Що таке нефроз, як лікувати

У нашій сьогоднішній статті:

Що таке нефроз, як лікувати?

Нефроз нирок. або нефротичний синдром - це клінічний симптом, що розвивається на тлі глибокого дистрофічногоураження ниркових канальців і характеризується вираженим порушенням білкового обміну в організмі. Він являє собою багатофакторне захворювання, яке може бути викликане безпосередньо ураженням нирок (первинний), або бути наслідком патологічних змін при інших захворюваннях (вторинний).

Нефроз нирок: загальні положення

Клінічна картина захворювання обумовлюється поразкою ниркових канальців, через стінку яких здійснюється фільтрація сечі. Канальці стають проникними для молекул білків крові, що веде до їх втрати з сечею. Це призводить до розвитку обмінних порушень в організмі.

Причини розвитку:

генетичні порушення метаболізму білків
перенесені інфекційні захворювання з важким або хронічним перебігом
системні порушення в організмі: амілоїдоз, саркоїдоз, ревматизм
патологія нирок: гломерулонефрит, нефроптоз
гострі отруєння (особливо нефротоксичними речовинами)
пухлинні захворювання.

Нефроз нирок зустрічається у всіх вікових групах, однак найбільш він часто діагностується у дітей та підлітків. Перші клінічні симптоми частіше виявляються у віці 2-6 років. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата. Зустрічається це захворювання досить рідко.

За даними досліджень, в регіоні з населенням близько 7 мільйонів чоловік дана патологія зустрічається приблизно у 50-60 дітей і підлітків, при цьому протягом року виявляється ще 20-25 нових випадків (всього близько 2 випадків на 100 000 дітей у віці до 16 років ).

Класифікація захворювання

Залежно від причин, виділяють чотири основні типи даного захворювання. Для кожного з них характерна певна клінічна картина.

1. Ліпоїдний нефроз (хвороба мінімальних змін)

Це дуже рідкісна форма захворювання, для якої характерно переважно дистрофічні ураження ниркових канальців. Це, як правило, вторинна патологія, яка розвивається на тлі будь-якого інфекційного захворювання (сифіліс, малярія, туберкульоз, лімфогранулематоз, дизентерія, хронічна інтоксикація важкими металами).

Основною причиною розвитку даної патології є різкі порушення білкового і ліпідного обміну, що призводять до порушення проникності капілярів ниркових клубочків.

Молекули білків плазми крові, проникаючи через стінку капілярів, инфильтрируют епітелій ниркових канальців, приводячи до грубих дистрофічних змін. Останнім часом з'являється багато даних, що свідчать про участь аутоімунних механізмів у розвитку цієї патології.

2. Некротичний нефроз (некронефроза)

Це гостре шоковий інфекційно-токсичне ураження нирок. яке супроводжується порушенням харчування і кровопостачання з подальшим розвитком некрозу епітелію ниркових канальців. Це призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, порушення фільтрації води і зменшення об'єму сечі, аж до повної анурії.

Некротичний нефроз розвивається поряд з гострим порушенням кровообігу в нирці. При зворотному всмоктуванні води, в просвіті канальців зростає концентрація токсичних речовин, і перебіг захворювання ускладнюється ушкодженням ниркових канальців токсичними речовинами.

Характер патологічних змін залежить від безпосереднього впливу хімічних і бактеріальних токсинів на епітеліальні клітини, при цьому може розвинутися синдром шокової нирки.

3. амілоїдних нефроз (амілоїдоз нирок)

Ця форма захворювання розвивається на тлі амілоїдних хвороби. Амілоїдоз - це важке хронічне порушення білкового обміну, яке характеризується відкладенням в тканинах амілоїду (патологічного білково-полісахаридного комплексу).

Первинний амілоїдоз може виникати через генетичних порушень в механізмі синтезі білка. Вторинний амілоїдоз виникає як наслідок порушень білкового обміну при тривалих інфекційних захворюваннях, таких як туберкульоз, сифіліс, остеомієліт, актиномікоз.

Інфекційний процес є пусковим механізмом для синтезу видозмінених білків, які провокують аутоімунний відповідь організму. Ці білки, разом з антитілами організму, і формують амілоїд. Він відкладається в різних органах і тканинах, у тому числі в органах сечовидільної системи людини. В нирках при цьому уражаються судини клубочків, порушується фільтрація сечі, що призводить до розвитку амілоїдного нефроза.

4. Посттрансфузійний нефроз

Являє собою клінічний варіант некротичного нефрозу, який розвивається як ускладнення переливання несумісної крові. Це призводить до внутрішньосудинного гемолізу (руйнування еритроцитів). При цьому розвивається гостра ниркова недостатність і може наступити шоковий стан.

Особливим типом захворювання є гарячковий нефроз. Він зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях, однак не має чітко вираженої клінічної симптоматики. Єдиним його ознакою є підвищення рівня білка в сечі. Він не вимагає спеціальної терапії і проходить разом з самим інфекційним захворюванням.

