01 Січня 1970 17:53
Своєчасне введення правильно підібраних продуктів для прикорму сприяє зміцненню здоров'я, поліпшенню харчового статусу і фізичному розвитку грудних дітей та дітей раннього віку в період їх прискореного зростання, і тому має перебувати в центрі уваги всіх медичних працівників і організацій, відповідальних за практику охорони здоров'я.
Введення прикорму - це процес послідовного введення продуктів харчування, все більше і більше різноманітних за своєю консистенцією, смаком, ароматом, а також зовнішнім виглядом, при одночасному продовженні годування грудьми (або адаптованої молочної сумішшю в разі штучного вигодовування дитини).
Доведеним є той факт, що прикорм слід вводити приблизно у віці 6 місяців, і протягом всього періоду введення прикорму материнське молоко має залишатися головним видом молока, яке споживає немовля. У випадках штучного вигодовування таким продуктом є адаптованість молочна суміш. Вік введення прикорму є дуже вразливим періодом в житті дитини: швидке зростання, фізіологічне дозрівання і розвиток дитини вимагають додаткових продуктів до грудного молока для задоволення все зростаючих потреб у білках, жирах, вуглеводах, мікроелементах і вітамінах.
Якщо в цей період життя не забезпечити дитині гарне харчування і адекватні методи годування, то ризик порушень фізичного розвитку (зупинки росту), недостатності поживних речовин і мікроелементів (особливо заліза і кальцію) досить високий, що може мати довготривалі негативні наслідки для здоров'я дитини та її розумового розвитку.
Сучасні рекомендації ввденія прикорму з 6 місяців життя також обгрунтовуються певним рівнем зрілості нервово-м'язової, піщеварітельноий, ниркової та захисної систем дитини. Саме зрілість цих систем формує можливість дитини споживати «тверду» їжу.
Одним з візуально видимих проходить дозрівання нервово-м'язової системи. До 4 місяців життя у дітей відсутня координація наступних дій: формування харчової грудки-перенаправлення його в ротову частину глотки-ковтання; також ще не розвинені впевнене управління головою і опора хребта, а тому в цьому віці неможливо зберігати правильне положення для успішного поглинання і проковтування напівтвердий їжі. Як правило до 5 місяців дитина вже починає «відточувати» жувальний рефлекс: підносить до рота іграшки, бере їх в рот і пробує здавлювати яснами; з цього періоду дитина вже може споживати деякі напівтверді продукти навіть без наявності зубів. До 8 місяців як правило діти самостійно сидять, у них з'являються зуби, починають з'являтися навички впевнено тримати предмети в руці і маніпулювати ними (наприклад, ложка або чашка); у дитини з'являються бічні руху мови, що дозволяє йому переміщати їжу в роті. Саме тому для батьків дуже важливим є заохочення дитини до вироблення подібних навичок прийому їжі в різні періоди його життя, бо якщо вони не будуть придбані вчасно, це спричинить за собою поведінкові проблеми і проблеми з годуванням.
Що стосується готовності травної системи, то це, мабуть, найскладніший і не видимий візуально процес. У нормі у грудних дітей секреція шлункових, кишкових і панкреатичних травних ферментів, а також солей жовчних кислот набагато нижче, ніж у дорослих; ефективність всмоктування жиру нижче, ніж у дітей старшого віку, а пепсин повністю справляється з переварюванням білка тільки до 4 місяців. Фермент підшлункової залози починає брати активну участь у перетравлюванні крохмалю тільки до кінця першого року життя, хоча піддані тепловій обробці крохмалі можуть розщеплюватися і всмоктуватися повністю і в більш ранньому віці. Особливістю травної системи дітей першого півроку є ще й те, що товста кишка у них грає дуже важливу роль в процесі перетравлення тих харчових речовин, які в повному обсязі всмокталися в тонкій кишці. Мікрофлора кишечника зазнає змін з віком і з видом харчування: вона повністю залежить від того, вигодовується дитина грудьми або сумішшю. Мікрофлора дуже важлива в процесі ферментації неперетравлених вуглеводів і здатних до зброджування волокон їжі, трансформуючи їх в коротколанцюгові жирні кислоти, які всмоктуються в товстій кишці і є джерелом енергії, що дає до 10% всієї засвоєної дитиною енергії для росту і розвитку.
