Що означає режим харчування?
Ритмічна робота органів травлення, гарне засвоєння їжі, нормальний перебіг обмінних процесів можливі лише при правильному режимі харчування, особливо в період лікування будь-якого захворювання. Режим харчування означає певний час прийому їжі, її розподіл протягом дня по калорійності, хімічним складом, набору продуктів і об'єму. Дорослим здоровим людям рекомендується їсти три-чотири рази на день (проміжки між прийомами їжі 4-5 годин). При деяких захворюваннях показано п'яти-шестиразове харчування. Забігаючи наперед, скажемо, що в нашому випадку лікарями рекомендовано п'ятиразове.
При триразовому прийомі їжі калорійність раціону розподіляється наступним чином: на сніданок 30%, на обід 40-50%, на вечерю 20-25%; при чотириразовому харчуванні: на перший сніданок 25-30%, на другий 10-15%, на обід 40-45%, на вечерю 20%. Найбільш фізіологічним для здорової людини є чотириразове харчування.
Білкові продукти підвищують збудливість центральної нервової системи, тому м'ясні, рибні та бобові страви краще вживати на сніданок і обід, можна перед роботою в нічну зміну. На вечерю, за дві години до сну, рекомендуються молочні, фруктово-овочеві, круп'яні та інші страви, які не перевантажують роботу органів травлення. Виключаються гострі приправи, кава, какао, чай, шоколад та інші продукти, що збуджують нервову систему. Переїдання і голод погіршують сон. Їду краще починати з закусок (салат, вінегрет, сир, копчені ковбаси і ін.), Що збуджують апетит. Стимуляторами шлункової секреції є м'ясні, рибні, грибні навари, в меншій мірі - овочеві. Жири знижують шлункову секрецію, тому не слід починати з них їжу. Температура гарячих страв повинна бути 55-62 ° С, холодних - не нижче 12 ° С.
Їжу потрібно добре пережовувати. Погано пережована їжа підсилює утворення слизу в шлунку, знижує кислотність і переварюють властивості шлункового соку. Неприємні розмови, читання газет і інші відволікаючі моменти також гальмують секрецію органів травлення і погіршують апетит.
Їжте в один і той же час. Нерегулярний і безладний прийом їжі порушує роботу залоз органів травлення, погіршує засвоєння їжі і сприяє розвитку різних захворювань, найчастіше - шлунково-кишкового тракту.
Дотримуйтеся помірності в їжі! Переїдання викликає відчуття тяжкості, сонливість, зниження працездатності. Тривале переїдання, особливо при малорухливому способі життя, призводить до ожиріння, ранньої старості.
Так докладно на загальних принципах організації харчування ми зупинилися тому, що дієта при анемії не вимагає нічого особливо виняткового, вона дуже проста з технологічного боку і психологічно комфортна для хворого.
Додавання тваринних продуктів до рослинної їжі значно збільшує так зване сумарне всмоктування заліза в кров. Коротше кажучи, побудоване на наукових засадах і правильно організоване лікувальне (дієтичне) харчування є невід'ємною частиною комплексної терапії різних захворювань.
Основоположник вітчизняної дієтології М. І. Певзнер писав про те, що харчування хворого є тим основним фоном, на якому слід застосовувати інші терапевтичні чинники. Там, де немає лікувального харчування, немає раціонального лікування. Лікувальне харчування, або дієтотерапія (буквально - лікування їжею), будується на основі даних по фізіології, біохімії та гігієни харчування, зокрема знань про роль окремих харчових речовин і продуктів, значенні збалансованості і режиму харчування. Робота щодо забезпечення лікувального харчування спирається на уявлення про причини, механізми і формах лікування різних захворювань, особливості травлення та обміну речовин у здорової і хворої людини, що є тільки добре підготовленим фахівця, який володіє певною сумою специфічних знань.
Коли лікар приймає рішення, особливе значення має докладне знання їм існуючих в сучасній медицині і рекомендованих до застосування лікувальних дієт, технології приготування дієтичних страв і організаційних питань дієтології. Ось чому організація лікувального харчування є прерогативою лікаря або хоча б має ґрунтуватися на його радах та консультаціях, проходити під його контролем.
Давати корисні поради по харчуванню почнемо з тези про те, що лікувальне харчування може бути єдиним доступним в конкретній ситуації методом лікування (наприклад, при спадкових порушеннях засвоєння окремих харчових речовин) або одним з основних методів у всьому комплексі проведених терапевтичних заходів (при захворюваннях органів травлення , нирок, цукровому діабетом, ожирінні).
