Питання 14. Складіть класифікацію існуючих щеплень в координатах «користь / небезпека». Під користю я маю на увазі захист від будь-якого серйозного захворювання, що загрожує життю, а під загрозою - ускладнення від щеплення, знову-таки загрозливі. Наприклад, в цих координатах щеплення від грипу я вважаю повністю марною.
Це вже зробили лікарі, розрахувавши, коли і які щеплення слід робити. Вакцинація від найнебезпечніших захворювань для немовляти - гепатиту В і туберкульозу - робиться відразу після народження. Решта щеплення проводяться за схемами, саме що враховує ймовірність зараження в даному регіоні світу. Це типова задача з управління - у вас є обмежений час і енну кількість щеплень, між якими потрібно залишати адаптаційний період по кілька місяців. Цей ребус розраховували фахівці всього світу, грунтуючись більше ніж на столітньому досвіді. Про небезпеку ускладнень ми відповіли вище (питання 1).
Грип - не дуже небезпечне захворювання, якщо ви молоді, здорові і при перших його ознаках лягли в ліжко з гарячим чаєм і детективним романом, а до активного життя повернулися тільки після одужання. У реальному житті це часто не так. Активне життя з інфекцією може викликати ускладнення - в разі, якщо вірус потрапляє зі слизовою дихальних шляхів у внутрішні органи. Крім того, люди похилого або ослаблені люди переносять грип набагато гірше. До речі, від «звичайного» грипу (головним чином - від викликаних ним ускладнень) щороку помирає багато людей, а в окремих випадках він може викликати епідемії або навіть пандемії.
Щоб уникнути цих проблем, винайшли вакцину проти грипу. Про те, як її розробляють і застосовують, можна дізнатися в статті «Щеплення від грипу: думка експертів».
Щеплення від грипу - думка експерта
свинячий грип не вщухає, тисячі смертельних випадків по всьому світу, сотні хворих навіть в Красноярську, ніж такий небезпечний новий грип, в чому відмінність цього різновиду від інших?
Цей різновид грипу в першу чергу небезпечна своїми наслідками. Так званий «cвіной» або мексиканський грип, як правило, дає ускладнення на легені і серце (вірусний перикардит). Тому так багато смертельних випадків. Влітку в пресі було багато заяв, що цей штам грипу легко піддається мутації. В цьому випадку з ним було б дуже складно боротися. На кожен новий штам потрібно виробляти нову вакцину. Однак поки клінічних підтверджень мутацій немає. Тобто вже отримані вакцини повинні бути ефективні.
Після того як вірус виявлений і виділений, фармацевтична компанія вирощує його у великих кількостях. Цей процес дуже швидкий - від декількох днів до тижня. Є різні технології вирощування вірусів - простіше кажучи, для цього використовують швидко діляться клітини, які інфіковані вірусом. Потім вірус очищують і розбивають на маленькі шматочки. Саме на ці шматочки (вони називаються антигени) реагує наша імунна система, виробляючи антитіла. Для стандартної вакцини від грипу разом змішують 3 антигену з певною концентрацією для подальших випробувань. Концентрація антигенів у вакцині дуже мала: від 15 до 90 мікрограмів на мл розчину.
Вакцина обов'язково проходить пре-клінічні випробування на тваринах на ефективність і токсичність. Після того, як ефективність на тваринах доведено, проводяться клінічні випробування на людях. І тільки потім вакцина потрапляє на ринок.
всі провідні виробники вакцин вже закінчили клінічні випробування як сезонної, так і «мексиканської» вакцини.
чи є сенс робити щеплення від грипу або краще займатися профілактикою за допомогою народних засобів (горілка, цибуля-часник, вітаміни)?
Це кожен вирішує для себе сам. Людині з сильною імунною системою цілком вистачить часнику і іншого. Kроме того, зараз в аптеках багато імуно-стимулюючих засобів, починаючи від старого перевіреного Иммунала і закінчуючи нововведеними полиоксидонием.
Питання 15. Кажуть, що щеплення від грипу роблять на основі минулих вірусів, і в новому сезоні вони вже не ефективні, тому що віруси змінюються. Чи так це?
Це не так. Щороку, виходячи з поточної статистики, Всесвітня організація охорони здоров'я робить прогноз на наступний сезон грипу. Для Росії та України такий прогноз складається навесні на наступну зиму. За основу приймається статистика захворювань в Азії, Австралії та Південній Америці, куди на літо йдуть наші епідемії. Адже наша Земля дуже маленька, а самі віруси нікуди не зникають - вони розходяться, як кола на воді, породжуючи нові спалахи в інших містах і країнах. На малюнку 6 в масштабі всього світу видно, куди йде дитинство епідемія минулої зими з вашого міста.
Вакцину для майбутньої епідемії в Північній півкулі роблять комбіновану - проти трьох найбільш часто зустрічалися в цьому сезоні в Південній півкулі штамів вірусів. Обов'язкова умова: комплексна вакцина повинна бути ефективною проти двох штамів А і одного штаму В вірусу грипу.
Питання 16. Останні 5-6 років активно впроваджують грипового вакцину. Чи відбулися зміни в кількості недужих на грип?
Серед здорових дорослих людей вакцина може знизити захворюваність на грип на 70-90%. Серед літніх людей вакцинація зменшує кількість ускладнень на 60% і випадків смерті - на 80%. ВООЗ рекомендує щорічну вакцинацію для наступних груп населення (в порядку убування значущості):
- мешканці будинків престарілих та будинків інвалідів;
- люди похилого віку;
- люди з хронічними хворобами;
- вагітні жінки, працівники охорони здоров'я, люди, що займають відповідальні пости, а також діти у віці від шести місяців до двох років.
Вакцинація від грипу найбільш ефективна в тих випадках, коли циркулюючі віруси в значній мірі відповідають вірусам вакцини. ВООЗ щорічно рекомендує складу вакцини, націлений на три найхарактерніших з циркулюючих штамів.
Відповісти на питання про ефективність вакцин проти грипу досить складно, оскільки грип - це, строго кажучи, ціла група захворювань, що викликаються близькородинними вірусами грипу, і критерії діагнозу розрізняються в різних країнах. Крім того, захворюваність оцінюють по звітності лікарень і поліклінік, а ця цифра може сильно розходитися з дійсністю.
Відмова від вакцинації від грипу призводить до збільшення надлишкової смертності.
Роль вакцин від грипу в здоров'я населення можна проілюструвати даними, отриманими в Японії. Вакцинація проти грипу була обов'язковою для японських школярів (які мають основні «ворота» для вірусу в сім'ю) з середини 1970-х по кінець 1980-х рр. (В цей час охоплення вакцинацією був 50-85%). Однак, в 1987 р обов'язкову вакцинацію скасували, і охоплення щепленнями різко знизився (число використаних доз скоротилося вдвічі).
Вакцини змінили світову статистику основних хвороб - поширення багатьох з них різко знизилося після введення вакцин, а найстрашніші - віспа і чума - повністю викорінено. Особливий випадок являє свинка, ефективність вакцини від якої різниться в залежності від регіону, що можна пояснити відмінностями збудників на різних континентах. Так, вакцинування в складі MMR-вакцини ефективно захищає від свинки жителів Євразії, Близького Сходу і Африки, трохи гірше - Північної і Південної Америки і зовсім не діє в Південно-Східній Азії.