Зазвичай коли мені задають це питання, я розповідаю байку про сантехніка:
Коли у Вас забилася каналізація, у Вас не виникає питання чи треба її чистити,
бо інакше затопить нечистотами.
Але після того, як Ви її прочистили потрібно виконувати три речі:
1. Не викидати чаїнки і всяку бруд в раковину.
= Не їсти харчової сміття, не курити і не засмічувати свій організм.
2. Заливати «Кріт» (засіб для чищення труб) періодично.
= Пити ліки (ацетилсаліцилова кислота + плавікс + статини), які Вам призначили.
3. Дружити з сантехниками.
Вони можуть побачити заздалегідь, що пора чистити знову, ще задовго до того як Вас знову може затопити, при цьому вибирайте хороших фахівців.
= Регулярно показуватися лікареві, пам'ятайте «оперуються не десь, а у кого-то!»
Буває так, що Ви не виконуєте рекомендації, але Ваша каналізація служить дуже довго.
Буває так, що не дивлячись все на зусилля каналізація все одно забивається.
Проте, акуратне поводження має на увазі тривалу службу, а не акуратне швидкий вихід з ладу.
Саме тому стент може служити десятиліття, а може швидко забитися. Тут дуже багато залежить від Вас!
Якщо серйозно, то проблеми зі стентами можуть розвинутися по одному з двох напрямків:
1. Утворення тромбів на стенті (тромбоз стента).
Ризик тромбозу усувається подвійне дезагрегантну терапією (плавікс + ацетилсаліцилова кислота).
2. Надмірне наростання "шкіри" (ендотелію) і бляшки на стент (як це буває при утворенні келоїдних рубців) .Етому сприяє реакція організму на чужорідне тіло в посудині і сам атеросклероз, який призвів до необхідності стентоване.
- ризик гіперплазії інтими виключається напиленням на стент спеціальних речовин, що перешкоджають зростанню тканини в цьому місці (протипухлинні препарати). Якщо Вам поставили стент з таким покриттям, то ризик надмірного наростання тканини нижче в кілька разів, але ризик тромбозу за часом триває довше (оскільки стент обростає "шкірою" більш тривалий час);
- зростання бляшки сповільнюється або зупиняється здоровим способом життя і статинами ( "препаратами від холестерину" в народі).
Щоб уникнути тромбозу стента, необхідно виключити одночасного додавання трьох чинників:
1. Порушення судинної стінки.
2. Порушення згортання крові.
3. Уповільнення кровотоку.
Розглянемо кожен з них:
1. Порушення судинної стінки залишається до тих пір, поки стент не покриється "шкірою" (ендотелієм) всередині судини.
Для непокритих стентів це 3-6 місяців. Для деяких покритих лікарською речовиною (наприклад стент Cypher) більше року після стентування.
2. Порушення згортання крові.
Після операції ми призначаємо подвійну дезагрегантну терапію (ацетилсаліцилову кислоту + плавікс), щоб виключити цей фактор.
Слід уникати деяких станів, що підвищують згортання крові: перегрівання, зневоднення і т.д.
3. Уповільнення кровотоку може бути викликано спазмом дрібних судин серця під час нападу стенокардії. Тому, під час нападу необхідно використовувати нітрати (нітромінт, наприклад), щоб полегшити потік крові по коронарних судинах.
І ще раз: стент може служити десятиліття, а може швидко забитися. Тут дуже багато залежить від Вас!