Що повинні знати батьки про тім'ячка
На прийомі батьки часто задають питання: Яким повинен бути джерельце у новонародженої дитини? Що означакт занадто великий або занадто маленький джерельце? Якого віку він повинен повністю закритися? Що робити якщо джерельце закривається дуже рано або занадто пізно? Що робити якщо джерельце зовні змінився?
Питань багато, але ще більше помилок, постійно виникають в оточенні новонародженого.
Всі батьки повинні хоч трохи розуміти, що собою являє джерельце, щоб зменшити власні переживання
Череп новонародженої дитини складається з великої кількості окремих і швидкозростаючих кісток. У місці зустрічі двох кісток черепа утворюється шов. Там де зустрічаються три і більше кістки черепа, утворюється пролом в формі багатокутника. Такі проломи покриті міцною сполучною тканиною прийнято називати джерельця, які поступово костеніє по краях, що призводить до поступового зменшення розмірів джерельця і його повного закриття.
У більшості дітей, народжених в строк помітні тільки великий і малий джерельця. Малий (задній) джерельце розміром до 0,5-0,7 см і закривається на другому місяці життя, а великий (передній), розміром від 0,6 до 3,6 см, закривається в період з 3 до 24 і більше місяців.
Зазвичай при огляді дитини визначаються розміри великого джерельця, їх співвідношення з віком і загальним розвитком дитини, а також зовнішні характеристики джерельця.
Зростання черепа і роль джерелець в житті дитини
Зростання кісток черепа знаходиться в прямій залежності від темпів, з якими збільшується розмір головного мозку. Перші два роки життя дітей відрізняються самим інтенсивним розвитком мозку, а значить, що і кістки черепа знаходяться в постійній зміні.
Джерельця мають важливе значення в збільшенні розмірів черепа, але не вважаються основними. Кістки черепа ростуть в центрі і по краях. головна роль належить швах черепа, які залишаються незакритими до 18-20 років. Основною роллю джерелець є забезпечення еластичності черепа дитини під час пологів і протягом перших років життя. Також завдяки еластичності джерелець форма голови дитини приймає нормальний вигляд через кілька днів після пологів.
У перші два роки життя дитина падає і вдаряється головою більше ніж за все життя. Завдяки відкритому великому джерельця при ударі зберігається можливість еластичною деформації черепа, яка гасить всю кінетичну енергію удару і захищає дитину від серйозних травм.
Також джерельця беруть участь і в терморегуляції дитини. Процес віддачі тепла у дитини не досконалий, тому часто може відбуватися перегрівання чи переохолодження. Якщо у малюка починає підніматися температура тіла, необхідно розповити його і зняти шапочку. Мозок у нас є найбільш теплою частиною тіла, так як в ньому витрачається багато глюкози (основного постачальника енергії в нашому організмі). При цьому виділяється багато енергії у вигляді тепла. Джерельця найбільш наближені до мозку, тому, якщо збільшити тепловіддачу з поверхні джерелець, то температура тіла почне знижуватися.
Так само наявність джерельця дозволяє провести дитині таке дослідження як УЗД головного мозку (нейросонографію). Це абсолютно нешкідливе неинвазивное (без пошкоджень тканин) дослідження, яке дає найбільш повне уявлення про всіх структурних одиницях головного мозку і дозволяє на ранніх стадіях виявити порушення: гідроцефалію, крововилив в головний мозок і його оболонки, наявність пухлин, збільшення внутрішньочерепного тиску, розширення шлуночкової системи головного мозку, наявність спазму судин головного мозку.
Фактори, що впливають на закриття джерельця у дітей:
1. Недоношеність. У недоношених дітей джерельце може закриватися трохи пізніше.
2. Генетика. Якщо один з батьків малюка з'явився на світло з великим родніч-ком, який довго не закривався, велика ймовірність того, що це ж чекає і немовляти.
3. Спосіб життя мами в період вагітності. Лікарі рекомендують вагітним при-розуміти кальцій і вітамін Д, як можна частіше бувати на повітрі. Недолік перерахованого вище призводить до того, що дитина народжується з великим роднічком, ко-торий досить довго не буде закриватися.
4. Інтенсивність росту. Тут картина може бути двоякою. Якщо дитина отримує добре збалансоване харчування, в достатній кількості, то він буде добре додавати у вазі, і при цьому буде спостерігатися більш раннє закриття джерельця. Але якщо дитина отримує незбалансоване харчування, переобтяжене жирами і вуглеводами, він буде добре набирати у вазі, в деяких випадках навіть обганяти своїх однолітків, але ця вага буде тільки за рахунок жирової тканини, тому при порушенні харчування буде спостерігатися довгий закриття джерельця.
