Алгоритм і приклади опису мікропрепаратів щитовидної залози.
1. Стан кровонаповнення (осередкове або дифузне венозно-капілярний повнокров'я, помірне кровонаповнення, слабке кровонаповнення), порушення реологічних властивостей крові (ерітростази з діапедезних мікрогеморрагіямі, лейкостаз, поділ крові на плазму і формені елементи, плазмостази). Стан судинних стінок (не змінені, потовщені за рахунок склерозу, гіалінозу, плазматичного просякання).
2. Наявність набряку строми, крововиливів.
3. Склероз (вогнищевий, сітчастий, очагово-дифузний, поширений фіброз з вогнищами круглоклітинна інфільтрації).
Мал. 1, 2. Великі вогнища склерозу (стрілки) на тлі картини мікрофоллікулярной аденоми. Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х100 і х250.
4. Стан фолікулів (середньої величини, збільшені або зменшені в розмірах при макро - і мікрофоллікулярном колоїдному зобі, тиреоцитах кубічної, призматичної форми, сплощені, крайова вакуолизация колоїду, ущільнення колоїду, гідропічна дистрофія тиреоцитов).
Мал. 3, 4. Крайова вакуолизация колоїду (як ознака посилення гормональної активності колоїду; стрілки). Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х250.
Мал. 5, 6. ущільнених колоїд (як ознака зниження гормональної активності колоїду; стрілки). Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х100 і х250.
Мал. 7-10. Гідропічна (аж до балонної) дистрофія, загибель тиреоцитов всередині фолікулів (слущенние тиреоцитах різко набряклі, з просвітленої цитоплазмою з великою кількістю грубих включень, схожих на глобули білка, виглядають як «сніжки», «снігові кулі»; стрілки). Мал. 9 - фолікули з крайової вакуолізацією колоїду (нижні стрілки). Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х100 і х250.
6. Вогнища екстра - і інтрафоллікулярной проліферації тиреоцитов.
Мал. 11. Виражена екстра - і інтрафоллікулярная проліферація тиреоцитов. Виражена десквамація тиреоїдного епітелію в просвіти фолікулів (стрілки). Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х250.
7. Вогнища аутоімунного запалення.
Аутоімунний зоб Хасімото з формуванням фоллікулоподобних структур.
Мал. 12. Аутоімунний зоб Хасімото з формуванням фоллікулоподобних структур (стрілка). Збережені дрібні фолікули щитовидної залози з заповненням їх просвітів гомогенним блідо-рожевим колоїдів.
Забарвлення: гематоксилін і еозин. Збільшення х100.
Мал. 13. Аутоімунний зоб Хасімото з формуванням фоллікулоподобних структур. Виражене аутоімунне запалення з формуванням фоллікулоподобних структур (стрілка).
Забарвлення: гематоксилін і еозин.
В одному з практичних випадків ми зіткнулися з поєднанням аутоімунного зоба Хасімото і склерозирующего зоба Ріделя: великі поля розростання грубої фіброзної тканини поєднувалися з великими вогнищами густий круглоклітинна (лімфоїдної) інфільтрації. Тканина щитовидної залози практично не простежувалася, в окремих полях зору було видно різко зморщені групи фолікулів (вірніше те, що від них залишилося; стрілки).
ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (1об'ект) - виражене дифузне венозно-капілярний повнокров'я, ерітростази, діапедезні мікрогеморагії. Помірно виражений набряк строми. Фолікули середньої величини, заповнені гомогенним блідо-рожевим колоїдів. Дрібні вогнища екстра - і інтрафоллікулярной проліферації тиреоцитов.
ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (1об'ект, з освітою) - на більшій площі зрізів картина тубулярной ( «фетальної») аденоми щитовидної залози. Кровонаповнення слабке. Пухлина побудована переважно з звивистих трубочок різної довжини і ширини. Просвіт їх вузький. Епітелій в основному кубічний, зі світлою цитоплазмою і пухирчастих овальним або круглим ядром. Секрету в просвітах трубочок немає або він міститься в незначній кількості в мікрофоллікулах у вигляді гомогенної білкової маси, слабо забарвленою еозином. Строма виражена незначно. Вузол аденоми оточує слабо-помірна сполучнотканинна капсула. У подкапсульной області виявлено поодинокі невеликі ділянки переходу «фетальної» аденоми в мікрофоллікулярную: розташовані невеликі групи невеликих фолікулів, заповнених блідо-рожевим колоїдів.
Мал. 20-22. Картина тубулярной ( «фетальної») аденоми щитовидної залози (стрілка). Пухлина побудована переважно з звивистих трубочок різної довжини і ширини. Просвіт їх вузький. Епітелій в основному кубічний, зі світлою цитоплазмою і пухирчастих овальним або круглим ядром. Секрету в просвітах трубочок немає або він міститься в незначній кількості в мікрофоллікулах у вигляді гомогенної білкової маси, слабо забарвленою еозином. Строма виражена незначно.
Забарвлення: гематоксилін і еозин.
Збільшення х100 і х250.
