Новомодний інгалятор допоможе при бронхіті та астмі, але не врятує при нежиті
Сьогодні терапевти і педіатри часто рекомендують своїм пацієнтам купити небулайзер - інгалятор, який розпилює ліки на дрібні крапельки, здатні дістатися до найвіддаленіших ділянок дихальних шляхів. Хтось залишається їм дуже задоволений, а хтось пише про те, що пристрій посилює проблему. Причина цього - в помилках, які багато хто припускає. Про них ми і поговорили з заввідділом ендоскопічної торакальної хірургії КМКЛ №17 Євгеном Сімонцом і лікарем загальної практики Сергієм Макаровим.
ПОМИЛКА №1: Використовувати небулайзер при найменшій застуді
"Він ефективний, коли потрібно дістатися до слизової гортані і нижніх дихальних шляхів (наприклад, при бронхіті, астмі, стенозі гортані), - говорить Сергій Макаров. - Зробити це можна, тільки лише розпорошивши ліки на дрібнодисперсні частинки, які при інгаляції надходять глибоко в дихальні шляхи і там осідають у високій концентрації. При цьому на слизовій носа і глотки залишається набагато менше ліків, ніж могло б бути нанесено за допомогою того ж спрея. Тому використовувати небулайзер в лікуванні нежиті або фарингіту - все одно, що заб ивать цвяхи мікроскопом ".
ПОМИЛКА №2: Підбирати ліки самостійно
"Призначивши самому собі відхаркувальний засіб, ми можемо при різних типах кашлю спровокувати бронхообструкцію, збільшити кількість мокротиння, - пояснює Євген Симонець. - Тільки лікар визначить, який тип кашлю, яка мокрота, яка її в'язкість, чи є звуження просвіту бронхів, бронхоспазм, набряк слизової. І в залежності від цього підбере інгаляційної терапію ".
ПОМИЛКА №3: Заливати в дозатор масляні розчини
"Жири можуть осідати на стінках бронхів і навіть альвеол, що здатне привести до порушення газообміну з самими непередбачуваними наслідками - аж до набряку легенів", - попереджає Макаров. А от щодо відварів і настоїв трав, то є різні думки. Багато медики не рекомендують їх до використання в небулайзере, тому що перед застосуванням їх складно очистити. "Інгалірованних за призначенням лікаря, наприклад, відхаркувальні травами цілком можна. Тільки настій потрібно проціджувати через целюлозний папір, яка допоможе забрати все мікрочастинки, - каже Симонець. - Інакше є ризик зіпсувати прилад".
ПОМИЛКА №4: "Дихати" якомога частіше
Частоту інгаляцій призначає лікар за схемою: як правило, 2-3 рази на день. "Правильно інгалірованних - через годину після прийому їжі, - рекомендує Симонець. - Після їжі у нас збільшується внутрішньочеревний тиск, і органи живота тиснуть на діафрагму, тим самим зменшуючи дихальний обсяг. Є ймовірність, що ми менше проінгаліруем нижні відділи дихальної трубки. Інгаляції, спрямовані на розрідження мокроти, роблять не пізніше, ніж за 4 години до сну, щоб встигнути відкашлятися. Якщо ми разінгаліруемся на ніч, це призведе до застою мокротиння, і вранці ми отримаємо продуктивний кашель. Інгаляції з бронходилататорами роблять н пізніше, ніж за годину до сну, так як вони стимулюють серцево-судинну систему. Одне з побічних дій - почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску ".
ПОМИЛКА №5: Скасовувати інгаляції при підвищеній температурі
Ця заборона актуальний для парових інгаляцій, які посилюють жар. "Мало того, вони не робляться при бронхоспазмі, обструктивному синдромі, набряку слизової, - попереджає Симонець. - Це тільки збільшить набряк, викличе ще більший спазм і обструкцію бронхів. Але інгаляції небулайзером при наявності показань можна робити при лихоманці, тому що мелкодісперсная суспензія, якої ми дихаємо, звичайної кімнатної температури ".
ПОМИЛКА №6: Використовувати небулайзер один після одного
Мабуть, єдиною спірною помилкою в практиці домашнього використання небулайзера можна вважати застосування в якості розчину для інгаляцій лужних мінвод. "Це ризикована призначення, - стверджує Макаров. - Нижні дихальні шляхи людини в нормі своєї стерильні. Тому потрібно прагнути до максимальної мікробної чистоти розчинів для інгаляцій. Інакше є ризик інфікування: в 70-х рр. Був описаний ряд спалахів пневмоній, зумовлених використанням нестерильних розчинів в небулайзера. Всі препарати для інгаляцій теж повинні бути стерильні, адже є ризик занести в легені або бронхи бактерії, які можуть спровокувати запальний процес. Можна говорити про стерильності мінералки? в ряд чи ". Симонець ж дотримується на цей рахунок іншої думки: "Вимоги до стерильності в цьому плані не настільки жорсткі, як до внутрішньовенного уколу. Ми ж дихаємо повітрям, який нестерілен. І дозатор для небулайзера теж не дістаємо з автоклава. А значить, на ньому вже є якесь бактеріальне обсіменіння. Тому за призначенням лікаря використовувати лужні води можна ".
Прилад заборонений при пневмотораксі (розрив легені), легеневій кровотечі або кровохаркання. Також до протипоказань відносять індивідуальну непереносимість і псіхрасстройства. Можна, але обережно використовувати небулайзер при гіпертонії, дихальної, серцевої недостатності, атеросклерозі, аритмії, постінфарктний, постинсультном стані.