5. Вид вигодовування. Всі сучасні суміші робляться на основі коров'ячого молока. Білки коров'ячого молока добре пов'язують кальцій, перетворюючи його в погано перетравлюються комплекси. Якщо його кількість, що надходить в організм, знижується, кістки починають рости набагато повільніше, а значить і швидкість закриття джерельця буде менш інтенсивною. Тому краще збереження грудного вигодовування, адже в грудному молоці все макро-, мікроелементи та білки знаходяться в добре збалансованому стані.
7. Деякі захворювання можуть привести до порушення утворення кісткової тканини, через що терміни закриття джерельця змінюються. Так при хворобі Дауна, природженому гіпотиреозі, ахондродисплазію (генетично обумовлене порушення утворення кісток) швидкість утворення кісткової тканини сповільнюється, джерельце закривається в більш пізні терміни. При гідроцефалії джерельце часто заростає пізніше. При мікроцефалії (маленька голова) або краніосиностозу спостерігається навпаки більш раннє закриття джерельця.
Про ранньому закритті джерельця говорять тільки в тому випадку, коли велике тім'ячко закривається раніше трьох місяців, проте навіть в цьому випадку зовсім не обов'язково щоб дитина була хвора. При оцінці стану джерельця важливо враховувати не тільки його розміри, віднесені до її віку дитини, а й загальну окружність голови дитини. У разі виявлення надто малих розмірів джерельця або при його закритті раніше 3 місяців, але при нормальній окружності голови - слід вважати дитину здоровою.
Шановні батьки, ніколи не слухайте некомпетентних людей. У всіх дітей не можуть бути однаковими параметри джерелець. Ніхто абсолютно точно не скаже, коли заростає джерельце, тому ніколи не переймайтеся без видимих причин. Зовнішній вигляд джерельця Родничок здорову дитину повинен бути лише трохи вище або нижче рівня навколишніх його кісток черепа і помітно пульсувати. Так як джерельце безпосередньо повідомляється з головним мозком, то будь-які зміни в прилеглих тканинах відразу ж відбиваються на джерельця. Зазвичай откло-вати в його стані можуть помітити тільки педіатри. Однак деякі його особливості можуть насторожити і батьків. Западають. Місце з джерельця стано-вится надто вже м'яким, по-датлівим, як би «проваленим». У таких випадках педіат-ри часто діагности-ють зневоднення дитячого організму через кишкову інфекцію. Негайно по-Скажіть малюка педіатра, забезпечте йому велика кількість-ве питво. Набухають. Якщо дитина плаче або кричить, місце джерельця напружується, набухає, видно, як він пульсує. Все це нор-мально. Але постійне напруження-ня - тривожний сигналі-л, який може вказувати на занадто високу внутрішньо-черепну тиск, а воно, у свою чергу, є частим симптомом серйозних хвороб - енцефалопатії та гідроцефалії. Якщо випирає джерельце поєднується з сильною температурою, виникло після травми голови, падіння дитини, при блювоті, сонливості або надмірної дратівливості дитини, косоокості, судомах або епілептичних нападах, втрати свідомості то варто терміново звернутися до лікаря (навіть при наявності одного поєднання).
Догляд за джерельця у немовлят.
Велике джерельце у дітей набагато міцніше, ніж це здається. Обережне промацування, яке педіатри проводять при оглядах, ніяк не може нашкодити здоров'ю крихти. Про джерельця не треба якось спеціально піклуватися або захищати. Область голови, де знаходиться джерельце у немовлят, можна мочити, мити і промокати м'якими рушниками.
В кінці цієї розмови, підведемо наступні підсумки:
1. Нормальні розміри великого джерельця сильно варіюють. Межами норми великого джерельця у новонароджених дітей вважаються 0,6 і 3,6 см.
2. Через швидкого розвитку головного мозку розміри великого джерельця кілька збільшуються протягом перших місяців життя дитини.
3. Терміни закриття великого джерельця також індивідуальні, як і інші параметри розвитку дитини. Спостереження за здоровими дітьми показали, що в 1% випадків велике тім'ячко закривається в три місяці, в рік велике тім'ячко закритий приблизно у 40% дітей, а в два роки у більш ніж 95% дітей. Зазвичай у хлопчиків велике тім'ячко закривається трохи швидше, ніж у дівчаток.
4. Між початковими розмірами джерельця і близькістю моменту його закриття немає ніякої прямо пропорційною зв'язку.
5. Кістки черепа ростуть головним чином за рахунок збільшення їх центральній частині і розширення країв в області швів, які залишаються відкритими протягом наступних 18-20 років, що робить можливим зростання черепа до розмірів характерних для дорослої людини.
Батьки! Конкретні рекомендації, пов'язані з нетиповим розвитком джерельця, може дати вам тільки ваш педіатр. Не шукайте в інтернеті рад, якщо у вашого малюка є серйозна проблема. Якщо виникає питання краще поставте його фахівцеві!
Статтю підготував колектив педіатрів ДМЦ "Тигреня"