Що таке електрокардіографія? електрокардіограма
Електрокардіографія - це реєстрація електричної активності серця за допомогою перетворюють пристроїв, відомих як електрокардіографи.
Електрокардіографія є частиною електрокардіології, яка може бути визначена як розділ кардіології, що вивчає електричний струм, що виникає в серце або впливає ззовні до нього. Електрокардіології включає звичайну електрокардіографію, Векторкардіографія і ортогональні відведення, внутрішньопорожнинні електрокардіографічні методи, ЕКГ моніторування по Холтеру, електрокардіографію з дозованим фізичним навантаженням і все методи лікування аритмій.
Як буде показано далі, електричні сили. що виникають в серці, можуть бути представлені у вигляді векторів. Тут слід згадати, що вектор має величину і напрямок, які можуть бути представлені графічно.
Ці векторні сили реєструються па різних типах паперу (для чорнильного самописця, термочутлива фотопапір і т. Д.) За допомогою електрокардіографа. За допомогою сполучних проводів датчики, розташовані в певних ділянках тіла хворого, підключаються до гальванометра апарату через підсилювач. Отримана запис називається електрокардіограмою (ЕКГ).
Для кожного серцевого циклу (систола і діастола) викреслюється крива (електрокардіографічна реєстрація), яка повторюється з однаковою періодичністю (якщо немає порушень ритму). Така крива відображає проведення імпульсу з синоатріального вузла, де він генерується, до міокарда шлуночків по провідній системі.
Така система складається з синоатріального (СА) вузла, переважно внутрішньопередсердну і внутрішньовузлових провідних шляхів, атріовентрикулярного (АВ) вузла, пучка Гіса і двох його ніжок, їх відгалужень і відповідної мережі волокон Пуркіньє. У міру того, як імпульс рухається цим шляхом, відбувається послідовна активація різних структур серця, спочатку передсердь, потім АВ вузла і системи Гіса - Пуркіньє і, нарешті, міокарда шлуночків.
Активація структур серця. подібно активації однієї клітини серця, починається з процесу деполяризації, за яким негайно слід реполяризация і пізніша за часом фаза спокою. На рис. 39 показана схема процесу активації серця, організованого за принципом доміно.
Електрокардіографічна крива являє собою серію зубців. Якщо така крива зареєстрована за допомогою електрода, поміщеного на вільну стінку лівого шлуночка, то її конфігурація подібна до тієї, що показана на малюнку.
Деполяризація передсердь реєструється на ЕКГ у вигляді першого зубця або зубця Р, якщо електричний імпульс, як годиться, виникає в синоатріальної вузлі. Реполяризації передсердь ледь помітна, оскільки вона прихована потужними силами, які створюються подальшої деполяризацией шлуночків, яка знаходить відображення в комплексі QRS (зубець Q, перший негативний зубець; зубець R, перший позитивний зубець; зубець S, негативний зубець, який слідує за позитивним зубцем). Реполяризації шлуночків логічно випливає за комплексом і складається з ізоелектричного інтервалу різної, але зазвичай невеликої тривалості, сегмента ST, за яким слід зубець Т, який є зазвичай позитивним і має більш пологе висхідне коліно, ніж спадний. Між закінченням зубця Р і початком комплексу QRS є інтервал, названий Р-R, під час якого імпульс проходить наступний шлях: АВ вузол, пучок Гіса і його ніжки, і не викликає ніяких змін на звичайній поверхні ЕКГ.
Закінчення зубця Т збігається з закінченням шлуночкової систоли. В інтервалі між зубцем Т і наступним за ним зубцем Р, що збігається з початком систоли передсердь, на ЕКГ викреслюється пряма лінія (іноді за зубцем Т слідує невеликий зубець U). Цей інтервал відповідає фазі спокою всіх клітин серця. Нижче детально будуть описані вага зубці, сегменти і інтервали ЕКГ.
Перед тим як зробити детальне вивчення електрокардіограми, важливо усвідомити справжню цінність і недоліки цього методу.
Хоча електрокардіографія має неоціненне значення для діагностики деяких захворювань серця, її ефективність може бути знижена, якщо лікар виключить патологію з боку серця лише на підставі відсутності змін на електрокардіограмі або буде надавати занадто велике значення аномалій.