Нерідко словом «грип» в побуті також називають будь-яке гостре респіраторне захворювання (ГРВІ), що помилково, так як крім грипу на сьогоднішній день описано ще понад 200 видів інших респіраторних вірусів (аденовіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальних віруси та ін.), Що викликають грипоподібні захворювання у людини.
Для профілактики грипу Центри з контролю і профілактиці захворювань США рекомендують вакцинувати всіх осіб старше 6 місяців (особливо що входять до груп ризику), застосовувати засоби індивідуального захисту, скоротити контакти з хворими, застосовувати противірусні препарати за призначенням лікаря.
У багатьох європейських мовах грип називають «інфлюензой» (італ. Influenza - «вплив»), назвою, свого часу виникли в Римі в середині 18-го століття завдяки потенційної вірулентності зараження, як би впливає на здорове населення.
розвиток хвороби
Вхідними воротами для вірусу грипу є клітини миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів - носа, трахеї, бронхів. У цих клітинах вірус розмножується і призводить до їх руйнування і загибелі. Цим пояснюється роздратування верхніх дихальних шляхів кашель, чхання, закладеність носа. Проникаючи в кров і викликаючи віремії, вірус безпосередньо, токсична дія, що виявляється у вигляді підвищення температури, ознобу, миалгий, головного болю. Крім того, вірус підвищує судинну проникність, викликає розвиток стазів і плазмо-геморагій. Може викликати і пригнічення захисних систем організму, що обумовлює приєднання вторинної інфекції і ускладнення.
симптоми грипу
Симптоми грипу не є специфічними, тобто без особливих лабораторних досліджень (виділення вірусу з мазків горла, пряма і непряма імунофлуоресценція на мазках епітелію слизової оболонки носа, серологічний тест на наявність антигрипозних антитіл в крові і т. П.) Неможливо напевно відрізнити грип від інших ГРВІ. На практиці діагноз «грип» встановлюється на підставі лише епідемічних даних, коли спостерігається підвищення захворюваності на ГРВІ серед населення даної місцевості. На відміну від інших ГРВІ, для грипу існує етіотропна терапія (озельтамівір, занамівір, ремантадин), і специфічна профілактика - вакцинація.
ускладнення грипу
Частота виникнення ускладнень захворювання відносно невелика, але в разі їх розвитку вони можуть становити значну небезпеку для здоров'я хворого. Середньо-важкі, важкі і гіпертоксичні форми грипу, можуть бути причиною серйозних ускладнень. Причинами виникнення ускладнень при грипі можуть бути наступні особливості інфекційного процесу: вірус грипу має виражену капілляротоксіческое дію, здатний пригнічувати імунітет, руйнує тканинні бар'єри, полегшуючи тим самим агресію тканин резидентної флорою.
Розрізняють декілька основних видів ускладнень при грипі:
Легеневі: бактеріальна пневмонія, геморагічна пневмонія, формування абсцесу легені, освіту емпієми, респіраторний дистрес-синдром.
Позалегеневого: бактеріальні риніти, синусити, отити, трахеїти, вірусний енцефаліт, менінгіт, неврит, радикулоневрит, ураження печінки синдром Рея, міокардит, токсико-алергічний шок.
Найчастіше летальні випадки при грипі спостерігаються серед дітей молодше 2 років і літніх людей старше 65 років.
лікування грипу
Вперше вакцинація проти вірусу була розроблена на початку сорокових і випробувана на солдатах, які воювали у Другій світовій війні. До останнього часу лікування було зазвичай симптоматичне, у вигляді жарознижуючих, відхаркувальних, і протикашльових засобів, а також вітаміни, особливо вітамін С у великих дозах. ЦКЗ рекомендує пацієнтам спокій, достатню кількість рідини, уникати паління і спиртних напоїв. Неускладнений грип не лікують антибіотиками, оскільки антибіотиками лікують тільки бактеріальні інфекції (до яких грип не відноситься).
Передбачається, що противірусні препарати, що діють на ту чи іншу фазу розвитку вірусної інфекції in vitro, здатні показати ефективність і in vivo, особливо - як профілактичний засіб. В цілому, початок лікування противірусними препаратами повинно бути розпочато ще до виникнення клінічних проявів грипу, більш пізній початок їх прийому практично неефективно.
Існують два класи препаратів: інгібітори нейрамінідази і інгібітори M2 (похідні адамантану) Окремо групу представляють препарати інтерферону, що володіє противірусною, протизапальною і імуномодулюючу дію.
Єдиними препаратами, що мають доведену ефективність при лікуванні грипу, є озельтамівір (таміфлю) і занамівір (Relenza). Ці інгібітори нейрамінідази ефективні проти багатьох штамів грипу, включаючи пташиний. Ці препарати пригнічують поширення вірусу в організмі, знижують тяжкість симптомів, скорочують тривалість захворювання і зменшують частоту вторинних ускладнень. Однак є дані про те, що названі лікарські засоби викликають ряд побічних дій, таких як нудота, блювота, діарея, а також психічні розлади: порушення свідомості, галюцинації, психози. Так, з Японії, де активно використовується препарат Таміфлю, регулярно надходять відомості про самогубства підлітків, можливо пов'язаних з прийомом даного препарату. Крім того, є дані про появу стійкості багатьох штамів вірусу грипу до Таміфлю.
