Працівник може принести для оплати два різних листка непрацездатності за один і той же період часу. Наприклад, якщо він захворів, перебуваючи на лікарняному по догляду за дитиною. Тобто два лікарняних, виданих за різними страховими випадками, в яких частково перетинаються періоди звільнення від роботи, - це нормальна ситуація. І якщо сумнівів у достовірності листків непрацездатності у вас немає, вам потрібно їх оплатити. Подивимося, як правильно це зробити.
Період накладення лікарняних оплачується в одинарному розмірі
Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується працівникові в якості гарантії втраченого їм за період хвороби заробітку 1. А значить, за один і той же період допомога не може виплачуватися двічі. Тому за двома лікарняними за один і той же період посібник потрібно виплатити тільки по одному з них.
Розглянемо дві найбільш показові ситуації.
Лікарняні листи видані працівникові за різних захворювань
Наприклад, працівник зламав ногу і звернувся в травмпункт, де йому видали лікарняний. Поки він лікував перелом, захворів ще й бронхітом і звернувся в іншу клініку, де йому видали другий лікарняний. В результаті у нього на руках виявилося два пересічних лікарняних, виданих по різним захворюванням, тобто за різними страховими випадками.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, начальник відділу правового забезпечення страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством Правового департаменту ФСС РФ
"Якщо вийшло так, що працівникові було видано два листки непрацездатності за різними страховими випадками і в них частково перетинаються періоди звільнення від роботи, то спочатку потрібно оплатити всі календарні дні непрацездатності за першим лікарняним. Що стосується другого лікарняного, то його потрібно оплатити з дня, наступного за днем, яким був закритий перший лікарняний. При цьому якщо другий лікарняний був виданий у зв'язку з хворобою або травмою самого працівника, то допомога за перші 3 дні по нього, які підлягають оплаті, виплачується за рахунок коштів роботодавця 2.
Примітка. Але давайте подивимося Закон N 255-ФЗ. При накладенні двох лікарняних за рахунок коштів роботодавця потрібно виплатити допомогу тільки за перші 3 дні тимчасової непрацездатності. А за дні, що залишилися воно повністю виплачується за рахунок коштів ФСС 2. Тобто допомога виплачується за рахунок коштів ФСС з четвертого дня непрацездатності. Однак проходження такої позиції може призвести до того, що ФСС не відшкодує частину витрат. Адже під першими 3 днями в ФСС розуміють перші 3 дні оплачуваної періоду звільнення від роботи.
Якщо період звільнення від роботи за другим лікарняним повністю перекриє першим лікарняним, тоді потрібно оплатити працівнику тільки перший лікарняний. Але з цих загальних правил є і виключення.
На момент видачі другого лікарняного збільшився пороговий страховий стаж працівника
Може статися й так, що до моменту видачі другого лікарняного страховий стаж працівника подолає порогове значення (6 місяців, 5 років або 8 років), після якого розмір допомоги збільшується 3.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ
"У такій ситуації перший лікарняний потрібно оплатити тільки до дати видачі другого лікарняного, а другий лікарняний - повністю, вже виходячи з нових норм, тобто в більш високому розмірі".
Таким чином, весь період накладення вам потрібно оплачувати за другим лікарняним з урахуванням що збільшився страхового стажу працівника 4.
Перший лікарняний переходить з одного календарного року на інший
Яким принципом керуватися в такій ситуації, нам роз'яснили в ФСС РФ.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ
"Якщо перший з пересічних лікарняних переходить на інший календарний рік, то конче потрібне оплатити той лікарняний лист, розмір допомоги по якому буде більше".
Таким чином, якщо середній заробіток для розрахунку допомоги по першим лікарняним буде більше, ніж за другим, спочатку оплачуємо всі календарні дні за першим лікарняним і тільки після цього починаємо оплачувати другий лікарняний. Якщо ж, навпаки, виявиться, що середній заробіток для розрахунку допомоги по другим лікарняним більше, то перший лікарняний оплачуємо тільки до дати видачі другого лікарняного, а другий лікарняний оплачуємо за всі дні.