Всі ці перехідні особливості компенсуються ферментами та іншими активними речовинами, що містяться в грудному молоці: вони сприяють розщепленню і всмоктуванню білків, жирів і вуглеводів в кишечнику. До слова сказати, в штучної суміші для харчування відсутні ферменти, які допомагають дитині налагодити правильне травлення.
Таким чином до 6 місяців життя травна система досягає того рівня зрілості, який дозволяє дитині ефективно перетравлювати вуглеводи, білки, жири, які містяться в немолочний їжі.
Що стосується ниркової системи, то у новонародженої дитини дуже обмежена «пропускна» здатність нирок для регуляції нормального рівня калію, натрію, фосфору, хлору в крові, а також для збереження адекватної кількості рідини в організмі. Осмолярность материнського молока відповідає можливостям організму дитини, тому проблеми з приводу надмірного навантаження на нирки відносяться перш за все до дітей, яких не годують грудьми, особливо до дітей, яких годують цільним або розведеним коров'ячим молоком. Особливо виправдане це занепокоєння в період хвороби. Приблизно до 4 місяців життя ниркова функція стає значно більш зрілою, що дозволяє дітям краще справлятися зі зміненою осмолярностью продуктів і зберігати потрібні рівні калію, натрію, фосфору і хлору в організмі, а також регулювати рівень рідини.
На особливу увагу заслуговує захисна функція слизової оболонки (шлункова кислотність, слизова кишечника, ферментативна активність, перистальтика): у новонароджених дітей вона незріла, тому дитина не захищений від пошкодження патогенними мікроорганізмами і чутливий до дії деяких речовин, що містяться в їжі (токсини, алергени). Грудне молоко містить великий набір факторів, яких немає в дитячих штучних сумішах і які стимулюють розвиток активних захисних механізмів і допомагають підготувати шлунково-кишковий тракт до введення прикорму.
Слабкі захисні механізми травного тракту грудних дітей перших місяців життя в сосокупності зі зниженою кислотністю шлункового збільшують ризик пошкодження слизової оболонки чужорідної їжею і білками, які можуть викликати прямий токсичний або опосередкований імунологічно пошкодження. Деякі продукти містять білки, які є потенційними антигенами: це соєвий білок, клейковина (присутня в деяких зернових продуктах), білки в коров'ячому молоці, яйці і рибі, які можуть викликати алергічні реакції, тому абсолютно розумним є уникнення введення цих продуктів до настання 6 місячного віку, особливо коли в сімейному анамнезі є харчова алергія.
Таким чином підсумовуючи вище сказане стає зрозумілим, що в міру зростання і розвитку дитини для повного задоволення його харчових і фізіологічних потреб одного грудного молока недостатньо. Для компенсації різниці між кількістю енергії, поживних речовин, мікроелементів, яке забезпечується за рахунок виключно грудного вигодовування, і сумарними харчовими потребами немовляти потрібна додаткова їжа. З віком ця різниця збільшується і вимагає все більшого внеску іншої їжі, крім грудного молока, в надходження енергії і харчових речовин.
Аналізуючи вищеописані особливості дітей першого року життя стає зрозумілим, що вони не володіють фізіологічної зрілістю для того, щоб перейти від виключно грудного вигодовування прямо до їжі з загального сімейного столу: для подолання цього розриву між потребами і можливостями дитини потрібні спеціально підібрані продукти, причому необхідність в них зберігається приблизно до 1 року, поки дитина не стане досить зрілим для споживання звичайної домашньої їжі.
Слід пам'ятати, що раннє або пізньо введення прикорму тягне за собою несприятливі для дитини наслідки, а саме при ранньому веденні підвищений ризик розвитку алергічних, диспептичних захворювань, а також формування функціональних і органічних ушкоджень травного тракту та імунної системи. При пізньому введенні прикорму діти недоотримують необхідні поживні речовини і уповільнюють свій ріст і розвиток, а також формують різні дефіцитні стану.
Тому вводити прикорм потрібно своєчасно, на відповідних етапах розвитку дитини, суворо дотримуючись правил приготування їжі та послідовності введення продуктів прикорму.