Щелепно -Лицьова ортопедія є одним з розділів ортопедичної стоматології і включає клініку, діагностику та лікування пошкоджень щелепно-лицевої ділянки, що виникли в результаті травм, поранень, оперативних втручань з приводу запальних процесів, новоутворень. Ортопедичне лікування може бути самостійним або застосовуватися в поєднанні з хірургічними методами.
Щелепно-лицьова ортопедія складається з двох частин: щелепно-лицевої травматології та щелепно-лицьового протезування. В останні роки щелепно-лицьова травматологія стала переважно хірургічної дисципліною. Оперативні методи закріплення уламків щелеп: остеосинтез при переломах щелеп, позаротові способи фіксації відламків нижньої щелепи, підвісна черепно-лицьова фіксація при переломах верхньої щелепи, фіксація за допомогою пристроїв зі сплаву з «пам'яттю» форми - витіснили багато ортопедичні апарати.
Успіхи відновної хірургії особи вплинули і на розділ щелепно-лицьового протезування. Поява нових методів і поліпшення існуючих способів пересадки шкіри, кісткової пластики нижньої щелепи, пластики при уроджених ущелинах губи і неба значно змінили показання до ортопедичних методів лікування.
Сучасні уявлення про показання до застосування ортопедичних методів лікування пошкоджень щелепно-лицевої ділянки обумовлені наступними обставинами.
Розвиток хірургічних методів лікування, особливо новоутворень щелепно-лицевої ділянки, зажадало широке застосування в операційному і післяопераційному періоді ортопедичних втручань. Радикальне лікування злоякісних новоутворень щелепно-лицевої ділянки покращує показники виживаності. Після оперативних втручань залишаються тяжкі наслідки у вигляді великих дефектів щелеп і обличчя. Різкі анатомо-функціональні розлади, спотворюють обличчя, завдають хворим болісні психологічні страждання.
Дуже часто один тільки спосіб відновної хірургії.
Існують певні протипоказання до застосування хірургічних методів лікування переломів щелеп і проведення операцій на обличчі. Зазвичай це наявність у хворих важких захворювань крові, серцево-судинної системи, відкритої форми туберкульозу легенів, виражених психоемоційних розладів і інших чинників. Крім того, виникають такі ушкодження, хірургічне лікування яких неможливо або неефективно. Наприклад, при дефектах альвеолярного відростка або частини неба протезування їх більш ефективно, ніж оперативне відновлення. У цих випадках показало застосування ортопедичних заходів в якості основного і постійного методу лікування.
Терміни проведення відновлювальних операцій різні. Незважаючи на схильність хірургів проводити операцію якомога раніше, треба витримати певний час, коли хворий залишається з неусунуті дефектом або деформацією в очікуванні хірургічного лікування, пластичної операції. Тривалість цього періоду може бути від декількох місяців до 1 року і більше. Наприклад, відновлювальні операції при дефектах особи після туберкульозноївовчака рекомендується проводити після стійкої ліквідації процесу, а це приблизно 1 рік. У такій ситуації показані ортопедичні методи в якості основного лікування на даний період. При хірургічному лікуванні хворих з ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки нерідко виникають завдання допоміжного характеру: створення опори для м'яких тканин, закриття післяопераційної рани поверхні, годування хворих і ін. В цих випадках показано застосування ортопедичного методу як одного з допоміжних заходів в комплексному лікуванні.
Сучасні біомеханічні дослідження способів фіксації уламків нижньої щелепи дозволили встановити, що назубні шини в порівнянні з відомими накісткового і внутрішньокістковими апаратами відносяться до фіксаторів, найбільш повно відповідає умовам функціональної стабільності кісткових уламків. Назубних шини слід розглядати як складний фіксатор, що складається зі штучного (шина) і природного (зуб) фіксаторів. Високі фіксують здатності їх пояснюються максимальною площею контакту фіксатора з кісткою за рахунок поверхні коренів зубів, до яких кріпиться шина. Ці дані узгоджуються з успішними результатами широкого застосування стоматологами назубних шин при лікуванні.
переломів щелеп. Все це є ще одним обґрунтуванням показань до використання ортопедичних апаратів для лікування пошкоджень щелепно-лицевої ділянки.
Історія щелепно-лицьової ортопедії йде в глиб тисячоліть. Штучні вуха, носи і очі були виявлені у єгипетських мумій. Стародавні китайці відновлювали втрачені частини носа і вух, використовуючи віск і різні сплави. Однак до XVI століття немає будь-яких наукових відомостей про щелепно-лицевої ортопедії.
Вперше лицьові протези і обтуратор для закриття дефекту неба описав Амбруаз Паре (1575).
У наступні роки темпи розвитку щелепно-лицевої ортопедії знизилися. Це пояснюється тим, що зусилля фахівців з ортопедичної стоматології переключилися на розробку питань зубного протезування та ортодонтії, потреба населення в яких виявилася дуже високою.
У 70-х і 80-х роках у зв'язку з впровадженням комплексних методів відновного лікування знову зріс інтерес до проблем челюстноліцевой ортопедії. У роботах X. А Каламкарова, Е. П. Ерадзе, 3. А. Олійник, Г. Ю. Пакалнса, В. А. Міняєва, В. А. Силіна, М. А. Слепченко, Б. К. Костур, М . 3. Штейнгарт, М. М. Нартимовой, М. Н. Щитовою, 3. Я. Шура знайшли відображення питання протезування після резекції щелеп, годування хворих, створення нових матеріалів для щелепно-лицевої ортопедії.
Сучасна щелепно-лицьова ортопедія, що базується на реабілітаційних принципах загальної травматології та ортопедії, яка спирається на досягнення клінічної стоматології, грає величезну роль в системі надання стоматологічної допомоги населенню.