В інших випадках лікувальне харчування підсилює лікувальну дію різних видів терапії, допомагаючи попереджати можливі ускладнення або прогресування хвороби (недостатність кровообігу, гіпертонічна хвороба, подагра і т. Д.). При інфекційних захворюваннях, туберкульозі, травмах, опіках або після хірургічного втручання лікувальне харчування сприяє підвищенню захисних сил організму, нормальному відновленню тканин, прискоренню одужання і попередження переходу хвороби в хронічну форму. Якщо коротко сформулювати вимоги до лікувальної дієти при анемії, то виглядати це буде так.
1. Першочергове і обов'язкове постачання організму тими корисними речовинами, мінеральними сполуками і вітамінами, які в даний час вкрай йому необхідні для утворення формених елементів крові.
2. Забезпечення організму білками і іншими поживними речовинами, необхідними для підтримки нормальної життєдіяльності на тлі обумовленого анемією нестачі кисню і загального занепаду сил.
• Пшеничний і житній хліб, різні борошняні вироби (пиріжки печені, бісквіти, здоба і ін.);
• супи будь-які: на бульйонах, молочні, фруктові, гарячі і холодні, овочеві та круп'яні;
• різні види м'яса, птиці та риби, виключаючи дуже жирні, в будь-якій кулінарній обробці; печінку, м'ясопродукти (ковбаси, шинка, сосиски), рибопродукти (оселедець, балики, ікра, консерви - шпроти, сардини і ін.), морепродукти;
• молочні продукти в повному асортименті з обов'язковим включенням сиру і сиру;
• жири, вершкове, рослинне масла в натуральному вигляді, топлене масло для приготування страв;
• крупи різні, особливо гречана, вівсяна, макаронні вироби, бобові - добре розварені і у вигляді пюре;
• овочі, фрукти, ягоди в будь-якій кулінарній обробці, але частиною обов'язково сирі;
• різні закуски, особливо листові і овочеві салати;
• різноманітні соуси (м'ясний червоний, молочний бешамель, сметанний, молочно-яєчний і ін.);
• приправи в помірній кількості, але різноманітні;
• різні солодкі страви, мед, варення і т. Д .;
• будь-які напої, обов'язково овочеві і фруктові соки, відвар шипшини і пшеничних висівок.
При анемії також рекомендується приймати вітамінні препарати, що містять вітаміни-антиоксиданти (С, Е, каротин і т. Д.) І мінеральні речовини (залізо, цинк, мідь).
• Міцний чай, особливо під час або відразу ж після їжі, через що містяться в ньому дубильною кислоти і танінів, що погіршують засвоєння заліза;
• надмірно жирні сорти м'яса і птиці;
• яловичий, баранячий і кулінарні жири;
• гострі і жирні соуси;
• торти і тістечка, виготовлені з великою кількістю крему.
У сучасній медицині розроблено і застосовується в повсякденній практиці близько 15 лікувальних дієт, які прийнято називати номерними. У нашому випадку основний дієтою при анемії є номерна дієта № 11 (вона застосовується не тільки при лікуванні недокрів'я, а й при лікуванні туберкульозу різної локалізації, виснаженні після інфекційних хвороб, операцій, травм). Мета дієти - поліпшити харчування організму, щоб підвищити його захисні сили. Тому дієта відрізняється підвищеною калорійністю з переважним збільшенням вмісту білків, особливо молочних, вітамінів, мінеральних речовин (кальцію, заліза), помірним збільшенням кількості жирів і вуглеводів. Кулінарна обробка і температура їжі - звичайні, які не потребують будь-яких особливих кухарських прийомів. Режим харчування: п'ять разів на день.
Згідно з основними положеннями цієї дієти, хворий щодня повинен вживати як білий, так і чорний хліб (приблизно по 200 г того і іншого), 30-40 г вершкового масла і 25-30 г рослинного, близько 50 г цукру і 50-100 г пекарських або пивних дріжджів, які є чудовим джерелом білка, амінокислот, вітамінів і мінеральних речовин (для приготування дріжджового напою ці рекомендовані 50-100 г дріжджів потрібно розбавити невеликою кількістю води і заварити).
