Офтальмоплегией - загальна назва клінічних синдромів, що характеризуються обмеженням рухливості очних яблук внаслідок слабкості зовнішніх м'язів очі (зовнішня офтальмоплегия) або внутрішніх м'язів ока, що змінюють розміри зіниці і кривизну кришталика (внутрішня офтальмоплегія).
Причиною офтальмоплегии можуть бути первинне ураження м'язів (міопатії) і патологія очниці, порушення нервово-м'язової передачі (міастенія), ураження окорухових нервів або їх ядер (ядерна офтальмоплегия), зв'язків між ядрами нервів в стовбурі (меж'ядерних офтальмоплегия), центрів погляду в стовбурі і корі великих півкуль (над'ядерном офтальмоплегия).
Над'ядерном офтальмоплегия характеризується паралічем погляду, т. Е. Відсутністю довільних співдружніх рухів обох очей в горизонтальній або вертикальній площині, при збереженні рефлекторних рухів (феномен Белла). Параліч горизонтального погляду може бути викликаний ураженням лобової частки або варолиева моста (при інфаркті, крововилив, травмі, пухлини, енцефаліт). Параліч вертикального погляду виникає при ураженні середнього мозку або прямують до нього шляхів від кори і базальних гангліїв (при інсульті, гідроцефалії, дегенеративних захворюваннях нервової системи, травми).
Меж'ядерних офтальмоплегия - результат розриву зв'язків між ядрами відвідного і глазодвигательного нервів, що забезпечують співдружності відхилення очних яблук в сторони. На стороні поразки обмежено рух очі досередини, при цьому в іншому (що відводиться) оці виникає монокулярний (залучає тільки одне око) ністагм. Осн. причини: розсіяний склероз та інсульт в області стовбура. Ураження окорухових нервів і їх ядер призводить до паралитическому косоокості і двоїння: при залученні окорухового нерва виникає обмеження руху очного яблука вгору, вниз і досередини, супроводжуване птозом і розширенням зіниці з втратою його реакції на світло, при залученні відвідного нерва обмежуються руху очного яблука назовні. Причиною поразки нервів можуть бути пухлини головного мозку і носоглотки, менінгіти, внутрішньочерепна гіпертензія, поліневропатії (напр. Синдром Міллера Фішера), внутрішньочерепні гранулематозні процеси, тромбоз венозних синусів. У хворих з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, скроневих артеріїтом нерідко розвивається ішемічне ураження окремих нервів.
Офтальмоплегия, викликана поразкою черепних нерBOB, нерідко супроводжується больовим синдромом (див. Офтальмоплегия хвороблива). Синдром, що характеризується повільно наростаючою симетричною офтальмоплегией, зазвичай з птозом і слабкістю кругового м'яза ока (прогресуюча зовнішня офтальмоплегия), може бути проявом окулофарінгеальной дистрофії, мітохондріальних енцефаломіопатія і ін.
Причиною офтальмоплегии можуть бути також метастази злоякісних пухлин в очну ямку, ішемія зовнішніх м'язів очі при скроневій артериите, дістіреоідная орбітопатія.
Пoд peд. B. Бopoдyлінa