Що часто зустрічається на УЗД печінки у пацієнтів в Красноярську?
Збільшення частки печінки на УЗД, що постраждала від жирової інфільтрації в наявності. Чітке будова ворітної вени може викликати труднощі в візуалізації через збільшення загасання ультразвукового променя. Збільшення загасання також викликає зменшення проникнення променя, який може бути підказкою для лікаря УЗД, щоб подумати про жирової хвороби печінки. Печінка є настільки щільною, що «типові» настройки не допускають отримати проникнення зображення до заднього краю печінки. Таким чином, лікаря УЗД стає все важче бачити схему меж ворітної і печінкової вени. Ультразвукове дослідження показує, що це збільшення луна-фактури може бути результатом підвищеного вмісту колагену в печінці або збільшення накопичення ліпідів. Наступні три типи текстури печінки визначаються на УЗД для класифікації жировій інфільтрації:
• Легка. При легкій формі будуть представлені мінімальне дифузне збільшення ехогенності печінки з нормальною візуалізацією діафрагми і внутрішньопечінкових судинних кордонів.
• Помірна. Помірна жирова інфільтрація показує, підвищення ехогенності зі злегка порушеною візуалізацією діафрагми і внутрішньопечінкових судинних кордонів.
• Важка. Важка форма представлена помітним збільшенням ехогенності паренхіми печінки, знижується проникнення ультразвукового променя по задньому сегменту правої частки печінки, і дуже погана візуалізація діафрагми і печінкових судин.
УЗД печінки при осередкової жировій інфільтрації
Жирова інфільтрація не завжди розподілена рівномірно по всій паренхімі печінки. Справді, області підвищеноїехогенності іноді присутні в нормальній паренхімі печінки. Це не рідкість, щоб побачити на УЗД мозаїчно розподілені підвищеноїехогенності маси (жиру), які інфільтровані в нормальній паренхімі печінки, особливо в її правій частці. Треба розуміти, що жирова тканина не витісняє звичайну архітектоніку судинної структури печінки. Краї жирової тканини можуть мати вузликовий, округлий, або гребінчастий вид на тлі нормальної печінкової тканини. Крім того, якщо провести УЗД печінки в динаміці, то жирова інфільтрація має можливість скоро усунутися якщо призначена терапія гастроентерологом.
Інша характерна особливістю є те, що жирова інфільтрація найчастіше проявляється легкий вогнищевими змінами. При виявлених на УЗД зміни необхідно подумати у хворих, які мають освіти, які представлені зонами підвищеної ехогенності в типових місцях печінкової тканини. Більш часто зустрічаються напрямками є ділянки наперед від жовчного міхура і ворітної вени і області перипортального медіального сегмента лівої частки печінки. Вогнищеві субкапсулярні відкладення жиру можна знайти у діабетичних пацієнтів, що приймають інсулін або перебувають на діалізі.
УЗД при вірусному гепатиті
Гепатит - загальна назва для запальних і інфекційних захворювань печінки, яких налічується безліч причин. Захворювання може виникнути в результаті місцевої інфекції (вірусний гепатит), від інфекції в інших частинах тіла (наприклад, інфекційний мононуклеоз або амебіаз), або від хімічного або токсичного препарату. Більш м'яке запалення погіршує функцію гепатоцитів, в той час як більш важке запалення викликає некроз і можетт привести до непрохідності крові і жовчі в печінці і порушення функції клітин печінки.
Гепатит є результатом інфекції, викликаної тієї ж групи вірусів, які спеціально спрямовані на гепатоцити. Вони включають вірус гепатиту a (HAV), вірус гепатиту В (HBV), вірус гепатиту С (HCV), вірусу гепатиту D (HDV) може, вірус гепатиту Е (HEV) і гепатит G. У Красноярську на УЗД печінки зустрічається близько 60% пацієнтів з гострим вірусним гепатитом типу B, близько 20% з типом A, і близько 20% - це інші типи. Пацієнти з гострим і хронічним гепатитом спочатку може уявити симптоми схожі на грип з ураженням шлунково-кишкового тракту, в тому числі втрата апетиту, нудота, блювота і втому. Вірусний гепатит може бути смертельним через вторинного гострого некрозу печінки або переходить в хронічний гепатит, який може призводити до портальної гіпертензії, цирозу печінки і формуванню гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК).
Гепатит А поширюється переважно за рахунок фекального забруднення, т. К. Вірус живе в шлунково-кишковому тракті. Цей вірус знайдений у всьому світі. У країнах, що розвиваються ця хвороба є ендемічною, і зараження частіше відбувається у дітей молодшого віку.
Гепатит А - це гостра інфекція, яка призводить до повного одужання або смерті від гострої печінкової недостатності. Гепатит B викликаний вірусом типу В, який існує в крові і може передаватися через переливання інфікованої крові або плазми, або через використання заражених голок. Гепатит B являє собою найбільший ризик для працівників охорони здоров'я через особливості передачі. Цей вірус також міститься в рідинах організму, таких як слина і сперма, і може передаватися при статевому контакті.
Гепатит С діагностується за наявністю в крові антитіл до вірусу гепатиту С (анти-HCV). Це захворювання є серйозною проблемою охорони здоров'я в Красноярську.
Гепатит D - це вірус, у якого його інфекційність повністю залежить від вірусу гепатиту В. Від цієї в Красноярську, страждають в першу чергу на споживачі ін'єкційних наркотиків.
УЗД печінки при гострому гепатиті
При гострому гепатиті, без ускладнень, клінічне одужання зазвичай настає протягом 4 місяців. Ускладнення гепатит супроводжується пошкодженням печінки і може варіюватися від легкого захворювання до масивних некрозів і печінкової недостатності. На УЗД печінки лікар може побачити патологічні зміни включають такі:
1) пошкодження клітин печінки, набухання гепатоцитів, і дистрофія гепатоцитів, яке може привести до некрозу клітин;
2) ретикулоендотеліальна і лімфоїдний відповідь у вигляді розширення клітин Купфера;
3) регенерацію.
Результати ультразвукового дослідження. На УЗД текстура печінки може здаватися нормальною або сонографіст може помітити, що кордони ворітної вени більш помітним, ніж зазвичай і паренхіми печінки є трохи більш ехогенності, ніж зазвичай, збагачення судинного малюнка найчастіше присутня. Визначається гепатоспленомегалия і потовщення стінки жовчного міхура.
УЗД печінки при хронічному гепатиті
Існують хронічні гепатити, коли немає клінічних або біохімічних ознак запалення печінки, коли латентний період виходить за межі 6 місяців. Його причини включають вірусні, метаболічні, аутоімунні, або наркотичні. При хронічному активному гепатиті, на УЗД печінки є більш великі зміни, ніж при хронічному персистирующем гепатиті, запалення, що охоплює граничний плити, розводячи в perilobular моди, і викликає фрагментарний некроз, який часто супроводжується фіброзом. У пацієнтів може спостерігатися нудота, анорексія, втрата ваги, тремор, жовтяниця, темна сеча, втома і варикоз вен стравоходу. Хронічний персистуючий гепатит є доброякісним, саморегульованим процесом. Хронічний активний гепатит зазвичай прогресує до цирозу і печінкової недостатності.
Результати ультразвукового дослідження. На УЗД паренхіма печінки грубозерниста зі зменшенням яскравості портальної тріади, але ступінь загасання не настільки великий, як це видно при жировій інфільтрації. Печінка при хронічному гепатитом не збільшується в розмірах. Фіброз на ультразвуковому дослідженні може бути очевидним, що може призвести до появи «м'якої тіні» ззаду від печінки.