Сьогодні діагноз «безпліддя» ставлять 17% пар в Чувашії. Причини різні, але фактори, які не дають наступити вагітності, частіше виявляють у жінок. Адже від неї не просто «потрібно» яйцеклітина - майбутній мамі ще належить виносити і народити малюка.
Чому не настає вагітність?
Діагноз «безплідність» ставиться в тому випадку, якщо чоловік і жінка живуть статевим життям без засобів контрацепції протягом року і вагітність не настає. Після 35 років цей період скорочується до півроку. Безпліддя буває первинним і вторинним. Останнє - коли у жінки вже є діти, але зараз зачати дитину не виходить. Найчастіше це відбувається через запальних захворювань, а також перенесених абортів. Що стосується первинного безпліддя, то тут частіше причина криється в гормональних порушеннях.
Але не варто забувати, що безпліддя можливо як з боку жінки, так і з боку чоловіка, тому потрібно проводити спільне обстеження пари.
Якщо протягом року пара не може завагітніти, краще звернутися до медиків.
- Жінки на прийомі соромляться відкрито говорити про цю проблему. Приходять, починаєш питати: «Вагітність були? - Ні. - Заміжня? - Так. - А чому не народжуєш? - Чи не виходить », - продовжує лікар-акушер-гінеколог Зінаїда Малицька. - І тоді ми починаємо пару повністю обстежити. Все дуже індивідуально: комусь для того, щоб завагітніти, потрібно трохи підлікуватися - на це піде не більше місяця, іншим доведеться пройти повне обстеження із залученням інших лікарів-фахівців - і процес може затягнутися до року. Для жінок перелік обстежень більше, від чоловіків потрібно мінімум: два мазка, спермограма і кров з вени.
Часто буває, що жінку нічого не турбує, а тим часом у неї є приховані інфекції, запальні захворювання, гормональні порушення, які не дають наступити вагітності. Тому в першу чергу - повне обстеження на гормони і приховані інфекції. Якщо виявляється патологія, до роботи підключають інших лікарів-фахівців, в тому числі терапевта і ендокринолога. Паралельно проводять лікування запальних захворювань.
- Далі при необхідності проводиться гістероскопія - це обстеження, при якому в порожнину матки вводять спеціальний апарат і забирають матеріал для дослідження. При гормональних порушеннях в порожнині матки бувають поліпи - їх видаляють, спайки розсікають. Все це роблять в гінекологічному відділенні в лікарні за місцем проживання, - розповідає Зінаїда Аркадіївна. - Потім, якщо є показання, проводиться гістеросальпінгографія - дослідження на прохідність маткових труб.
Чоловіки при необхідності проходять лікування у уролога.
Звертаємо увагу, що всі свідчення до обстежень, операцій і подальшого лікування індивідуальні.
Насправді жінки вагітніють набагато частіше, ніж їм здається. «Буває, невелика затримка, начебто якісь відчуття, непрямі ознаки вагітності, наприклад, збочення смаку - і раптом почалися дуже рясні місячні, з якими все пройшло. Дуже часто це і є вагітність, а саме етап, коли формується ембріон. Але в силу будь-яких біологічних особливостей він неякісний, і організм жінки його відторгає, природа вибраковує », - розповідають в Президентському перинатальному центрі.
В цьому році жіноча консультація при Другій міській лікарні направила на ЕКО 62 жінки. З них процедуру ЕКО пройшли 17 осіб, у трьох наступила вагітність. «Далі вони спостерігаються і народжують в Президентському перинатальному центрі», - каже Зінаїда Аркадіївна. «А що з іншими 45-ма парами?» - цікавлюся. «Деяким призначено дообстеження, інші очікують певного дня менструального циклу», - говорить акушер-гінеколог.
Про протипоказання і статистиці
- ЕКО показано тим, у кого вагітність не настає протягом року і потім в період діагностики і лікування безпліддя. Також до екстракорпорального запліднення вдаються ті, у кого просто немає інших можливостей: наприклад, у жінки відсутні маткові труби або у чоловіка погана якість спермограми, - рассказиваетзаведующая відділенням допоміжних репродуктивних технологій Президентського перинатального центру Маргарита Тукмакова. - ЕКО має ефективність близько 30% - у віковій групі до 35 років. У тих, хто старше, ефективність становить 5-7% у всьому світі. Деякі європейські клініки навіть не включають в статистику ефективності пацієнтів старше сорока років.
