Однією з них є дістопія однієї, або обох нирок.
Ця патологія досить поширена, вона зустрічається у 3% населення в світі.
Дістопія нирки вроджена аномалія розвитку, при якій орган розташований в нетиповому місці.
Найчастіше при цьому пороці нирка знаходиться в порожнині малого таза.Также, вона може бути розташована в крижової області, переміщатися в бік передньої черевної порожнини.
У рідкісних випадках органи сечової системи зустрічаються вище місця їх нормальної локалізації, а саме - в мезогастральной, епігастральній ділянці, і навіть - в грудній порожнині.
Дістопія нирки, на відміну від придбаних патологій, характеризується тим, що орган міцно фіксований і не може самостійно переміститися в типове місце.
Класифікація аномалії
Залежно від місця розташування судин дістопія нирки буває:
- Поперекова зустрічається найчастіше. Вона характеризується тим, що ниркова артерія відходить на рівні від 2 поперекового хребця до поділу черевної аорти на клубові судини. При такому розташуванні ренальную органи знаходяться трохи нижче своєї нормальної локалізації.
- Тазова діагностується в 20% випадків від загального числа даної аномалії. При ній ниркова артерія відходить від внутрішньої клубової артерії, в результаті чого сечовід виходить коротше звичайного. Таку дістопію можна переплутати з захворюваннями малого таза, так як в цьому випадку нирка знаходиться в дугласовом просторі у жінок, а у чоловіків - між прямою кишкою і сечовим міхуром.
- Подвздошная зустрічається рідше. На відміну від тазової, при цьому варіанті налічується кілька ниркових артерій, кожна з яких відгалужується від загальної клубової. В результаті цієї аномалії ренальную органи знаходяться нижче свого звичайного розташування і пальпуються на передній поверхні черевної стінки, там же, де розташовані яєчники або червееобразний відросток.
- Торакальна характеризується тим, що нирка знаходиться в грудній порожнині. При цьому її артерія відходить на рівні від 12 грудного хребця і вище. Наслідком цього є подовження сечоводу.
Крім класифікації по розташуванню виділяють гомо- і гетеролатерально дістопію.
У першому випадку зміщена нирка локалізується на типовою стороні. При гетеролатерально варіанті - вона знаходиться на протилежній стороні.
Також, виділяється дістопія правої нирки (частіше) і лівої. Рідше зустрічається двостороння перехресна дистопія.
Різновиди дістопіі нирок
Чому розвивається порушення?
В даний час немає достовірних даних про причини виникнення ниркової дістопіі.
Аномальне розташування сечових органів пов'язують з генетичною схильністю, так як відзначаються випадки спадкування пороку від батьків.
Проте, дистопія може зустрічатися і без обтяженого спадкового анамнезу.
Під час формування ембріональних зачатків ренальную органи розташовані в малому тазу. Під дією різних факторів вони не переміщаються в своє типове місце, як повинні в нормальних умовах.
До провокуючим впливам слід віднести шкідливі звички матері під час вагітності (зловживання алкоголем, куріння), вплив радіації і хімічних сполук, стресові ситуації і перенесені патології.
Особливості клінічної картини
Найчастіше ознакою дістопіі є непостійна біль у ділянці нирок ниючогохарактеру.
Симптоми при дістопіі нирки можуть бути найрізноманітнішими, вони залежать від виду аномалії:
- При двосторонньої перехресної аномалії ознаки захворювання виражені сильніше. Найчастіше розвивається хронічна ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія і сечовий синдром.
- Тазова дістопія характеризується болями в ректальної області і внизу живота. Неприємні відчуття посилюються при пальпації сечового міхура і пальцевому обстеженні. Вони можуть супроводжуватися порушеннями дефекації - частими позивами або, навпаки, запорами. Крім того, зустрічаються дизуричні розлади, які проявляються частим або рідкісним сечовипусканням, болем, або помилковими позивами.
- Подвздошная аномалія характеризується больовим синдромом, локалізованим в нижніх відділах живота. Найчастіше неприємні відчуття охоплюють одну зі сторін. З цієї причини даний варіант аномалії можна переплутати з кістою яєчника, апендицитом або пухлиною.
- Торакальне порушення. в більшості випадків, пов'язана з грижею діафрагми. При ній виділяють наступні симптоми: болі в області грудей, дисфагію, відрижку, утруднення дихання.
методи діагностики
Діагностика аномалії грунтується на даних фізикального та інструментального обстеження.
Хворі з цією патологією не завжди скаржаться, так як при поперековому варіанті аномалія може протікати безсимптомно.
Якщо ж людину турбують болі в області нирок або малого таза, то досвідчений фахівець може запідозрити це захворювання.
Залежно від того, в якій анатомічній ділянці розташована дістопірованних нирка, лікар проводить диференційний діагноз:
- При поперекової дістопіі патологію порівнюють із запальними захворюваннями канальців або клубочків нирок. Відмітна особливість відзначається при пальпації, так як нирки можна намацати вище місця їх типової локалізації.
- Клубову аномалію диференціюють з гінекологічними і онкологічними патологіями.
- При тазовому варіанті аномалії пальпація нирок недоступна, але неприємні відчуття при ректовагінальном дослідженні дозволяють задуматися про це захворювання.
- Найбільш складно діагностувати торакальної дістопію, так як вона зустрічається вкрай рідко і її часто плутають з пухлиною середостіння.
Точно встановити діагноз можна лише за допомогою інструментальних методів. УЗД нирок дозволить встановити розташування органів, а також їх структурні зміни.
Найбільш інформативні методи - це екскреторна урографія і ангіографія. Ці діагностичні процедури дозволяють встановити рівень, на якому знаходяться нирки і судини.
Сучасні методи терапії
Хворі з нирковою дистопією підлягають диспансерному спостереженню у лікаря-уролога. При безсимптомному перебігу захворювання без порушення функції нирок лікування аномалії не потрібно.
Основна мета доктора - це своєчасна діагностика і лікування можливих ускладнень.
консервативне лікування
Запальні захворювання ниркових канальців вимагають антибактеріальної терапії.
З цією метою використовують:
- антибіотики цефалоспоринового ряду: Цефтриаксон, Цефуроксим, ЦЕФ IV;
- фторхінолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин;
- макроліди: Азитроміцин.
Якщо в інфекційний процес втягуються клубочки ниркових судин, то вдаються до терапії Преднізолоном і цитостатиками.
Крайні заходи
При розвитку важкого нефроптоз або гідронефрозу вдаються до оперативного втручання.
В цьому випадку хірурги фіксують зв'язки так, щоб орган був прикріплений у типовому для нього місці. Нефректомія (видалення нирки) потрібно в крайніх випадках, коли нирковий кровообіг повністю порушений, і врятувати орган неможливо.
Лікування хронічної ниркової недостатності зводиться до симптоматичної терапії. Для цього використовують антибіотики (при загостренні пієлонефриту), гіпотензивні препарати, сечогінні засоби.
Якщо недостатність досягла важкого ступеня, то хворому необхідно проходить постійні курси гемодіалізу.
Чим може бути ускладнене стан?
До ускладнень дістопіі відноситься приєднання бактеріальної інфекції сечостатевих шляхів, утворення каменів, невиношування вагітності та розвиток ХНН.
Прогноз при даній аномалії залежить від ступеня і анатомічного варіанту патології.
Як і інші аномалії нирок, дистопія сприяє розвитку хронічних запальних захворювань сечової системи (вторинний пієлонефрит).
Незалежно від виду аномалії, цей порок призводить до порушення кровопостачання нирки, що, в свою чергу, сприяє розвитку функціональної недостатності органу.
Слід пам'ятати, що дістопія нирок не пройде самостійно, тому вона вимагає постійного спостереження лікаря і спеціального лікування.
Нарощування брів в салоні: особливості проведення процедури