Головна / Довідники / Що таке лапароскопія, її види. Історія її розвитку
Що собою являє лапароскопія?
Лапараскопію, що є першою ланкою ланцюжка передається зображення, - це складна і високоточна оптична система. Вона складається з металевої п'яти або десятиміліметрового (в діаметрі) трубки, світловода і системи лінз. Трубки в апараті дві - внутрішня і зовнішня, а між ними знаходиться оптичне волокно, за допомогою якого передається світловий потік в обследуемую порожнину від освітлювача. Складна система високоточних лінз мініатюрних розмірів розташована у внутрішній трубці. Також в ній облаштовані спеціальні стрижні. Це обладнання допомагає передавати зображення з тієї чи іншої порожнини тіла людини на спеціальний кольоровий монітор, який має здатність збільшення в шість разів.
Шестиразове збільшення зображення, що виводиться на кольоровий екран, забезпечується спеціальними інструментами, які вводяться в порожнину очеревини крізь п'ятиміліметровий проколи.
Отримати безкоштовну консультацію лікаря
Як розвивалася лапароскопія?
Якщо брати світову медицину, то лапароскопія в ній існує вже більше сотні років. Потрібно сказати, що такі операції проводяться далеко не скрізь. Так, в деяких провінційних областях лапароскопія ще не практикується досі. Потрібно зауважити, що її розвиток і вдосконалення ще триває. Отже, про все по порядку.
Вперше лапароскопічний метод був випробуваний в 1910 році. Тоді він використовувався з метою діагностики. Така практика тривала приблизно до п'ятдесятих років минулого століття. Лапароскопія застосовувалася тільки для діагностики, розвиваючись з року в рік. Так, метод удосконалювався, поліпшувалися освітлювальні системи, винаходили більш складне і високоточне обладнання.
Вперше з метою лікування, а не діагностики лапароскопія була використана після п'ятдесятих років двадцятого століття. Перші операції здійснювалися для пункції кіст, а також з метою зупинки кровотеч всередині очеревини. Потім цей метод стали застосовувати для забору у жінок яйцеклітин і боротьби зі спайками в гінекологічній сфері. До речі, саме усунення спайок за допомогою лапароскопії стало проривом в медицині для лікування репродуктивної дисфункції. Раніше безпліддя, розвивається на тлі наявності спайок, було невиліковно, а з появою лапароскопії у бездітних пар з'явилася відмінна можливість стати батьками.
Сучасна лапароскопія - це можливість проведення найрізноманітніших операцій в сфері гінекології. Вона використовується зараз навіть для лікування злоякісних хвороб органів малого тазу у жінок.
види лапароскопії
Виділяється три види лапароскопії. Кожен з них визначається метою застосування. Розглянемо їх більш детально. це:
- Діагностична лапароскопія, яка передбачає візуальний огляд черевної порожнини і її органів. Під час цієї процедури використовується спеціальний додатковий інструмент - маніпулятор. Застосування діагностичної лапароскопії затребуване в тих випадках, якщо не вдається встановити точну діагностику для виявлення того чи іншого захворювання. Наприклад, якщо немає можливості виявити причину безпліддя, щоб зайнятися його ефективним лікуванням. У багатьох випадках діагностичний вид лапароскопії переходить в оперативний.
- Оперативна лапароскопія, під час якої відбувається видалення патології хірургічним шляхом, корекція чого-небудь, наприклад, усунення спайок, розташованих в малому тазу і інші маніпуляції. Такий вид лапароскопії використовується майже для будь-яких гінекологічних операцій, в тому числі, наприклад, для екстирпації матки.
- Контрольна лапароскопія, спрямована на контроль оперативних втручань, які були проведені до цього. Під час контрольної лапароскопії здійснюється оцінка ефективності проведеної операції, прогнозування ймовірності зачаття.
Лапароскопія може бути як екстреної (якщо потрібно терміново застосовувати діагностичні або лікувальні заходи), так і планової. Даний метод може використовуватися в якості самостійного для діагностування або лікування, а також спільно з іншими способами оперативного втручання. Це, наприклад, різні вагінальні операції, гістероскопія та інші.