- Бувають пацієнтки, у яких знижений оваріальний резерв - генетично закладений запас яйцеклітин в яєчниках. Адже жінка народжується з певним набором фолікулів, у кожної це все дуже індивідуально. І протягом життя, як тільки починаються менструації, цей запас тільки витрачається, нізвідки додати не можна - така жіноча природа, - каже Маргарита Геннадіївна. - Якщо оваріальний резерв знижений - це значить, що кількості закладених фолікулів недостатньо для настання вагітності, навіть за допомогою ЕКЗ. Таким парам рекомендується використовувати донорські клітини молодих жінок. При цьому виносити майбутнього малюка може і сама жінка зі зниженим оваріальним резервом.
Як ми вже говорили, за півроку в Чувашії цикли ЕКЗ за полісом обов'язкового медичного страхування (тобто безкоштовно) проведені трьомстам жінкам.
- Це ще не означає, що вагітність настала, - попереджає Маргарита Геннадіївна. - Перший етап - це стимуляція овуляції ліками. У нормі в місяць у жінки дозріває один фолікул, а тут стимулюють весь пул. Другий крок: пункцией забирають яйцеклітини. Далі слід ембріологічний етап: сперматозоїди і яйцеклітини в пробірці сполучають в певному середовищі, де яйцеклітина запліднюється. Якщо сперматозоїди самі не можуть запліднити (буває, що дуже слабкі або малорухливі), то їх вводить в клітку лікар-ембріолог - і тоді вже відбувається запліднення. Після цього запліднена яйцеклітина розвивається до потрібного етапу в спеціальному середовищі, подібної до тієї, що в матковій трубі у жінки. Заключний етап - це перенесення ембріона в порожнину матки.
Сама процедура ЕКЗ не передбачає нічого протиприродного, такого, чого не відбувалося б в біологічній природі людини. Навпаки, вона покликана допомогти парам, які мріють стати батьками.
При ЕКО двійнята не рідкість
Наступні два тижні після пересадки ембріона в порожнину матки - солодкий і в той же час томливий процес очікування. А потім пацієнтка здає кров на наявність вагітності. Ще через тиждень роблять УЗД: дивляться, чи є плодове яйце, розташоване воно в порожнині матки.
- Щорічно в республіці до процедури ЕКЗ первинно вдаються порядку шестисот жінок. Одні вагітніють і встають на облік, іншим в силу віку вже доводиться відмовляти. Для ЕКО все-таки головне - це вік майбутніх батьків, - підкреслює Маргарита Геннадіївна. - Дуже хотілося б донести до кожної бездітної пари: якщо протягом року вагітність не настає, не потрібно чекати, думати - підемо до бабусі-знахарки або ще до якогось «великому фахівцеві»; будь ласка, спочатку цілеспрямовано сходіть до гінеколога і обстежтеся! Уже в процесі обстеження може наступити вагітність. А якщо виявиться щось серйозне, буде час підлікуватися. Чим старше пацієнти, тим менше ефективність програми ЕКЗ.
У рік ЕКО можна робити не більше двох разів. Всі обмеження індивідуальні і визначаються станом здоров'я на момент підготовки до програми.
Існує міф, що ЕКО тягне за собою онкологічні захворювання у майбутньої матері. Це не так, кажуть лікарі. Онкологічні процеси розвиваються роками. При ЕКО (зокрема, при стимуляції овуляції), як і при звичайній вагітності, у жінки виявляються всі приховані хвороби. «Стимуляція - це велике навантаження на організм. Але сама по собі онкології вона не викликає », - кажуть в Президентському перинатальному центрі.
За цей рік з трьохсот пар, які зробили ЕКО, поки завагітніли близько сотні. Ці жінки в групі ризику: після ЕКЗ відсоток викиднів все-таки вище, ніж в природі, визнають лікарі. В цілому ж така вагітність розвивається точно так же, як звичайна.
- При ЕКО частіше народжуються двійнята - це дійсно так, - продовжує Маргарита Тукмакова. - Відбувається це тому, що ембріон, який ми переносимо в порожнину матки, може роздрібнитися. Взагалі частіше переносимо два ембріона, і вони обидва можуть прикріпитися, тоді будуть двійнята. З одного боку це, звичайно, добре, але з іншого - ризик невиношування вагітності і передчасних пологів збільшується.
Медики відзначають, що на здоров'я дітей те, що їх зачали методом ЕКЗ, не позначається.
До речі, в Президентському перинатальному центрі працює гаряча лінія з питань проведення екстракорпорального запліднення - (8352) 58-39-94.
- Дай Бог, звичайно, щоб все виходило в природному циклі, а якщо немає - нехай програма ЕКО для сімей, які мріють про дітей, закінчиться ефективно! - побажала Маргарита Геннадіївна.