Хороше самопочуття жінки залежить від багатьох факторів. Одним з визначальних є стан жіночої статевої сфери. На жаль, все частіше жінки в запалі турбот забувають про головне - своє здоров'я! У сучасному темпі життя все частіше можна почути запитання: Що це таке - ендометріоз?
Ендометріоз є одним з найбільш часто зустрічаються гінекологічних захворювань. Саме тому кожній жінці необхідно знати, що це за патологія, її прояви, і вчасно звернутися до лікаря.
Що відбувається в нормальному організмі?
Перш ніж говорити про патологію, необхідно висвітлити фізіологічні процеси в матці. Ендометрій - слизовий шар порожнини матки, що піддається циклічним змінам під дією жіночих статевих гормонів. В першу фазу циклу під дією естрогенів ендометрій наростає, збільшується його кровопостачання. Ця своєрідна «подушка» готується прийняти запліднену яйцеклітину і створити умови для імплантації і подальшого розвитку. Якщо запліднення не відбулося, настає друга фаза, починає виділятися прогестерон. Кровоносні судини спадаються, ендометрій відторгається і виділяється назовні під час менструації.
Які форми захворювання бувають?
Ендометріоз називають доброякісне ураження органів тканиною, схожою на ендометрій, поза порожниною самої матки.
Виділяють наступні форми захворювання:
- генітальний (що вражає статеві органи):
- зовнішній (поза порожниною матки);
- внутрішній - аденоміоз (ураження всіх шарів стінки матки);
- екстрагенітальний (ураження інших органів - кишечник, сечовивідні шляхи та ін.).
Що викликає ендометріоз?
Причини ендометріозу не встановлені, але існує ряд теорій виникнення. Згідно имплантационной теорії, занос клітин внутрішньої вистилки матки здійснюється при зворотному закиданні менструальної крові. Кров виливається в черевну порожнину, клітини прикріплюються до внутрішніх органів і вростають в тканини. Існує й інша теорія - ембріональна - згідно з якою зачатки ендометрія ще в період внутрішньоутробного розвитку розселяються по організму і потім під впливом гормонів починають рости і проявляти себе. Не виключаються і наступні фактори: генетична схильність, гормональні збої, порушення в системі імунітету, запальні процеси статевої сфери, захворювання інших органів.
Хвороба вражає жінок репродуктивного періоду. Найчастіше захворювання зустрічається у віці 30 років, під час вагітності затихає, а в період менопаузи часто спостерігається одужання. Це пов'язано зі змінами в гормональному фоні: під час вагітності знижується рівень естрогенів, а в менопаузу стає відчутною їх нестача, тому і зростання патологічних елементів припиняється або припиняється зовсім.
Чим проявляється захворювання?
Основні ознаки ендометріозу:
- біль;
- порушення менструального циклу;
- безпліддя;
- кровотечі з органів, уражених ендометріозом (рідко).
Біль виникає на місці патологічного вогнища. Найчастіше відчувається в малому тазі, може віддавати в пряму кишку, піхву, поперек, але можливі й інші локалізації. Біль може бути постійною, але більш характерні її циклічні зміни - найбільша вираженість спостерігається напередодні і під час менструації. Біль може супроводжувати статевий акт, акт сечовипускання і дефекації.
До порушень менструального циклу можна віднести наступні: більш тривалі і рясні менструації, поява незначних кров'янистих виділень до менструації і після неї, а також в середині циклу. Ці симптоми виникають на тлі зміни гормонального фону і можуть бути першими ознаками захворювання. Нерідкі випадки, коли симптоми відсутні зовсім, і патологія виявляється випадково.
Приблизно в половині випадків виявлення патології основною проблемою є безпліддя. Воно формується на тлі поразки матки, ендометріозу яєчників, а також порушеного гормонального статусу жінки.
Яке обстеження потрібно провести?
Поставити діагноз ендометріозу зможе тільки лікар-гінеколог при огляді та проведенні різних діагностичних процедур. Огляд допоможе виявити пухлиноподібні утворення в порожнині малого тазу, хворобливість при дослідженні стінок піхви і шийки матки, які при зібраних скаргах можуть наштовхнути лікаря на це захворювання. Патологічні осередки візуалізуються відразу при їх розташуванні в слизовій оболонці піхви і шийки матки. Вони мають вигляд темно-червоних порожнин різних розмірів і форм.
Проведення кольпоскопії (детального огляду шийки матки через систему лінз) допоможе виявити ендометріоз шийки матки, а також цервікального каналу. Застосовується і УЗД органів малого таза, однак цей метод досить інформативний лише при деяких формах хвороби. Якщо УЗД не виявило патології, необхідні інші методи обстеження, наприклад, гістероскопія - огляд слизової порожнини матки за допомогою фіброскопа.
