Глотка - це порожнистий м'язовий орган, де відбувається перехрещення дихальних і стравохідних шляхів. Беручи харчова грудка з порожнини рота, глотка проводить його в початкову частину стравоходу, з якої вона повідомляється своєю нижньою частиною на рівні VI шийного хребця. У своїй верхній частині - носоглотці глотка сполучається з порожниною носа за допомогою хоан і є частиною дихального шляху. Передня стінка глотки на більшому протязі відсутня. З боків вона стикається з великими судинами шиї, відділяючись від них своїми 4 шарами (слизовим, фіброзним, м'язовим і адвентиційним). Задня стінка глотки прилягає до тіл I - VI шийних хребців, відділяючись від предпозвоночной фасції рихлою клітковиною, в якій проходять лімфатичні судини (заглотковий простір).
У клініці важливе значення має факт повідомлення заглоточного простору з середостіння, куди може спускатися гнійний процес з глотки, викликаючи серйозне ускладнення - гнійний медіастиніт.
Анатомічно глотка складається з трьох відділів: верхнього - носоглотки, середнього - ротоглотки і нижнього - гортаноглотки.
Носоглотка має трапецієподібну форму і обмежена зверху і ззаду підставою черепа, зверху і спереду - хоанами і задньою кромкою сошника, ззаду її стінці відповідають тіла I і II шийних хребців, а знизу кордоном є уявна лінія продовження твердого піднебіння на задню стінку. Клінічно важлива наявність на бічних стінках носоглотки на рівні задніх кінців нижніх носових раковин усть слухових (євстахієвих) труб, через які носоглотка сполучається з порожниною середнього вуха. Вони оточені хрящовими валиками, в товщі слизової оболонки яких розташовуються ділянки лимфаденоидной тканини (трубні мигдалини), які є фрагментом лимфоидного глоткового кільця.
На зводі носоглотки також знаходиться скупчення лимфаденоидной тканини - глоткова мигдалина (III мигдалина глоткового кільця). Будучи добре розвиненою в дитячому віці, з досягненням статевого дозрівання вона починає атрофуватися і до 20-25 років зазвичай залишається у вигляді залишкової смужки аденоидной тканини.
У дітей з недостатньою імунною системою відбувається компенсаторне збільшення розмірів лімфоїдної тканини глоткової мигдалини, що носить назву гіпертрофії. При цьому відбувається закриття просвіту хоанальних отворів, що призводить до утруднення нормального носового дихання. Гіпертрофія глоткової мигдалини (аденоїди) в залежності від розмірів буває трьох ступенів, що визначається в міру закриття сошника.
Носоглотка вистелена багатошаровим циліндричним миготливим епітелієм, що є продовженням дихального епітелію слизової оболонки носової порожнини.
Ротоглотка - це середня частина глотки, відкривається спереду великим отвором - зівом, яким вона сполучається з порожниною рота. Ззаду цьому відділу відповідають тіла III-IV шийних хребців, а нижньою межею служить уявна лінія продовження кореня язика на задню стінку. Зів обмежений: зверху - м'яким піднебінням і язичком, з боків - піднебінними дужками (передній і задній) і розташованими в ніші між ними піднебінними мигдалинами (I і II мигдалини глоткового кільця Пирогова), знизу - коренем мови.
Анатомічна будова піднебінної мигдалини має важливе значення. На мигдалині прийнято розрізняти дві поверхні: вільну, звернену в порожнину рота, і зовнішню, або фіброзну, якій мигдалина пов'язана з підлеглою клітковиною. Від фіброзної капсули відходять сполучнотканинні фіброзні тяжі, на яких, як на стромі, розміщуються скупчення лімфоїдних фолікул. На її вільної медіальної поверхні є до 18 глибоких складок - заглиблень, званих лакунами або криптами, які дозволяють збільшити її функціональну поверхню. Залишки їжі, спущені лусочки епітелію, мікроорганізми, лімфоцити і т.д. можуть утворювати в лакунах міндаліковие пробки, які створюють умови для виникнення в піднебінних мигдалинах запального процесу. Більш виражені в дитячому віці, піднебінні мигдалини з віком піддаються зворотному розвитку. Гіпертрофія їх умовно ділиться на три ступені. Лімфоїдне кільце глотки доповнюється наявністю в товщі слизової оболонки задньої стінки ротоглотки розсіяних елементів лімфоїдної тканини. Вони більш виражені в бічних валиках, безпосередньо за задніми піднебінними дужками. При запаленні цих лімфоїдних елементів вони стають видимими і виступають на задній стінці у вигляді гранульозних утворень червоного кольору. Задня стінка, покрита, як у всьому відділі, багатошаровим плоским епітелієм, стає при цьому нерівній, горбистої, гранулезний зміненої.
М'язи глотки, що утворюють її третій шар, підрозділяються за своєю функцією на леватори, що піднімають глотку і мають поздовжньо йдуть волокна (парні нёбноглоточние і шілоглоточная м'язи), і сжімателі (констриктор) глотки (непарні верхній, середній і нижній), що охоплюють глотку кільцеподібно і прикріплюються ззаду сполучно-тканинних швом з предпозвоночной фасцією. Цим швом заглотковий простір ділиться вертикально на дві половини. Черепицеподібно накладаючись один на одного, сжімателі глотки, скорочуючись по черзі, проштовхують харчова грудка до входу в стравохід.
Основне кровопостачання глотки здійснюється висхідній і низхідній глотковими артеріями, які є відгалуженнями зовнішньої сонної артерії. Відня глотки утворюють глоткове сплетіння, що спрямовує відтік крові у внутрішню яремну вену. Лімфовідтікання відбувається в глибокі і задні шийні лімфатичні вузли.
Іннервація глотки представлена нервовим сплетінням, утвореним гілками язикоглоткового, блукаючого і симпатичного нервів, що забезпечують рухову і чутливу іннервацію. У верхніх відділах глотка иннервируется також гілками трійчастого і лицьового нервів.
Читайте також в цьому розділі: