Існують захворювання очей, які непомітно розвиваються, але можуть призвести до сліпоти. Одна з таких патологій - глаукома. Це хронічне захворювання ока розвивається на тлі підвищеного внутрішньоочного тиску. Якщо тиск всередині ока постійно високу, то гине зоровий нерв, а це, в свою чергу, призводить до повної втрати зору.
Глаукома - поширене захворювання. Згідно зі статистикою, 14-15% всіх сліпих на земній кулі втратили зір саме з цієї причини. Чи можна зупинити розвиток глаукоми та зберегти зір?
визначення захворювання
Глаукома - це очне захворювання, яке розвивається майже безсимптомно. В результаті пошкоджуються зоровий нерв і сітківка ока. Пов'язана глаукома з підвищеним внутрішньоочним тиском; без своєчасного виявлення і лікування хвороба призводить до сліпоти.
Пошкодження зорового нерва при глаукомі має незворотний характер і призводить до повної втрати зору, тому важливо вчасно виявити і лікувати це захворювання.
механізм розвитку
У наших очах постійно утворюється особлива рідина - водяниста волога, яка зосереджується в передній (між рогівкою і райдужкою) і задньої (між райдужкою і кришталиком) камерах очі. У кутку передньої камери розташована складна дренажна система, через яку водяниста волога йде в кровоносне русло. Баланс між освітою і відтоком водянистої вологи і визначає внутрішньоочний тиск, який чинить вміст очного яблука на його стінки. У більшості здорових людей воно коливається від 16 до 22 мм ртутного стовпа.
При глаукомі в хворому оці порушується циркуляція: накопичується рідина і росте внутрішньоочний тиск. В результаті очне яблуко починає тиснути на зоровий нерв, викликаючи його руйнування. Спочатку хворий починає гірше бачити, потім порушується периферичний зір, в результаті чого обмежується зона видимості. Якщо зоровий нерв гине, виникає повна сліпота; ці зміни незворотні.
При глаукомі буває і раптова втрата зору в результаті гострого нападу.
Виділяють 2 основні форми глаукоми:
При другій формі рідина всередині очі накопичується через те, що райдужка перекриває кут передньої камери ока і закриває доступ до природної дренажної системи ока. При відкритокутовій формі доступ відкритий, але порушені функції самої дренажної системи.
Існує також змішана форма глаукоми.
Причини виникнення
Внутрішньоочний тиск підвищується в тих випадках, коли порушено виведення внутрішньоочної рідини. Розрізняють 3 основних типи глаукоми: первинну, вроджену і вторинну. Найбільш поширена первинна глаукома. З'являється без явних причин у осіб старше 40 років.
Вроджена глаукома обумовлена аномаліями ембріонального розвитку очі: дисгенезії кута передньої камери, а також наслідком інших очних захворювань (пухлини, запалення, травми), перенесені матір'ю до або під час пологів.
Вторинна глаукома є наслідком попереднього захворювання очей. Її причинами можуть стати:
Місцевим фактором, що впливає на розвиток глаукоми, є короткозорість. До загальних факторів відносять:
- Вік (від 60 років);
- спадковість;
- Цукровий діабет;
- гіпотонія;
- Захворювання щитовидної залози, нервової системи та ін.
Прояви, при яких слід звернутися за допомогою до офтальмолога:
Симптоми, які вказують на приступ гострої глаукоми:
- Сильні, розпираючий біль в оці;
- Біль біля ока;
- Нудота блювота;
- Болі в серці;
- Набряклість середовищ очі;
- Підвищення артеріального тиску.
Дані симптоми вказують на небезпечний стан, що вимагає екстреної допомоги та оперативного лікування.
можливі ускладнення
Ускладненням глаукоми є повна втрата зору і болящих глаукома, яка може привести до видалення ока.
При вчасно розпочатому лікуванні симптоми глаукоми залишаються на тій стадії, на якій виявили хворобу. Цілком ймовірно, що при постійній терапії симптоми не будуть прогресувати.
Існує 3 основні методи лікування глаукоми:
Вибір тактики лікування хворого залежить від типу і форми глаукоми.
медикаментозним способом
В даний час консервативне лікування глаукоми проводиться по 3 основними напрямками:
- Терапія, спрямована на зниження внутрішньоочного тиску (офтальмогіпотензівная терапія);
- Лікування, що сприяє поліпшенню кровопостачання внутрішніх оболонок ока і внутрішньоочної частини зорового нерва;
- Терапія, спрямована на нормалізацію метаболізму в тканинах ока з метою впливу на дистрофічні процеси, характерні для глаукоми.
Ключовим моментом в лікуванні глаукоми є нормалізація рівня внутрішньоочного тиску (ВГД). Решта видів терапії, спрямовані на поліпшення кровообігу і вплив на обмінні процеси в оці, носять лише допоміжний характер.
Лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні глаукоми, підрозділяються на 2 великі групи:
До першої групи відносять:
- Міотікі (Пілокарпін, Карбахол);
- Симпатоміметики (Епінефрин, Дипивефрин, Офтан-діпівефрін);
- Простагландини F2 альфа (Патанопрост, Травопрост).
Засоби, які пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини:
- Селективні симпатомиметики (Колиндяни, Клофелін);
- Бета-адреноблокатори (Тимолол, Тімогексал, Арутимол, Кузімолол, Ніолол, Бетаксолол);
- Інгібітори карбоангідрази (Дорзоламід, Брінзоламід);
- Комбіновані препарати (Проксофелін, Фотіл, Нормоглаукон, Косопт).
лазерне лікування
Лазерна хірургія спрямована на усунення внутрішньоочних блоків, що виникають на шляху відтоку внутрішньоочної рідини в оці.
Дія лазерів грунтується на застосуванні однієї з двох методик:
- Лазери-коагулятори. нанесення на зону трабекул локального опіку з наступною атрофією і рубцюванням її тканини.
- Лазери-деструктори. створення мікровибухи, який супроводжується розривом тканини і ударною хвилею.
Запропоновано багато типів протиглаукомних лазерних операцій, але найбільшого поширення набули:
Плюси лазерних операції:
- Відновлення відтоку внутрішньоочної рідини з природничих шляхах;
- Застосування місцевого анестетика;
- Проведення операції в амбулаторних умовах;
- Мінімальний період реабілітації;
- Відсутність ускладнень;
- Невисока вартість.
- Обмеженість ефекту операції;
- Виникнення реактивного синдрому: підвищення ВГД в перші години після лазерного втручання і розвиток запального процесу в подальшому;
- Імовірність ушкодження клітин заднього епітелію рогівки і капсули кришталика і судин райдужки;
- Освіта зрощень в області впливу.
Хірургічне втручання
В даний час питання про показання до хірургічного лікування глаукоми залишається відкритим.
Більшість офтальмологів основними показаннями до оперативного лікування глаукоми вважають:
- Стійке і сильне підвищення внутрішньоочного тиску, незважаючи на застосування медикаментозних засобів місцевої дії;
- Прогресуюче погіршення поля зору;
- Негативна динаміка клінічних даних, тобто нестабілізований характер глаукоматозного процесу.
Основні завдання протиглаукомних операцій:
- Зниження і нормалізація ВГД;
- Створення умов для мікроциркуляції в зоровому нерві;
- Зняття явищ і наслідків гіпоксії;
- Поліпшення в нерві харчування і тканинного обміну.
Види операцій по глаукомі:
- Проникаючі операції, наприклад, трабекулектомія;
- Непроникаючі операції, серед яких найбільш популярною є склеректомія;
- Операції, які нормалізують циркуляцію рідкої вологи внутрішньоочного яблука (ірідектомія, ірідоціклоретракція);
- Операції, спрямовані на зниження продукції водянистої вологи (ціклокріокоагуляція і лазерна ціклокоагуляція).
Хворим на глаукому можна:
- Вживати алкоголь, міцне кава і чай;
- курити;
- Працювати на шкідливих виробництвах, наприклад, на виробництві квасу та інших продуктів бродіння;
- Довго знаходитися в положенні з нахиленими тулубом і головою:
профілактика
Після 40 років кожній людині слід проходити огляд у лікаря-офтальмолога не рідше ніж 1-2 рази на рік. Особливо важливо це для людей з короткозорістю, далекозорістю, спадковістю по глаукомі і тих, хто переніс операцію на очі.
Хоріоретиніт - що таке і як лікувати це захворювання розказано тут.
Рання діагностика глаукоми - це кращий спосіб уникнути сліпоти. Безсимптомно перебігу цієї хвороби робить її підступною. Це означає, що головним заходом профілактики є регулярні огляди у окуліста. Прихильність пацієнта до серйозного і своєчасному лікуванню - це один з основних факторів успіху в боротьбі з глаукомою.