Лікарняний на додаткові 16 днів відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами видають, якщо пологи були ускладненими <1>. Його часто виписують не як продовження основного декретної лікарняного, а як первинний листок непрацездатності. Розберемося, що робити, якщо вам принесли на сплату такого листок.
Звичайно, такий лікарняний повинен бути оформлений як продовження листка на основну відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами. Адже додатковий 16-денний декрет - не нова страховий випадок <2>. Це продовження все того ж страхового випадку <3>. Таку ж позицію займають і в ФСС.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна - Начальник відділу правового забезпечення страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством Правового департаменту ФСС РФ
"Листок, що видається додатково на 16 календарних днів у разі ускладнених пологів, по суті, є продовженням листка непрацездатності, на підставі якого роботодавець надав відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами і виплатив відповідну допомогу <4>.
Тому він повинен бути оформлений як продовження, а не як первинний лист ".
Дійсно, ФСС вже давно визнає, що при єдиному страховому випадку первинним може бути тільки перший листок, а всі інші повинні бути продовженням <5>. Такий же підхід можна зустріти і в судових рішеннях <6>.
Що робити, якщо принесений робітницею лікарняний лист оформлений як первинний
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна. ФСС РФ
"Якщо листок на додаткові 16 днів до декретної відпустки оформлений як первинний, то переоформляти його не потрібно - потрібно виплатити допомогу".
Однак не у всіх відділеннях соцстраху готові погодитися з оформленням такого листка як первинного. За повідомленнями наших читачів деякі відділення ФСС на місцях вважають це неправильним. Ви, звичайно, можете попросити декретницю, щоб вона звернулася до пологового будинку за переоформленням листка, але зазвичай у новоспечених мам не залишається часу на подібні поїздки. Тим більше що пологові будинки часом відмовляють в цьому, вважаючи, що все зробили правильно.
Залишається виплатити допомогу і в разі спору з ФСС бути готовими доводити, що оплата такого лікарняного допустима і Фонд зобов'язаний зарахувати (відшкодувати) виплачені вами гроші. Ось аргументи.
Аргумент 1. У порядку оформлення і видачі лікарняних <8> не сказано, що видається на додаткові 16 днів листок неодмінно повинен бути продовженням основного декретної лікарняного. Там взагалі не уточнюється, як він повинен бути оформлений: як первинний або як продовження. Тому формально обидва варіанти мають право на існування.
Примітка. У старих правилах оформлення лікарняних було прямо вказано, що при заповненні такого листка підкреслюється слово "продовження" 9. У нинішніх правилах цього немає.
Аргумент 2. Сам порядок виписки декретних лікарняних влаштований так, що часом чисто технічно не дозволяє пологовому будинку оформити листок на додаткові 16 днів як продовження. Адже в листі-продовженні потрібно вказувати номер первинного листка <10>. А інформація про цей номер у пологові будинки є далеко не завжди, оскільки лікарняний на 140 днів декретної відпустки зазвичай виписує не він, а жіноча консультація <11>.
Аргумент 3. Роботодавець взагалі не має права контролювати правильність оформлення лікарняного і дотримання порядку його видачі. Тому ФСС не може відмовити роботодавцю в заліку (відшкодування) суми допомоги, якщо в лікарняному є такі порушення. ФСС в подібних випадках має право вимагати відшкодування витрат на виплату допомоги від медустанови, невірно оформив листок. Така позиція ВАС <12>.
Аргумент 4. У лікарняному на додаткові 16 днів декрету є спеціальний код в осередку "доп код" - 020 <13>. Він показує, що лікарняний виписаний саме на додатковий декретну відпустку. І вже тільки з одного наявності цього коду в листку однозначно випливає, що їм оформлено продовження страхового випадку, а не новий страховий випадок.
Коли працівниця принесе вам лікарняний на 140 днів відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами, зніміть з нього копію, віддайте їй і попросіть прикріпити до обмінній карті. Тоді, якщо у жінки раптом виникне право на додаткові 16 днів відпустки, пологовому будинку легше буде оформити лікарняний на них як продовження. До речі, такий же рада майбутнім мамам іноді дають і лікарі жіночих консультацій, які виписують лікарняні.
Як розрахувати допомогу по лікарняним, якщо він оформлений як первинний
Через те що листок на додаткові 16 днів оформлений як первинний, а не як продовження, нового страхового випадку не виникає. Тому логічно розрахувати виплату за таким лікарняним виходячи з того ж середнього денного заробітку, на підставі якого оплачували лікарняний на основну відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами.
Однак фахівець ФСС дотримується іншої думки.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна. ФСС РФ
"Якщо на додаткові 16 днів відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами був виданий первинний листок непрацездатності, то і допомога по ньому треба розраховувати як по новому страховому випадку, тобто заново визначити розрахунковий період і виходячи з нього - денний заробіток. Іншого варіанту немає".
Попереджаємо: офіційних листів ФСС з цього приводу немає і не факт, що його відділення на місцях дотримуються такої ж позиції. Тому спокійно їй наслідувати ви можете, тільки якщо дати початку додаткового і основного декретної відпусток припадають на один календарний рік. В іншому випадку денний посібник за додаткову відпустку може відрізнятися від денної допомоги за основні 140 днів. Якщо нове денний посібник:
<или> менше, то у вашого соцстраху немає причин для претензій, зате декретниці може поскаржитися до трудової інспекції;
<или> більше, тоді декретниці залишиться задоволена, а ось соцстрах може пред'явити претензії до розрахунку допомоги.
Примітка. Не забудьте також, що для оплати додаткових 16 днів жінка повинна написати заяву про продовження відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами. Вони можуть бути доступними не автоматично при пред'явленні лікарняного, а тільки при наявності письмової заяви співробітниці і на ту кількість днів, яке зазначено в цій заяві <14>.
А заяву про відпустку по догляду за дитиною до півтора років (якщо жінка хоче ним скористатися) вона повинна написати з дня, наступного за днем закінчення додаткових 16 днів декрету. Якщо ця заява була написано заздалегідь - з дня, наступного за останнім днем основного декретної відпустки на 140 днів, його потрібно переписати. Інакше вийде, що у жінки за ці 16 днів - два відпустки. Обидва посібники ви, звичайно, виплатити не можете, але в кадрових документах у вас буде безлад.
Нехай вас не бентежить порожнє поле в рядку "дата 1" листка на додаткові 16 днів декрету. Вона призначена для вказівки передбачуваної (а не фактичної) дати пологів <15>, тому її заповнюють тільки в лікарняному на основний декретну відпустку.
<4> п. 48 Порядку
<10> п. 57 Порядку
<11> пп. 46, 48 Порядку
<13> п. 58 Порядку
<14> ст. 255 ТК РФ
<15> п. 58 Порядку