Слід зазначити, що це захворювання за своїми властивостями схоже з пухлинами. Тому при взятті крові на онкомаркери (СА-125, РЕА) їх рівень може бути вищим за норму. Визначення підвищених рівнів онкомаркерів необов'язково свідчить про злоякісну пухлину. Однак необхідно проведення всебічного обстеження з метою виключення пухлинного процесу.
Як лікувати ендометріоз?
Лікування цього захворювання важко, т. К. До кінця невідома причина. Основні етапи лікування: зменшення або видалення ділянок патології, профілактика їх повторного освіти, зменшення болю, лікування безпліддя. Виділяють консервативні і оперативні методи лікування.
Консервативна терапія застосовується на початкових етапах лікування ендометріозу у жінок. Препарати, які використовуються з цією метою:
- агоністи гонадотропін-рилізинг гормону;
- комбіновані оральні контрацептиви;
- прогестагени;
- похідні андрогенів.
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (Бусерелин, Диферелин) моделюють в організмі жінки стан, подібне менопаузі. Пригнічується виділення естрогенів яєчниками, тому в патологічних ділянках припиняються циклічні зміни, і вони зменшуються.
Комбіновані оральні контрацептиви (Діані-35, Жанін, логест і ін.) Також запобігають виділення власних естрогенів. Крім цього, під їх дією не відбувається овуляції і не формується дефект на тканини яєчника, тому виключається формування нових вогнищ. Цей варіант лікування найкращий для жінок з вираженим больовим синдромом і не планують вагітність найближчим часом.
Прогестагени (Провера, Дюфастон, внутрішньоматкова система Мірена, що вводиться внутрішньом'язово препарат Депо-Провера) ініціюють в ендометріоїдних вогнищах процеси відторгнення і атрофії, завдяки чому вони зменшуються.
Похідні андрогенів (Даназол) в сучасних умовах застосовуються рідко через виражених побічних ефектів. Лікування цієї групою триває не більше 6 місяців.
Крім гормонального лікування, застосовують і інші засоби: знеболюючі, спазмолітики, вітаміни, седативні препарати. Їх дія спрямовані на усунення больового синдрому, але не на патологічний осередок.
Важливо! Перед призначенням гормональних препаратів потрібно провести всебічне обстеження: оцінити стан печінки, нирок і серцево-судинної системи, згортання крові, УЗД молочних залоз, гінекологічний огляд з ПАП-тестом і ін. Це необхідно для виключення протипоказань і пухлинних процесів, які під дією гормонів можуть прискорено зростати.
Які проводяться операції?
Хірургічне лікування спрямоване на видалення ділянок ендометріозу за допомогою лапароскопії, і зазвичай поєднується з гормональною терапією. Хірургічного лікування вимагає хронічний біль, безпліддя, ендометріоїдні кісти яєчників. Важливий аспект - проведення операції на 5-10 день циклу, що виключає повторне розвиток захворювання. Перед операцією також необхідно поглиблене обстеження для виявлення всіх вогнищ і визначення способу їх видалення.
Вогнища невеликих розмірів і в обмеженій кількості видаляються шляхом впливу на них різними видами енергії (лазерна, теплова, струми високої частоти). Кісти яєчників иссекаются, їх капсула додатково припікає лазером. Лікувати ендометріоз шийки матки можливо під час кольпоскопії. При залученні в процес сусідніх органів (сечовивідні шляхи, пряма кишка, тазовий очеревина), то проводиться висічення цих органів з відновленням їх природного анатомічної будови (пластика, пересадка штучних імплантів).
Якщо всі попередні етапи виявилися неефективними, а жінка не зацікавлена в вагітності, проводиться пангістеректоміі (видалення матки і придатків). Цей метод застосовується вкрай рідко. Для купірування болю застосовують абляцию нервових сплетінь. В період реабілітації застосовуються методи физиолечения, психотерапії.
Який прогноз захворювання?
При своєчасному і грамотному лікуванні можлива стійка ремісія. Однак з огляду на те, що візуалізація вогнищ не завжди можлива в повній мірі, високий ризик повторного захворювання і залучення нових органів. Крім цього, ендометріоз порушує процес овуляції, а при тривалому перебігу формує спайки, що призводить до стійкого безпліддя. Однак після лікування можливе повне відновлення фертильності.
Знайшли що шукали?
Поділіться нею з друзями і вони обов'язково поділяться чимось цікавим і корисним з Вами! Це дуже легко і швидко, просто натисніть кнопку сервісу, яким найчастіше користуєтеся: