Що таке гігрома?
Гігрома називають доброякісну кістозну пухлину, що має опуклу форму і заповнену рідиною жовтуватого відтінку, яка має серозний склад з домішками слизу або фібрину. Пухлина невеликого розміру не доставляє хворому ніяких незручностей, досаждая лише своїм неестетичним виглядом. Новоутворення великого розміру викликає хворобливі відчуття через близьке розташування до нервових закінчень.
У більшості випадків гігрома локалізується на наступних ділянках тіла:
- променезап'ястковий суглоб;
- пензлик;
- область стопи;
- гомілковостопний суглоб.
Ризик перетворення пухлини в злоякісну відсутня, небезпеки для життя людини вона не представляє. Консервативні методи лікування нерідко виявляються бездіяльними, тому гігро необхідно видаляти хірургічним шляхом.
причини утворення
Світові світила медицини донині сперечаються про причини виникнення гігроми. Однак вдалося встановити кілька основних причин утворення пухлини:
- Спадковість - найбільшому ризику піддається та група людей, у яких є кровні родичі, які страждають цим захворюванням.
- Застаріла травма - з'ясовано, що в 30% випадків виникнення пухлини спостерігається у людей, що мають травмовані суглоби. Повторна травма або ж великі навантаження на пошкоджені суглоби і сухожилля можуть спровокувати утворення пухлини.
Крім того, медики встановили, що в групу ризику входять молоді жінки у віці від 20 до 30 років. У чоловіків захворювання зустрічається в 3 рази рідше. Діти і літні люди практично не схильні до утворення гігроми.
різновиди
Класифікується захворювання за кількома ознаками - кількістю капсул, типу капсул, місця локалізації.
Залежно від кількості утворилися капсул гігрома може бути:
За типом утворилися капсул пухлина підрозділяється на:
- Клапан. Цей вид новоутворення виникає при травмах і пошкодженнях суглобів. На порожнину суглоба при цьому збільшується чиниться тиск, ганглій змінює свої розміри через переміщення по порожнинах синовіальної рідини.
- Сполучення. Це вид так званих регрессирующих гігром. Порожнина сухожильного ганглія має зв'язок з суглобової порожниною, тому синовіальна рідина має можливість витікати з пухлини в порожнину суглоба.
- Ізольоване новоутворення. Цей різновид пухлини не має з'єднання з порожниною суглоба, через що її розміри не змінюються під впливом будь-яких чинників. Однак зв'язок між освітою і суглобом все ж існує через сполучні волокна.
Класифікація пухлини за місцем виникнення:
- гомілковостопного;
- променезап'ясткових;
- коленная;
- ладонная;
- шийна;
- пухлина головного мозку - найбільш рідко зустрічається різновид.
симптоматика захворювання
На початкових стадіях захворювання в більшості
На пізніх стадіях новоутворення через своїх великих розмірів тисне на нервові закінчення, тим самим викликаючи хворобливі відчуття. Також можливо оніміння і поколювання в ураженій гігрома області. На цьому етапі спостерігається обмеження рухливості суглоба.
Діагностика і лікування
Незважаючи на те, що гігрома не є небезпечним захворюванням, необхідно проведення своєчасної діагностики для виключення небезпечних патологій суглоба і наявності злоякісної пухлини.
Для постановки точного діагнозу лікар може запропонувати наступні методи діагностики:- ультразвукове дослідження (необхідно для визначення структури пухлини);
- рентгеноскопію (призначають, щоб виключити наявність кістково-суглобової патології);
- магнітно-резонансну томографію (призначають у випадках, коли підозрюються вузлові утворення);
- пункцію.
Сучасна медицина пропонує консервативне лікування гігроми, а також її хірургічне видалення.
безопераційні методи
Консервативні методи лікування, як правило, застосовуються при утвореннях невеликих розмірів, структура яких однокамерна.
У більшості випадків пухлина проколюють стерильною голкою, видаляють накопичилася в камері рідина, після чого її обробляють антисептиками. В очищену порожнину вводять гормоносодержащіх препарати, а суглоб щільно фіксується.
Недоліком цього методу є велика ймовірність рецидивів. Однак варто зазначити, що проведення декількох подібних процедур повністю позбавляє від захворювання.
Також на початкових стадіях позитивний ефект роблять прогрівання, компреси, ультрафіолетове опромінення, йодове електрофорез.
При наявності запалення лікар може призначити пункцію, під час якої в порожнину вводять антибіотики і протизапальні препарати.
Всі перераховані методи лікування захворювання не гарантують повного позбавлення від пухлини. Так як порожнину освіти зберігається, гігрома може виникнути при будь-якому можливому випадку - травми суглоба або ж запаленні.
Хірургічне втручання
Операційний метод лікування гігроми зменшує ризик рецидиву до 8%. Призначається цей спосіб позбавлення від пухлини при наступних показаннях:
- хворобливих відчуттях в суглобі;
- швидкому зростанні освіти;
- непривабливому зовнішньому вигляді;
- обмеження рухливості суглоба.
Як правило, хірургічне видалення вимагає госпіталізації хворого, але в деяких випадках можливе амбулаторне проведення процедури.
Операційне видалення гігроми проводиться за наступною схемою:
- місцеве знеболення (загальний наркоз потрібно лише в складних випадках або при надмірно великих розмірах пухлини);
- введення в кінцівку анестетика і накладання джгута, що дозволяє лікарям чітко визначити межу між освітою і здоровими тканинами;
- власне висічення гігроми - процедура вимагає великої уваги від лікарів, так як якщо в ході операції залишаться уражені тканини, виникне ризик рецидиву;
- промивання, знезараження, накладання швів, а потім давить на рану.
Шви знімають через тиждень, після чого також можна зняти пов'язку, проте необхідно утриматися від відвідування солярію, лазень і саун.
В процесі загоєння прооперованого ділянки починають утворюватися спайки - невеликі рубці рожевого відтінку. Як заходи, що запобігають їх освіту, рекомендується виконувати легкі фізичні вправи. Також вони допомагають в короткий період повернути суглобу колишню рухливість.
можливі ускладнення
Якщо при видаленні пухлини рана була оброблена недостатньо ретельно або не дотримувався перев'язувальний режим, то можливе виникнення таких ускладнень, як:
- нагноєння рани;
- запальний процес;
- виділення рідини з рани.
Найчастіше виникає ускладнення - це повторне утворення гігроми і наповнення пухлинної порожнини синовіальної рідиною.
профілактичні заходи
Щоб уникнути рецидивів необхідно виконувати кілька простих умов:
- зменшити навантаження на хворий суглоб;
- змінити свою діяльність таким чином, щоб було відсутнє регулярне вплив на суглоб;
- уникати повторних травм суглоба;
- лікування захворювань, які здатні привести до утворення гігроми. Наприклад, хронічного бурситу, хронічного тендовагініту.
Крім того, ретельний вибір зручної і практичного одягу і взуття також здатні допомогти уникнути виникнення цього захворювання.
Гігрома - захворювання, що не несе небезпеки для життя людей навіть на пізніх стадіях розвитку. Однак важливо пам'ятати, що своєчасна діагностика здатна виявити інші серйозні захворювання, які мають схожі симптоми з гігрома.