Які симптоми при нефрозі нирок

Для всіх форм захворювання характерні загальні клінічні симптоми. Будь-нефроз супроводжується розвитком дистрофічних змін в ниркових канальцях. При цьому збільшується їх проникність для білків плазми крові (альбумінів), що призводить до виражених обмінних порушень в організмі.

Вивчення некротической форми хвороби проводиться понад 100 років. До теперішнього часу безпричинна загибель ниркових клітин є загадкою для врачей.Ім не вдалося встановити причини і провокуючі фактори, що призводять до некрозу тканини нирок.

Втрата альбумінів призводить до зниження онкотичного тиску і обумовлює розвиток стійких набряків. З розвитком захворювання відбувається зниження кількості сечі. Вона, як правило, темного кольору. Цей симптом є важливим для ранньої діагностики захворювання.

Лікування нефроза нирок

Лікування нефроза часто пов'язано з певними труднощами і багато в чому визначається формою захворювання з переважаючими симптомами.

Основні напрямки терапії:

усунення причини захворювання
зменшення набряків
відновлення рівня білків в плазмі крові.

Лікування нефроза має відповідати наступним принципам:

Нейтралізація основного захворювання;
Симптоматична терапія; Дієтотерапія з обмеженням солі;
Регуляція білка (максимум 70 грам на кілограм маси), виключення яловичини і телятини;
Виняток борошняних виробів і круп (ячмінної і перлової каші);
Уникати молочних продуктів (сир, молоко, казеїн);
Переливання еритроцитів;
Відновлення діурезу (використання сечогінних засобів);
Призначення колхіцину (1-2 мг / добу); Унітіол (4-5 мл розчину (5%));
Діметільсульфоксід (50-100 мл 5% розчину разом з фруктовим соком);
Делагил (0,5 мг на добу дворазовим прийомом);
Сира печінка по 100 мг на добу.

Для досягнення позитивного результату необхідно проведення терапії, спрямованої на ліквідацію причини, яка призвела до розвитку захворювання. Так, при нефронекрозу, вирішальне значення відіграє дезінтоксикаційна терапія (виведення з організму токсинів) і боротьба з розвиваються шоком.

При ліпоїдному формі захворювання в першу чергу повинен бути виявлений інфекційний вогнище. Після цього проводиться антибактеріальна терапія, спрямована на знищення збудника інфекції.

Зменшення виникають набряків досягається за рахунок спеціальної дієти без солі (не більше 1-2 грамів кухонної солі на добу) з помірним обмеженням споживання рідини. У гострий набряковий період призначаються діуретики (новазурол, салірган, лазикс, новурит), що сприяють виведенню солей і води.

Виражену сечогінну дію має нирковий чай, відвар якого може застосовуватися для зменшення набряків. У хворих з ліпоїдним нефрозом позитивний ефект досягається за рахунок призначення кортикостероїдних препаратів (преднізолон) і імунодепресантів (имуран), при цьому нормалізується структура ниркових клубочків, зникають набряки і настає тривала ремісія захворювання.

Нефротичний синдром супроводжується великою втратою білка з сечею, тому лікування повинно бути спрямоване компенсацію цієї втрати. У гострих станах з вираженим набряклим синдромом це досягається за рахунок переливання препаратів крові, альбуміну, солей калію на тлі застосування діуретиків.

Таким чином, в лікуванні різних типів нефриту існують загальні підходи. Інтенсивна медикаментозна терапія в періоди загострення спрямована на зменшення набряків і стабілізацію загального стану організму.

У періоди ремісії загальної для всіх типів підтримуючою терапією є збалансована дієта, яка включає в себе:

зменшення кількості кухонної солі
зменшення кількості рідини
достатній рівень білка в їжі (при різних типах захворювання може варіюватися)
достатня кількість вітамінів.

Важливо відзначити, що дієту при хронічному перебігу захворювання необхідно дотримувати не постійно, а з перервами, щоб уникнути інших ускладнень.

прогноз лікування

Прогноз для одужання залишається сумнівним і залежить від конкретної клінічної форми захворювання. Правильне і своєчасно розпочате лікування некротичного нефрозу, як правило, призводить до повного одужання, тоді як при амілоїдних формі прогноз залишається несприятливим. Хворим з хронічними формами нефроза показано санаторно-курортне лікування. Говорити про працездатності можливо тільки в період ремісії.

Будь-нефроз нирок вимагає обов'язкової консультації лікаря. Діагностика цієї патології не представляє особливих труднощів, проте для успішного лікування цього не достатньо.

З огляду на принципових відмінностей між різними типами даної патології, важливо встановити причину, яка привела до розвитку нефроза і вчасно призначити відповідне лікування. Позитивного результату можна досягти тільки при адекватному лікуванні та відповідальному виконанні всіх рекомендацій лікаря.