На перший сніданок обов'язково повинно бути два блюда. Ними можуть бути смажена печінка, смажена котлета, омлет, два яйця некруто, сир, відварна риба, відварене м'ясо, вівсяна молочна, рисова, манна, гречана або пшенична каша, овочеве пюре або збірні овочі, пудинг з круп або овочів, салат зі свіжої капусти і яблук зі сметаною, чай з молоком або кавою з молоком.
Для другого сніданку, в 11-12 години пополудні, стане в нагоді сир, відварна або смажена риба, смажена картопля, тушкована буряк, морква або капуста. Додатково рекомендовані збірні овочі, свіжі помідори, чай або кава з молоком, молоко або відвар шипшини (що краще).
На обід як першу страву готують різні супи: молочний, овочевий, картопляний, м'ясної, круп'яної, з квасолі або гороху, курячий бульйон з фрикадельками, юшку, щі зі свіжих овочів, борщ.
Другі страви також дуже різноманітні: варене м'ясо, нирки, печінку, морквяні, бурякові або капустяні котлети, каші, пудинги з круп і овочів, страви з сиру.
На третє: компот з фруктів, киселі, желе, найрізноманітніші фрукти.
Наприклад, борщ на м'ясному бульйоні з сметаною, курка смажена з відвареним рисом, компот.
Для хворого анемією бажаний і полуденок, який можуть скласти свіжі фрукти, сухарики, бісквіт з гематогену з чаєм, кавою з молоком або відвар шипшини.
Вечеря повинна складатися не менше ніж з двох страв. Це можуть бути сир, ікра, страви з сиру, яйця всмятку, страви з м'яса, риби, пудинги з круп, овочів, рагу з овочів, морква, капуста, чай, кава, молоко. На ніч корисний склянку молочно-кислого напою - кефіру, кислого молока, ряжанки, ацидофилина тощо. Наприклад, зрази м'ясні, фаршировані цибулею і яйцем, морквяне пюре, запіканка з гречаної крупи з сиром, чай.
При організації лікувального харчування анемічного хворого потрібно пам'ятати про те, що лікарі рекомендують щодня додавати в раціон страви з дріжджів, кожен день або через день з'їдати приблизно по 100 г печінки.
У міру лікування недокрів'я залізовмісними препаратами стан хворого швидко поліпшується, але припиняти лікування не можна. Нормалізація рівня гемоглобіну повинна стати стійкою, і, не дивлячись на те що багато препаратів з хімічними сполуками заліза викликають геморой, різні алергічні реакції (свербіж, печіння шкіри, почервоніння), їх не скасовують довгий час. Але можна зменшити такий негативний вплив ліків. Для цього радять приймати біологічні сполуки заліза.
Вважається, що геможелезо (концентроване залізо) в органічних сполуках краще засвоюється організмом і абсолютно нешкідливо. Так як основне джерело заліза - їжа, то раціон треба збагатити продуктами, які крім заліза містять всі речовини, необхідні для його засвоєння. Це гарбуз і її насіння, картопля, баклажани, кабачки, капуста, кукурудза, буряк, петрушка, цибуля, часник, салат, кріп, шпинат, гречка, сочевиця, пшеничні зародки, кунжут, бобові, агрус, апельсини, лимони, виноград, зелені яблука, диня, обліпиха, груша, сухофрукти, курага, родзинки, фісташки, насіння соняшника, какао, яйця, нежирна яловичина, яловича печінка, м'ясо птиці та гриби. А ось вживання будь-яких жирів, молока і борошняних виробів треба обмежити. Більш того, слід пам'ятати, що кальцій і фосфор, у великій кількості присутні в молоці та сирі, є антагоністами заліза. Тому прийом препаратів заліза і кальцію слід рознести за часом, а не ковтати за принципом «все в одному».
Кількість заліза, що міститься в різних харчових продуктах, яке потрібно враховувати при дієті, приведено в таблиці.
Недокрів'я унаслідок браку фолату або вітаміну В12 зустрічається рідше залізодефіцитної анемії. Але і для них існують групи ризику. Наприклад, вегетаріанці цілком можуть довести себе до анемії, відмовляючись від м'яса і м'ясопродуктів, адже потрібний вітамін не міститься в їжі рослинного походження.