Другий листок непрацездатності (по хворобі) виданий в період знаходження на лікарняному по догляду за дитиною
Як відомо, при догляді за хворою дитиною на дому (при амбулаторному лікуванні) допомога по тимчасовій непрацездатності за перші 10 календарних днів виплачується в тому ж розмірі, що і допомогу у випадку хвороби самого працівника 6:
- 60% середнього заробітку - при страховому стажі до 5 років;
- 80% середнього заробітку - при страховому стажі від 5 до 8 років;
- 100% середнього заробітку - при страховому стажі 8 років і більше.
А за всі наступні дні починаючи з 11-го календарного дня - в розмірі 50% середнього заробітку незалежно від стажу 7.
Якщо пересічний період за першим лікарняним, виданим у зв'язку з доглядом за дитиною, і по другому, виданим через хворобу працівника, укладається в перші 10 днів, то вам потрібно спочатку повністю оплатити лікарняний по догляду за дитиною за рахунок коштів ФСС. А другий лікарняний ви оплатите з дня, наступного за днем, яким був закритий перший лікарняний. При цьому перші 3 дні, які підлягають сплаті за другим лікарняним, оплатіть за рахунок коштів роботодавця.
Увага! Не можна оплачувати працівнику один і той же період за різними лікарняними двічі.
Як оплатити другий лікарняний, якщо період накладення повністю або частково припадає на час, коли допомога по лікарняним в зв'язку з доглядом за дитиною менше, ніж допомога по лікарняним в зв'язку з хворобою самого працівника, нам розповіли в ФСС.
Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ
"Якщо спочатку був виданий лікарняний по догляду за хворою дитиною, а згодом листок непрацездатності через хворобу самого працівника, то починати виплату допомоги по другим лікарняним потрібно з дня, з якого розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності самого працівника більше, ніж розмір допомоги у зв'язку з відходом за хворою дитиною ".
Якщо не закрите лікарняний по одному захворюванню і потрібно звернутися з приводу іншої хвороби в іншу клініку, не потрібно відкривати там новий лікарняний. Просто пред'явіть лікаря другої клініки свій незакритий лікарняний, і він продовжить його, змінивши причину непрацездатності 9. Тоді це буде один страховий випадок, і роботодавцю не доведеться оплачувати 3 дні за другим листком зі своєї кишені.
І ще один можливий варіант розглядається.
Перший лікарняний видано працівникові по догляду за дитиною. Другий лікарняний видано в зв'язку з хворобою самого працівника в період перебування на лікарняному по догляду за дитиною. При цьому період звільнення від роботи за другим лікарняним повністю перекривається першим лікарняним. Наприклад, якщо обидва лікарняних були закриті в один день. У цьому випадку другий лікарняний потрібно оплатити тільки за період, за який розмір допомоги по ньому буде більше. І не забудьте перші 3 дні цього періоду оплатити за рахунок коштів роботодавця 10.
В цілому можна вивести таке правило: якщо працівник приніс вам два первинних лікарняних, в яких є накладення періодів звільнення від роботи, оплатити його потрібно тільки один раз, але в розмірі, більш вигідному для працівника.
При накладенні двох лікарняних за рахунок коштів роботодавця потрібно виплатити допомогу тільки за перші 3 дні тимчасової непрацездатності. А за дні, що залишилися воно повністю виплачується за рахунок коштів ФСС 2. Тобто допомога виплачується за рахунок коштів ФСС з четвертого дня непрацездатності. Однак проходження такої позиції може призвести до того, що ФСС не відшкодує частину витрат. Адже під першими 3 днями в ФСС розуміють перші 3 дні оплачуваної періоду звільнення від роботи. Щось я не наздоганяю - якщо ФСС вважає перші три дні оплачуваної періоду звільнення - все правильно, оплачувану період - весь період хвороби і по першому і по другому випадку.
Тобто допомога виплачується за рахунок коштів ФСС з четвертого дня непрацездатності. Однак проходження такої позиції може призвести до того, що ФСС не відшкодує частину витрат. Адже під першими 3 днями в ФСС розуміють перші 3 дні оплачуваної періоду звільнення від роботи.
Тобто виходить, що якщо в б / л період непрацездатності дорівнює 10 днів, то 2 дня (вихідні) не оплачуються взагалі - ні ФСС ні роботодавцем ?!
Люди котрим сподобалось