Слід відрізняти противірусний препарат Таміфлю лікарського засобу Терафлю, яке лише знімає симптоми хвороби.
Інгібітори M2 (амантадини)
Препарати амантадин і ремантадин блокують протонні насоси і запобігають проникненню вірусу в клітини.
Спеціальні строго контрольовані дослідження показали, що виразне противірусну і терапевтичну дію при грипі надають лише донорська сироватка і протигрипозний гамма-глобулін, що містять високі титри антитіл. Гамма-глобулін необхідно призначати по можливості в більш ранні терміни внутрішньом'язово: дітям по 0,15-0,2 мл / кг, дорослим по 6 мл. У тих же дозах можна використовувати нормальний (плацентарний) гамма-глобулін і сироватковий поліглобулін.
Для лікування і профілактики грипу призначають препарати інтерферону, а також індукторів інтерферону. До них відносять такі препарати як Інгарон, Гриппферон, Аміксин, Реаферон-ЄС ліпосомальний. Ці речовини мають противірусну та імуностимулюючу дію. Деякі фахівці бояться побічної дії інтерферонів. Однак небажані ефекти пов'язані з використанням дуже високих доз інтерферону, які приймаються протягом тривалого часу, вводяться шляхом ін'єкції і застосовуються для лікування таких серйозних патологій, як вірусні гепатити, гепатит, генітальний герпес. Високі дози інтерферону нерідко викликають неприпустимі побічні реакції і тому їх використання для лікування і тим більше профілактики ГРВІ невиправдано. Для лікування і профілактики грипу в Росії застосовують інтраназально невеликі дози інтерферону, (в лікарській практиці використовуються людський лейкоцитарний інтерферон в ампулах, у вигляді сухого порошку або краплі в ніс грипферон, що містять рекомбінантний інтерферон), проте ефективність такої профілактики знаходиться під сумнівом.
Використання вітаміну C
Дослідження можливого використання вітаміну C для попередження і лікування простудних захворювань показало, що ефект від його прийому незначний, зниження ризику захворіти не відбувається, а середня тривалість захворювання знижується незначно (близько 10%) лише при регулярному прийомі речовини. Було доведено, що прийом високих доз вітаміну C не має терапевтичних ефектів, що впливають на тривалість і тяжкість застуди.
профілактика грипу
Традиційним способом запобігання захворюванню на грип, рекомендованим Центрами з контролю і профілактиці захворювань США і Всесвітньою організацією охорони здоров'я є вакцинація.
Вакцини від грипу можуть надати помірний захист від вірусологічних підтвердженого грипу, але такий захист значно знижується або відсутня в деякі сезони. Доказів захисту у дорослих у віці 65 років і старше недостатньо. Дослідження послідовно показують високу ефективність у дітей раннього віку (віком від 6 місяців до 7 років).
Вакцинація здійснюється відповідною провідному штаму протигрипозної вакциною і містить, як правило, антигени трьох штамів вірусу грипу, які відбираються на основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я. Запропоновано вакцина для профілактики грипу в формі живої, убитої (інактивованої), суб'едінічной вакцини. Вакцинація особливо показана в групах ризику - діти, люди похилого віку, хворі з хронічними захворюваннями серця і легенів, а також лікарі. Зазвичай здійснюється, коли епідеміологічний прогноз свідчить про доцільність масових заходів (зазвичай в середині осені). Можлива і друге щеплення в середині зими.
Ефективність вакцинації залежить від того, наскільки творцям вдається передбачити циркулюючі в даному епідеміологічному сезоні штами. Крім вакцинації для екстреної профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій застосовується інтраназальне введення інтерферону. Даний метод використовується при побоюванні захворіти після контакту з хворими респіраторною інфекцією, в період епідемічного підйому захворюваності. При цьому інтерферон блокує реплікацію вірусів в місці їх впровадження в порожнині носа. Однак, для того, щоб інтерферон викликав клітинну відповідь, потрібно експозиція інтерферону клітці близько 4 годин, тому ефективність даного методу профілактики невелика.
Як неспецифічної профілактики в приміщенні, де знаходиться хворий на грип, проводиться вологе прибирання із застосуванням будь-якого дезинфікуючого засобу, що володіє віруліцидні дією. Для дезінфекції повітря використовується ультрафіолетове опромінення, аерозольні дезінфектори і каталітичні очисники повітря. Чхають і кашляють хворі небезпечні для оточуючих. Профілактика грипу обов'язково повинна включати видалення їх з громадських місць (шляхом закликів бути свідомими).
Також згідно з дослідженнями ФДМ НКЦ оториноларингології ФМБА Росії ефективним засобом профілактики грипу та ГРВІ є глибоке промивання носа спеціальним фізіологічним розчином