плюси лапароскопії
Переваги лапароскопічного оперативного втручання очевидні. це:
- мінімально виражений больовий синдром після проведення процедури, якщо порівнювати, наприклад, з лапаротомією;
- короткий реабілітаційний період. Так, велика кількість пацієнтів після проведення лапароскопії залишають стаціонар вже на наступний день;
- мінімальний час для повного післяопераційного відновлення;
- мала ймовірність розвитку передаються статевим шляхом;
- можливість видалення утворень, які не можна визначити неозброєним поглядом. Це в значній мірі зменшує ймовірність появи рецидивів.
трансвагінальна гідролапароскопія
Окремо варто поговорити про так званої трансвагинальной гідролапароскопія. Ця процедура відноситься до різновидів лапароскопії і застосовується з метою огляду малого таза і його органів, для перевірки та діагностування прохідності маткових труб, що часто зустрічається при жіночому безплідді.
Як проводиться процедура трансвагинальной гідролапароскопія? Для цього застосовується тоненька голка, якою здійснюється прокол в піхву (в його задньому зводі). Через цей прокол в порожнину очеревини вводиться спеціальна стерильна рідина. Це дозволяє за допомогою розправлення тканин покращувати огляд в порожнині малого тазу. Після цього таким же чином через цей прокол вводиться камера, яка дозволяє спеціалісту ретельно оглянути всі органи малого тазу: яєчники, матку і маткові труби, їх прохідність. До речі, прохідність маткових труб оцінюється після введення в маткову порожнину спеціального контрастної речовини. Воно розподіляється по маткових трубах, дозволяючи визначити ступінь їх прохідності, а потім виходить в порожнину очеревини.
Трансвагінальна гідролапароскопія за своєю ефективністю щодо діагностики не поступається традиційній лапароскопії. Вона зі стовідсотковою точністю дозволяє провести ту чи іншу діагностичне захід. Перевага цього методу також у тому, що при ньому застосовується внутрішній наркоз.
Як і будь-якого методу, у трансвагинальной гідролапароскопія існує свій недолік. Так, спосіб є суто діагностичним і не дозволяє вилікувати виявлене з його допомогою те чи інше гінекологічне захворювання. Тому, якщо патологія виявляється, пацієнтка знову буде піддаватися оперативному втручанню, але вже із застосуванням традиційної лапароскопії. Потрібно сказати, що є й інші способи перевірки маткових труб на прохідність, але вони не можуть давати настільки точну інформацію, як трансвагінальна гідролапароскопія. Це такі діагностичні заходи, як ехогістеросальпінгоскопія і гістеросальпінгографія.
Робототехніка в лапароскопії
Лапароскопія вимагає до себе дуже тонкого підходу, будучи ювелірної методикою проведення діагностики та лікування. На те, щоб навчитися виконувати з необхідною тонкістю такі операції, фахівцям потрібні довгі роки. Для розвитку і вдосконалення лапароскопічних методів з метою максимального підвищення ефективності процедури вчені стали розробляти більш нові технології. І одна з них - це застосування робототехніки під час здійснення таких діагностичних і лікувальних заходів. Одна з новітніх впроваджених технологій - це так званий робот «ДаВинчи». Спочатку цей «чотирирукої» робот застосовували при кардіологічних операціях, а згодом його почали використовувати і для лапароскопії в гінекології. Дане обладнання забезпечує отримання тривимірного зображення, а його чотири «руки» дозволяють здійснювати раніше недоступні операції в порожнині малого тазу, яка є досить обмеженою. Складається ця медична техніка з самого робота і центру управління, за допомогою якого можна проводити дистанційні операції. Устаткування є високоточним і вдосконаленим.
Але є і деякі мінуси в його використанні. Так, недоліком робота «ДаВинчи» є неможливість відчувати тканини, як у випадку з традиційною лапароскопией. Крім того, він порівняно довго переміщається з операційного столу і вимагає частої зміни інструментів, що уповільнює проведення процедури. Ця техніка є досить габаритної, тому для її установки необхідно спеціальне велике приміщення. Ціна робота висока і не дозволяє придбати його в кожну лікарню.