Батьки досить часто стикаються зі схожою ситуацією. Кроха дихає ротом, розмовляє в ніс, при спробах дихати носом чути свист або булькання, може покахикувати. При цьому і малюки, і старші діти відчувають дискомфорт. Звичайно, це стан потребує лікування або корекції, але для початку потрібно з'ясувати його причини, які можуть бути дуже різні.
Особливості дітей грудного віку
Закладеність носа у новонароджених має свої особливості. Це може бути як наслідок вірусної інфекції, алергії або ж фізіологічний стан слизової носа новонародженого. Слизова оболонка носа і носоглотки у новонародженого остаточно формується тільки через 10-12 тижнів після народження, а у недоношених дітей і того пізніше. У процесі формування слизу в носових ходах може бути або недостатньо, або з надлишком. При наявності сухого повітря і пилу в приміщенні скоринки засихають, перекривають носові ходи і ускладнюють подих.
Оскільки немовля не вміє ще дихати ротом, виникає утруднене дихання. Дискомфорт посилюється при годуванні, оскільки смоктати груди або пляшечку з закладеним носом практично неможливо. Дитина може відмовлятися від їжі, смоктати уривками, відриваючись від грудей або соски для вдиху, нервувати і вередувати. При цьому заковтується багато повітря разом з молоком, що створює додатковий дискомфорт і провокує відрижки. При відрижці молоко або молочна суміш може потрапляти в ніс, викликаючи ще більше утворення кірочок.
В такому випадку необхідно стежити за температурним режимом в приміщенні (не вище 20 градусів, а для сну оптимально 17-18 градусів), частіше провітрювати, проводити вологе прибирання і обов'язково подбати про створення максимально комфортної вологості (близько 60%). Для цього потрібно придбати побутової зволожувач повітря, а якщо такої можливості немає, то розставити на батареях центрального опалення посуд з водою або періодично закривати їх вологими рушниками. Підтримувати вологість в кімнаті допомагають кімнатні квіти, але при цьому потрібно пам'ятати, що в темний час доби вони поглинають кисень і їх вчасно потрібно мити, щоб уникнути скупчення пилу. Такі гігієнічні заходи необхідні не тільки для немовлят, але і для дітей старшого віку і дорослих, так як служать профілактикою виникнення респіраторних захворювань.
Для очищення носа грудничка від кірочок можна на деякий час в носові ходи вставити ватні джгутики, змочені маслом. Потім, коли скоринки розтопляться, витягти їх, обертаючи джгутики. Також, можна розм'якшити скоринки, закопуючи в ніс спеціальні сольові препарати типу "Салін", "Аквамаріс" або звичайний фізрозчин, а потім видалити скупчення ватним джгутиком. Якщо ж ніс чистий, а подих утруднено, то потрібно дивитися на інші симптоми і звернутися до лікаря - це може бути викликано алергією або вірусною інфекцією.
Причиною закладеності носа, як у немовлят, так і у дітей старшого віку може бути звичайний риніт різного походження. Слизових виділень на перших порах може не бути взагалі або вони просуваються по задній поверхні носоглотки і заковтувати. При інфекційному риніті слиз з носа зазвичай з'являється через пару днів, а алергічний риніт може протікати тільки з запаленням і набряком носоглотки, без будь-яких виділень. Надмірна запиленість і загазованість повітря теж призводить до закладеності носа без виділень слизу. У таких випадках потрібно вжити заходів щодо усунення подразників.
При гаймориті також відбувається набряк слизової носа, порушується дихання без утворення слизу. Виділення скупчуються в гайморових пазухах, що не витікаючи назовні. Такий стан вимагає лікарської консультації і негайного лікування.
Аденоїдами називається надмірне збільшення носоглоткової мигдалини, яке найчастіше зустрічається у дітей дошкільного віку. Найбільш поширені причини аденоїдів - це перенесені дитиною запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, інфекційні хвороби, при яких уражається слизова оболонка порожнини рота і мигдаликів (кір, скарлатина, дифтерія, грип).
Утруднене носове дихання - одна з головних ознак аденоїдів. При цьому рясні слизові виділення стікають в носоглотку. Діти сплять з відкритим ротом, хропуть уві сні, стають млявими, апатичними, знижується апетит і слух, з'являються головні болі. Через порушення носового дихання рот постійно відкритий, нижня щелепа злегка відвисла, згладжені носогубні складки, що робить вираз обличчя характерним для цього захворювання. Такий стан дитини загрожує незворотними наслідками і вимагає грамотного лікування, найчастіше хірургічного видалення аденоїдів.
