Давайте розглянемо ситуацію: у вас цукровий діабет 2 типу, і глюкометр часто показує високий рівень глюкози крові натще. Ви дотримуєтеся дієти і / або в додатку до неї приймаєте таблетовані цукрознижуючі препарати. У чому ж може бути причина?
Згадаймо деякі фізіологічні механізми регуляції рівня глюкози
У ранні ранкові години гормональні зміни в нашому організмі призводять до зростання рівня глюкози крові. Для людей без цукрового діабету це підвищення компенсується за рахунок збільшення вироблення власного інсуліну. При діабеті автоматичне регулювання між глюкозою та інсуліном може не спрацювати.
Є кілька причин, внаслідок яких ранкові показники глюкози можуть виявитися вище норми. Однією з них є інсулінорезистентність - стан, при якому клітини м'язової і жирової тканини стають менш чутливими до інсуліну. Ви пам'ятаєте, що інсулін необхідний цим клітинам для транспортування глюкози - основного джерела енергії.
Резистентність до інсуліну також впливає на печінку - орган, який продукує, запасающий і виділяє глюкозу в кровотік. Особливо сильно цей ефект виражений в нічний час. У нормі печінка дорослої людини виробляє близько 6 г глюкози на годину. Велика частина цієї глюкози поглинається головним мозком, який може використовувати глюкозу без допомоги інсуліну. Але при діабеті 2 типу печінка виділяє в кров більше глюкози, ніж це необхідно. В цей же час гормони, звані контрінсулярних, викликають природне зростання рівня глюкози крові. При наявності інсулінорезистентності м'язової і жирової тканини, це призводить до сильного підвищення цукру.
Давайте зупинимося докладніше на дії контрінсулярнихгормонів на рівень глюкози при цукровому діабеті. Це явище називається в науковій літературі «феноменом ранкової зорі». До контрінсулярнихгормонів, надають протилежне інсуліну дію, відносять:
Як ми вже писали вище, ці гормони підвищують рівень глюкози крові. Пік секреції цих речовин припадає на ранні ранкові години, приблизно з 4.00 до 8.00 ранку. У здорових людей пік секреції контрінсулярних гормонів компенсується збільшенням секреції інсуліну ß-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози, тому у них підвищення рівня глюкози вранці не відзначається.
Навіщо нам потрібні контрінсулярних гормони, точніше результат їх дії - підвищення рівня глюкози в ранні ранкові години? Таким чином наш організм отримує енергію для пробудження і функціонування протягом дня. Підвищення рівня глюкози в плазмі починається близько 5.30 ранку, відразу після виділення контрінсулярнихгормонів. У людей з нормальним рівнем цукру в крові, синтез і виділення інсуліну також починається в цей час. Але у багатьох людей з діабетом послідовного збільшення концентрації інсуліну в крові не буде. В результаті, замість забезпечення клітин енергією у них буде спостерігатися тільки високий рівень глюкози натще.
«Феномен ранкової зорі» зустрічається не у кожного! За приблизними оцінками він проявляється в 3-50% випадків при цукровому діабеті 2 типу та в 25-50% при 1 типі.
Дослідники виявили, що спусковим механізмом для феномена є підвищення концентрації гормону росту. Якщо гормон росту заблокувати, рівень глюкози крові залишиться рівним. Це пояснює, чому деякі люди, особливо літні, не спостерігають підвищення цукру рано вранці - в їх організмі гормону росту вже занадто мало. Цілком можливо, що «жайворонки» - ті з нас, хто наповнені енергією з самого ранку, - мають більш сильну реакцію гормону росту. «Сови» ж - ті, хто важко розгойдується вранці і відчуває себе більш комфортно і працездатному у другій половині дня, - мають менший вплив з боку гормону росту.
Ще одним поясненням того, чому деякі люди з діабетом не відзначають підйому рівня цукру рано вранці, може бути відносно повільна швидкість росту рівня глюкози, яка «покривається» залишковим дією базального або власного інсуліну.
Як правило, при цукровому діабеті 2 типу провідним порушенням функції ßклітин є відсутність або запізнення секреції інсуліну у відповідь на раптове зростання глюкози, який виникає при прийомі їжі. При цьому базальна секреція інсуліну поза надходження вуглеводів з їжею все ще може бути достатньо сильною, щоб тримати під контролем рівень глюкози до їжі.
Наскільки серйозною є ця проблема?
За даними Американської діабетологічної Асоціації (ADA), у деяких людей з «феноменом ранкової зорі» глюкоза крові продовжує зростати до тих пір, поки вони не поснідають. У інших показники приходять в норму через кілька годин після пробудження, незалежно від прийому їжі. У будь-якому випадку, гіперглікемія може зберігатися тривалий час. У деяких показники підвищуються незначно, але є випадки і дуже високого рівня глюкози натще.
Що робити при наявності «феномена ранкової зорі»?
Поговоріть з лікарем про можливі варіанти вирішення. Якщо ви на дієтотерапії, можливо, лікар призначить вам цукрознижувальні препарати для нормалізації рівня глюкози крові натще. Якщо ви вже приймаєте таблетки, обговоріть дозу і час прийому препаратів. Можливо, корекція дози та / або перенесення прийому препарату на більш пізній час (перед сном) допоможе позбутися від наслідків «феномена ранкової зорі».
матеріал
корисний? 19
Права на матеріали