Випадання уретри (пролапс уретри) - випадання всіх шарів сечівника з зовнішнього отвору уретри. Патологічний процес може носити повний і неповний характер. Механізм патології полягає в опущенні сечового міхура через його недостатній фіксації, що відбувається при тривало підвищеному внутрибрюшном тиску (затяжні пологи, запори, носіння важких предметів, тривалий кашель), на тлі неспроможності сполучної тканини в парауретральной просторі. Крім того, можливою причиною може бути травма сечівника. Певна роль відводиться хронічним запальним процесам (хронічний цистит і хронічний уретрит).
Найчастіше випадання уретри розвивається у дівчаток і у літніх жінок, причому в основі випадання в даному випадку лежить неспроможність сполучної тканини в парауретральной просторі.
прискорене сечовипускання
Імперативні (наказові) позиви до сечовипускання
Нетримання сечі
Утруднене сечовипускання (в деяких випадках розвивається гостра затримка сечовипускання)
Біль при сечовипусканні
Уретроррагія (виділення крові з уретри)
Гематурія - кров у сечі (в даному випадку частіше має місце ініціальна гематурія).
Випала уретра може мати звичайну забарвлення, але при обмеженні слизова набрякає і набуває яскраво червоний або синюшний колір, може покритися виразками і кровоточити. В даному випадку патологічне утворення може симулювати пухлину уретри.
Діагностика грунтується на огляді. Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, як карункули уретри, поліп уретри, папілома уретри, випадання слизової оболонки уретри. У складних випадках вдаються до виконання біопсії. Певну користь в процесі діагностики приносить цістограмм, на якій дно сечового міхура візуалізується нижче лобкового симфізу
Консервативне лікування полягає у вправленні випала уретри і фіксації її в такому положенні за допомогою установки уретрального катетера великого діаметра (термін установки катетера близько 10 - 12 днів). Хірургічне лікування полягає в проведенні пластичної операції, метою якої є фіксація сечового міхура і уретри.
На відміну від пролапсу уретри, випадання слизової оболонки сечівника розвивається
внаслідок ослаблення еластичності тканин уретри. Випадання може бути повним або частковим. зовні ця
патологія може виглядати як циркулярний валик (в разі повного випадання) або як пухлина (при частковому
випаданні). У деяких випадках може спостерігатися обмеження тканин, що призводить до набряків, тканини набувають
синюшний або яскраво-червоний колір.
Причини виорота слизової уретри.
Факторами, які ведуть до випадання уретри можуть бути травми сечовипускального каналу, виникнення
запалень, які мають інфекційний характер (наприклад, цистит або уретрит), дефіцит естрогенів
(Переважно це відбувається під час менопаузи), деякі особливості будови сечовидільної
системи (коротка або широка уретра). Всі ці фактори призводять до того, що слизова оболонка відділяється від
своєї основи і відбувається її випадання.
Найчастіше дана патологія може спостерігатися у дівчаток до п'ятнадцяти років або у літніх жінок.
Симптоми випаленої слизової уретри:
прискорене сечовипускання
Утруднене сечовипускання (в деяких випадках розвивається гостра затримка сечовипускання)
Дискомфорт, печіння або біль при сечовипусканні.
Нетримання сечі
Кровотечі (рідко)
Виразка поверхні випала слизової оболонки в результаті порушення кровотоку. При цьому дотик
до утворення ставати різко болючим.
Лікування вивороту слизової уретри.
Візуальний огляд дозволяє виявити випадання слизової оболонки. Лікування носить виключно хірургічний
характер.