Ще однією причиною утруднення дихання можуть бути поліпи - доброякісні утворення, які формуються на слизовій оболонці навколоносових пазух. Зовні поліпи нагадують грона винограду. Найчастіше їх виявляють у дорослих, але діти теж не є винятком. При утворенні поліпів у хворої дитини знижується нюх, перекриваються носові ходи, блокуються отвори навколоносових пазух, розвиваються запальні захворювання ЛОР-органів. Поліпи здавлюють кровоносні судини, порушують кровопостачання тканин, що призводить до утворення набряків і частому розвитку інфекційних захворювань. При закритті отворів слухових труб знижується слух і порушується процес розвитку мови, що особливо небезпечно для дітей раннього та дошкільного віку.
При поліпах у дітей спостерігаються такі ж зовнішні зміни особи, як і при аденоїдах. При тривалому захворюванні може змінитися форма обличчя і зубочелюстная система, неправильно розвинутися грудна клітка через ускладнене дихання. Якщо ж поліпи утворилися у грудничка, то через порушеного дихання малюк погано спить, погано бере груди, не доїдає, втрачає вагу, можуть запалитися бронхи і легені. Саме тому, якщо у дитини спостерігається утруднене дихання протягом тривалого часу, то це серйозний привід для занепокоєння.
Чужорідне тіло
Характерним (і часто єдиним) ознакою потрапляння стороннього тіла в ніс є ускладнене дихання в одній ніздрі. Лікарі, які надають медичну допомогу з видалення сторонніх тіл з носа, часто створюють цілі колекції витягнутих "трофеїв" для науки маленьким дослідникам і їх батькам. У носі можуть виявитися найрізноманітніші чужорідні тіла - намистинки, шматочки печива, ягідні кісточки, насіння, гудзики, монети, дрібні деталі іграшок і все, що завгодно. Але варто зазначити, що чужорідні тіла можуть потрапити в ніс і не з волі дітей. Наприклад, це шматочки їжі при блювоті, сторонні предмети при травмі носа, ватні тампони після медичних маніпуляцій, іноді виявляються ретеновані зуби при порушенні розвитку.
Сторонні тіла локалізуються в загальному носовому ходу, але можуть розташовуватися глибоко в задніх відділах порожнини носа, в області хоан. Тому не завжди сторонній предмет можуть побачити батьки при звичайному огляді носа, а тим більше, видалити його. Первісна фізіологічна реакція на чужорідне тіло - це чхання, сльозотеча, водянисті виділення з однієї ніздрі. Потім ці симптоми проходять, залишається одностороння закладеність носа, пізніше відчувається гнильний запах, і з'являються гнійні виділення.
Чужорідне тіло в носі небезпечно тим, що ризикує потрапити в дихальні шляхи і викликати задуху. Батьки можуть закрити вільну ніздрю дитині і попросити добре висякатися, попередньо закапавши судинозвужувальний препарат. Якщо це не допомогло, потрібно терміново звернутися за допомогою до лікаря і не робити спроб самостійно видалити чужорідний предмет - існує ймовірність заштовхати його ще глибше.
Викривлення носової перегородки
Ще однією розповсюдженою причиною закладеності носа у дитини без наявності соплів може бути викривлення носової перегородки. Це може бути викликано різними причинами. У дітей і підлітків часто виявляється фізіологічне викривлення носової перегородки, викликане невідповідністю темпів зростання хрящової і кісткової тканини. Іноді патологія проявляється поступово, а іноді - різко, після перенесеного захворювання в порожнині носа. Компенсаторное викривлення розвивається через тривалого впливу на хрящову тканину потовщеною носової раковини, поліпа в порожнині носа, стороннього тіла і т.д. Порушення дихання теж наростають поступово. Найбільш часта причина - це травма, яка викликає різке утруднення дихання через гематоми і набряку тканин. При цьому зовнішніх ознакою травми може не спостерігатися.
Тривале порушення носового дихання через викривленої перегородки може стати причиною незворотних змін стану здоров'я і вимагає корекції. Хоч би яка була причина закладеності носа, ситуація вимагає корекції, оскільки порушене дихання призводить до постійного погіршення здоров'я дитини.