У тому випадку, якщо лікарями встановлено діагноз недокрів'я, найдоступнішим і вельми ефективним засобом лікування служать різноманітні добавки заліза, фолієвої кислоти, вітамінів. Правильна для конкретної форми недокрів'я і добре збалансована дієта цілком здатна попередити повернення хвороби в майбутньому.
Отже, надзвичайно багатими постачальниками заліза з їжею є свіжі овочі, особливо листові, нежирне м'ясо, м'ясо птиці, печінку, особливо теляча, риба, а також проростки зерен пшениці, екзотичні для північних країн устриці, сухофрукти і каші. Для того щоб залізо засвоювалося в більшій кількості, в раціон харчування потрібно включати продукти, насичені вітаміном С. Для підтримки потрібного обсягу крові слід не тільки повноцінно харчуватися правильними продуктами, а й чергувати це приємне заняття фізичними вправами і доступною роботою на свіжому повітрі, ні в жодному разі не примушуючи себе до надмірних навантажень.
При організації харчування для профілактики анемії можна керуватися наступними порадами з арсеналу народної медицини.
• Готуйте на сніданок страви з пророщених зерен пшениці, вівса, гороху. Якщо хочете, додайте до них горіхи, мед, родзинки, сушені абрикоси. Пережовувати такий сніданок треба ретельно, поки в роті не виявиться одноманітна біла маса, схожа на кашу з дитячого харчування. У перший час, поки не звикнете, досить з'їсти одну-дві столові ложки, тому що тут важлива регулярність. Прихильники подібного харчування стверджують, що видиму користь ви відчуєте тільки тоді, коли привчіть себе з'їдати зерна щоранку, а не від випадку до випадку.
• «Підсолодіть», тобто заїжте зерна салатом зі свіжих овочів, в якому постійно повинні бути присутніми зелена цибуля, свіжі морква і буряк, петрушка, яблука, гарбуз, солодкий червоний перець. Коли дозволяє час року, додавайте зібрані в лісі, далеко від транспортних магістралей, листя кульбаби і кропиви. Їх, до речі, можна насушити і в молотом вигляді додавати в салати цілий рік.
• Постійно їжте каші, особливо гречана і пшоняна. Для того щоб в готовій каші збереглося більше цінних мікроелементів і інших корисних речовин, з вечора промийте і переберіть крупу і залийте кип'яченою водою. Вранці варіть кашу в цій воді. А гречку взагалі можна запарити: приготовлену порцію заливають окропом, закутують каструлю в ковдру і залишають на ніч. Вранці її тільки трохи підігрівають при необхідності. Додавайте в каші свіжу зелень, цибулю - зелений і ріпчасту, рубані круті яйця. А хочете солодку кашу, зробіть її з гарбузом і родзинками, але ні в якому разі не зі звичайним цукровим піском. Запийте сніданок склянкою настою шипшини, додавши в нього сік половини лимона і чайну ложку меду.
• З меду, журавлини та подрібнених волоських горіхів можна приготувати дуже смачні ласощі, змішавши їх в рівних пропорціях. На відміну від звичайних солодощів є його треба до, а не після їжі. Вважається, що на один прийом досить однієї ложки.
• Плоди абрикоса слід вживати по кілька штук в день, сік - три рази в день.
• Залізо і його солі містяться в картоплі, гарбузі, брукви, цибулі, часнику, салаті, кропі, гречці, агрус, суниці, винограді. Поряд з лікарською терапією рекомендується дієта, багата на білки, залізом, вітамінами. Головним джерелом, що містить білки і необхідні амінокислоти, є м'ясо. До продуктів, що містять мікроелементи, відносяться буряк, помідори, кукурудза, морква, бобові, полуниця (суниця), вівсяна каша, печінка, риба, пекарські та пивні дріжджі.
• Для закріплення антианемического лікування слід помірно займатися фізкультурою, гуляти в хвойному лісі, в горах. Рекомендується використання вод з мінеральних джерел: Желєзноводськ, Ужгородського, Марціальні вод в Карелії. Це джерела з типом слабомінералізованних железосульфатногідрокарбонатномагніевих вод, в яких залізо знаходиться в добре іонізованої формі і легко всмоктується в кишечнику. З огляду на рецидивний характер цих анемій, необхідні профілактичні заходи, особливо навесні і восени.
• Кавун рекомендований всім недокрівних хворим в необмежених кількостях.
• Розмолоти зрілі ядра фундука, змішати з медом і вживати «як варення до чаю».
Поділіться на сторінці