Від чого краще зробити щеплення на етапі планування, кому показані щеплення під час вагітності і які вакцини точно не зашкодять плоду
У нашій країні, де лобі антіпрівівочніков вельми значно, будь-які питання, пов'язані з вакцинацією, провокують дикий холівар і стогони.
У списку «проти щеплень» країн, за даними глобального дослідження громадської думки State of Vaccine Confidence, Росія посідає третє місце - щеплень не довіряє 28% населення. Лідирують в рейтингу Франція (негативне ставлення до щеплень демонструють 41% французів) і Боснія і Герцоговина (36% жителів).
Експертів бентежить брак даних про можливий ризик для плоду, що розвивається. Вагітні виключаються з клінічних випробувань, тому довести безпеку тієї чи іншої вакцини практично неможливо. Насправді якогось специфічного ризику для вагітних немає. Однак лікарі, йдучи на поводу у антіпрівівочной настроїв, по можливості пом'якшують вимоги до щеплень майбутніх мам.
У нашій країні поки зовсім безперечна лише сезонна вакцинація вагітних від грипу (в суворій відповідності з Федеральними клінічними рекомендаціями 1 і Національним календарем щеплень) 2.
А ось живі вакцини (корова, краснушная, оральна поліомієлітної) вагітним у нас строго протипоказані, так що можете не переживати - ніхто вас «небезпечною» живою вакциною точно не прищепить.
Як правильно
Самий правильний і логічний підхід - проводити регулярну вакцинопрофілактику відповідно до Національного календаря щеплень. На жаль, в реальному житті ми набагато частіше стикаємося з пацієнтками, які навіть не замислюються про проведення профілактичних щеплень, вийшовши з-під суворої опіки дільничного педіатра.
Питаннями вакцинопрофілактики дорослих в нашій країні займаються дільничні терапевти та лікарі загальної практики (сімейні лікарі). Однак, пам'ятаючи про те, що порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих, корисно проявити розумну ініціативу.
Національний календар наполегливо рекомендує дорослим:
- дифтерія і правець - проводити ревакцинацію кожні 10 років протягом усього життя;
- краснуха - жінки від 18 до 25 років (які не хворіли на, які не щеплені, щеплені одноразово проти краснухи, що не мають відомостей про щеплення);
- кір - дорослі у віці до 35 років (які не хворіли на, які не щеплені, щеплені одноразово проти кору, не мають відомостей про щеплення);
- вірусний гепатит В - дорослі від 18 до 55 років, які не щеплені раніше.
Відомості про проведені щеплення зазвичай можна знайти в амбулаторній карті або в щеплювальному сертифікаті. Вказується не тільки дата вакцинації, але і серія та номер конкретної вакцини.
Якщо жінка планує вагітність, а інформації про проведені щеплення немає, варто здати кров для визначення специфічних антитіл - IgG до збудників кору, краснухи і, відповідно до останніх рекомендацій, до вітряної віспи, щоб якомога швидше, до настання вагітності, виконати вакцинацію 3 .
Які вакцини можна вагітним. міжнародні стандарти
У світі питання вакцинації під час вагітності добре вивчені і зібрані CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в підсумковий документ - Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan.
Користь вакцинації вагітних жінок зазвичай перевершує потенційну шкоду в тих випадках, коли:
а) існує висока ймовірність зараження хворобою під час вагітності або в пологах;
б) інфекція набуває особливої загрози для матері і / або плоду;
в) ймовірність заподіяння вакциною шкоди плоду мала.
Рекомендації CDC з вакцинопрофілактики під час вагітності
Слід вакцинувати жінок з групи ризику по зараженню гепатитом В (наявність більше одного статевого партнера протягом останніх 6 місяців, ЗПСШ, що використовують ін'єкційні наркотики, мали інфікованих гепатитом В статевих партнерів)
Якщо існує високий ризик зараження, під час вагітності можливе застосування вакцини проти гепатиту А, пневмококової полисахаридной, менінгококової кон'югованої і менінгококової полисахаридной вакцини.
Коли стане доступна безпечна і ефективна вакцина проти вірусу Зика, імунізація вагітних жінок дозволить захистити плід від розвитку микроцефалии та інших порушень, пов'язаних з впливом цього вірусу. З розробкою цієї вакцини міжнародне медичне співтовариство пов'язує великі надії.