідних шляхів, кишечника)
Основні поняття і положення теми
Фармакотерапія виразкової хвороби (ВХ) будується на підставі знання конкретних особливостей хворого: давності захворювання, його фази (загострення, ремісія), локалізації виразки, що передує фармакотерапії (її ефективність, давність, переносимість), супутньої патології.
Основні групи лікарських засобів для лікування ВХ
I. Антисекреторні кошти (пригнічують секрецію соляної кислоти, пепсину та підвищують інтрагастрального рН)
- неселективні (атропін, платифілін, меатцін)
2. Блокатори Н-2 гістамінових рецепторів
3. Блокатори Н + -К + -АТФ-ази (блокатори протоновой помпи)
II Антациди (нейтралізують і адсорбуючі соляну кислоту і пепсин): натрію гідрокарбонат, магнію оксид, альмагель, фосфалюгель, гавіскон, маалокс, препарати вісмуту)
III Гастроцітопротектори (підвищують резистентність слизової шлунка і 12-палої кишки)
1. Цітопротектори, що стимулюють слизеобразование, підвищення секреції бікарбонатів у слизовій:
- синтетичні простагландини (мізопростол)
2. Цітопротектори, що утворюють захисну плівку:
- вісмуту субцитрат / субсалицилат
3. Обволікаючі і в'яжучі засоби:
- препарати вісмуту (вікалін, викаир)
IY.Средства, що застосовуються для ерадикації Н.pylori (Н.р.)
1. Антибактеріальні (амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол, тетрациклін, фуразолідон)
2. Інші групи (вісмуту субцитрат)
Y. Засоби, що діють на функцію ЦНС (седативні, транквілізатори)
YI. Засоби, що регулюють моторну функцію шлунково-кишкового тракту.
"Потрійна терапія" (перша лінія): базисний препарат + два антибіотики
-базисні препарати: блокатор протонного насоса (омепразол, лансопрозол, езомепразол і ін.) або ранітидин + вісмуту субцитрат (пилорид)
-антибактеріальні: амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол
"Квадро-терапія" (резервна, другої лінії): базисний препарат + препарат вісмуту + два антибіотики
-базисні препарати: блокатор протонного насоса (омепразол, лансопрозол, езомепразол і ін.) або ранітидин + вісмуту субцитрат
-антибактеріальні (амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол, тетрациклін, фуразолідон)